經(jīng)口鼻飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉的臨床護理分析

王更芹

【摘要】目的：探究動脈導(dǎo)管未閉的極低出生體重兒應(yīng)用經(jīng)口鼻飼布洛芬治療期間實施臨床護理干預(yù)的效果。方法：將69例動脈導(dǎo)管未閉的極低出生體重兒分為對照組（n=34）與實驗組（n=35），對比分析兩組治療效果、用藥知識掌握情況、不良反應(yīng)、住院時間以及護理滿意度。結(jié)果：實驗組治療總有效率與對照組相比無明顯差異（P>0.05）；護理后，實驗組對于藥物治療作用、不良反應(yīng)、配合要點以及疾病相關(guān)知識方面的評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：落實有效的臨床護理干預(yù)對于保障經(jīng)口鼻飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉時的治療效果、規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生有積極作用，同時能夠增強患兒家長對于用藥知識的了解，有利于提高其對臨床工作的支持與認可。

【關(guān)鍵詞】極低出生體重新生兒；動脈導(dǎo)管未閉；布洛芬；經(jīng)口鼻飼；臨床護理

Clinical nursing analysis of oral and nasal feeding of ibuprofen in the treatment of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants

WANG Gengqin

Department of Neonatology， Huaian First Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing intervention during oral nasal feeding of ibuprofen in the treatment of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus.Methods：69 cases of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus were divided into the control group （n=34） and the experimental group （n=35）.The treatment effect，drug knowledge，adverse reactions，hospital stay and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results： There was no significant difference in the total effective rate of treatment between the experimental group and the control group （P>0.05）；After nursing，the scores in terms of drug treatment effect，adverse reactions，key points of cooperation and disease-related knowledge，the incidence of adverse reactions，hospital stay and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of effective clinical nursing intervention has a positive role in ensuring the therapeutic effect of oral nasal feeding of ibuprofen in the treatment of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants，avoiding the occurrence of adverse reactions，and at the same time can enhance the parents understanding of drug use knowledge，which is conducive to improving their support and recognition of clinical work.

【Key？Words】Very low birth weight newborn； Patent ductus arteriosus； Ibuprofen； Oral and nasal feeding； Clinical nursing

動脈導(dǎo)管未閉是早產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥，常見于極低出生體重兒，屬于先天性心臟病的一種類型[1-2]。通過予以患兒布洛芬治療，可以有效促進其動脈導(dǎo)管平滑肌的收縮與閉合，保障患兒生命安全。但是因極低出生體重患兒本身體重過輕，自身條件不佳，在用藥治療的過程當中容易出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，所以需要在治療過程中配合有效的護理干預(yù)，以便改善這一情況[3]。因此，本文便以動脈導(dǎo)管未閉的極低體重新生兒作為研究主體，并通過對照試驗的方式對臨床護理干預(yù)展開相關(guān)分析，以了解臨床護理對于經(jīng)口鼻飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉時的具體效果?，F(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

例數(shù)及時間：69例及2020年10月—2022年10月，研究對象：我院患有動脈導(dǎo)管未閉的極低出生體重患兒，通過電腦隨機序列法分為對照組（n=34）與實驗組（n=35）。對照組，男18例，女16例，胎齡28～32周，平均胎齡（30.5±1.2）周，體質(zhì)量1350～1560g，平均體質(zhì)量（1450.3±254.3）g；實驗組，男19例，女16例，胎齡28～32周，平均胎齡（30.2±1.5）周，體質(zhì)量1380～1520g，平均體質(zhì)量（1458.4±253.7）g。基線數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對后差別不大，P>0.05。

1.2 方法

兩組患兒均予以布洛芬混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：上海強生制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：100mL：2g，批準文號：國藥準字H19991011）治療，采取經(jīng)口鼻飼方式，即為患兒安置由口腔至胃的鼻飼管，將10mg/kg布洛芬與5%葡萄糖注射液混合稀釋，并使用注射器抽取合適劑量藥液，在患兒喂奶0.5h后通過鼻飼管進行注射，注射完成后使用適量滅菌注射用水沖洗鼻飼管內(nèi)殘留藥液，于用藥后24h、48h時再分