消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中品管圈質(zhì)控護(hù)理管理措施的應(yīng)用研究

李紅波

【摘要】目的：探討品管圈（QCC）質(zhì)控護(hù)理管理措施運(yùn)用于消毒供應(yīng)中心（CSSD）護(hù)理管理中的效果。方法：選擇我院CSSD護(hù)理管理中開(kāi)展QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施前后各半年進(jìn)行研究，其中實(shí)施前為對(duì)照組（護(hù)理人員7名，消毒物品400件），實(shí)施后為觀察組（護(hù)理人員9名，消毒物品400件），于2022年1月—2022年12月入組研究。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及消毒物品合格率。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，消毒物品各項(xiàng)合格率更高，組間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：QCC質(zhì)控護(hù)理管理用于CSSD護(hù)理管理中，物品消毒更合格，護(hù)理質(zhì)量也更好，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；QCC質(zhì)控；護(hù)理質(zhì)量；消毒物品

Study on the application of QCC quality control nursing management measures in nursing management of disinfection supply center

LI Hongbo

Lanzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of quality control circle （QCC） quality control nursing management measures on the nursing management of disinfection supply center （CSSD）.Methods：Half a year before and after the implementation of QCC quality control nursing management measures in CSSD nursing management of our hospital were selected for the study，including the control group （7 nursing staff，400 disinfection items） before implementation， the observation group （9 nursing staff， 400 disinfection items） after implementation，and enrolled in the study from January 2022 to December 2022.The nursing quality and qualified rate of disinfection items were compared between the two groups.Results：The nursing quality scores of the observation group were higher，the qualified rate of disinfection items was higher，there were significant differences between the two groups （P<0.05）.Conclusion：QCC quality control nursing management used in CSSD nursing management，which has more qualified disinfection of items and better nursing quality，and has promotion value.

【Key？Words】Disinfection supply center； QCC quality control； Quality of nursing； Disinfectant items

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是院內(nèi)比較重要的組成部分，其工作目標(biāo)在于為患者提供安全的器械或物品服務(wù)，雖然不會(huì)直接護(hù)理患者，但通過(guò)提供安全與有效的消毒滅菌物品，間接服務(wù)患者，只有盡力營(yíng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，才能為患者的康復(fù)提供保障[1]。同時(shí)，CSSD是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌等功能的核心部門(mén)，也是無(wú)菌物品供應(yīng)與周轉(zhuǎn)的主要中心，可為臨床醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展提供保障，需加強(qiáng)該部門(mén)的護(hù)理管理[2]。品管圈（QCC）是一種相對(duì)新穎的管理模式，在近幾年逐漸成熟開(kāi)展起來(lái)，為了進(jìn)一步探討CSSD護(hù)理管理中QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施的應(yīng)用，本次就我院CSSD護(hù)理管理中開(kāi)展QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施前后各半年進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院CSSD護(hù)理管理中開(kāi)展QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施前后各半年進(jìn)行研究，其中實(shí)施前為對(duì)照組（護(hù)理人員7名，消毒物品400件），實(shí)施后為觀察組（護(hù)理人員9名，消毒物品400件），于2022年1月—2022年12月入組研究。對(duì)照組，均為女性，年齡26～43歲，平均年齡（32.65±1.24）歲，手術(shù)物品220件、診療物品180件；觀察組，均為女性，年齡27～45歲，平均年齡（32.79±1.85）歲，手術(shù)物品224件、診療物品176件。兩組一般資料比較差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理管理，不實(shí)施QCC方案管理，根據(jù)本院CSSD要求，以及規(guī)范完成清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存及發(fā)放等即可。

1.2.2 觀察組：予以QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施干預(yù)，具體如下：（1）組建QCC小組：組建一個(gè)關(guān)于QCC質(zhì)控護(hù)理管理的小組，其中有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士作為圈長(zhǎng)（1名）、中年資護(hù)士則作為副圈長(zhǎng)（1名），剩余圈員則有高度責(zé)任心、能熟練完成相關(guān)操作。小組組建后，實(shí)施討論，要求圈員各抒己見(jiàn)，策劃QCC內(nèi)容，經(jīng)頭腦風(fēng)暴后，明確圈名、意義及圈徽等情況。（2）設(shè)定目標(biāo)：對(duì)既往CSSD存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與分析，最終發(fā)現(xiàn)既往CSSD護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題包括護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、科室監(jiān)管力度不足以及護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)等。然后，深度剖析發(fā)生這些問(wèn)題的原因，結(jié)合文獻(xiàn)庫(kù)找到的相關(guān)證據(jù)，根據(jù)院內(nèi)已有的條件，明確下一步需要達(dá)到的整改目標(biāo)，主要有提高護(hù)理人員責(zé)任心，提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)加強(qiáng)科室的監(jiān)管。（3）制定活動(dòng)計(jì)劃：結(jié)合前述調(diào)查結(jié)果與設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)院內(nèi)本科室已有的護(hù)理人員組成、相關(guān)條件等，制定符合實(shí)際情況的活動(dòng)方案，并制作為表格，其中明確每次活動(dòng)的時(shí)間與地點(diǎn)，以及主題內(nèi)容與方法，將其張貼在公共區(qū)域。（4）具體措施實(shí)施：對(duì)員工基礎(chǔ)知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，確保CSSD護(hù)理人員掌握基礎(chǔ)理論，并明確自身工作職責(zé)，進(jìn)一步完善操作流程。嚴(yán)格按照要求與規(guī)范進(jìn)行診療器械、手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌，確保均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，避免不合格或滅菌失敗等發(fā)生。結(jié)合科室器械清單、申請(qǐng)單等仔細(xì)核對(duì)與清點(diǎn)污染器械，存在問(wèn)題則0.5h內(nèi)與科室責(zé)任人及時(shí)溝通。對(duì)于特殊的器械處理，要采取針對(duì)性的方案進(jìn)行應(yīng)對(duì)，比如吸引類(lèi)器械，要求處理前予以熱力消毒，再對(duì)管腔內(nèi)壁予以專(zhuān)用清洗毛刷徹底進(jìn)行清潔處理。器械核對(duì)無(wú)誤，則按照規(guī)范要求采取全自動(dòng)清洗消毒機(jī)處理。各類(lèi)物品的保存必須根據(jù)規(guī)范要求操作，且責(zé)任要明確到個(gè)人，對(duì)于日常的消毒、維護(hù)、保養(yǎng)等工作，交由專(zhuān)人完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量，選擇器械拆裝、器械清洗、器械消毒、器械包裝、環(huán)境衛(wèi)生五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分按照100分制處理，評(píng)分與質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）比較兩組消毒物品合格情況，主要從清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放五個(gè)方面評(píng)價(jià)，包括合格與不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組消毒物品合格情況比較

觀察組消毒物品各項(xiàng)合格率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CSSD是醫(yī)院重要組成之一，其職責(zé)在于對(duì)重復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療物品實(shí)施清洗、消毒、滅菌，以及儲(chǔ)存與發(fā)放，是醫(yī)院醫(yī)療器械使用有效性與安全性的主要保障部門(mén)[3]。從既往報(bào)道看出，CSSD供應(yīng)的物品嚴(yán)格無(wú)菌，且滿(mǎn)足各項(xiàng)合格標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（比如診療器械或物品所致），對(duì)提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也有促進(jìn)作用[4-5]。為了盡量減少不良事件發(fā)生，提高CSSD工作質(zhì)量，就需要做好相關(guān)的護(hù)理管理，而采取何種護(hù)理管理模式才能更好地提升管理質(zhì)量，是臨床研究的熱點(diǎn)。

本次就我院CSSD護(hù)理管理中開(kāi)展QCC質(zhì)控護(hù)理管理措施前后各半年進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，消毒物品各項(xiàng)合格率更高，差異明顯（P<0.05）。QCC質(zhì)控護(hù)理管理模式屬于比較新穎的一種措施，指的是現(xiàn)場(chǎng)工作人員自發(fā)組成一圈有相同或互補(bǔ)作用的團(tuán)體，而圈員之間能各抒己見(jiàn)與相互合作，根據(jù)活動(dòng)規(guī)定方法對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作上或管理上的問(wèn)題進(jìn)行解決[6]。將這種管理模式用于CSSD護(hù)理管理中，可通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量和智慧去提升物品管理的質(zhì)量，從而更好地服務(wù)于臨床科室[7]。QCC成為臨床比較活躍的管理方式之一，組建QCC小組，目標(biāo)在于提高工作效率、提升組內(nèi)團(tuán)結(jié)合作能力，以及提高員工積極性，促使她們更好地解決工作中的問(wèn)題[8]。QCC小組也是比較明主與自由的團(tuán)體，全員參與其中，根據(jù)制定的活動(dòng)內(nèi)容實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)工作指導(dǎo)，確?，F(xiàn)場(chǎng)工作有序開(kāi)展，同時(shí)配合有效的監(jiān)督管理，確?，F(xiàn)場(chǎng)工作流程更順暢，方法更合理，不斷提升護(hù)理人員工作效率及質(zhì)量。此外，QCC質(zhì)控護(hù)理管理模式的應(yīng)用，可充分促使技術(shù)人員、護(hù)理人員及領(lǐng)導(dǎo)人員之間的配合，從而提升工作人員的服務(wù)質(zhì)量。

綜上，QCC質(zhì)控護(hù)理管理用于CSSD護(hù)理管理中，物品消毒更合格，護(hù)理質(zhì)量也更好，有推廣價(jià)值。

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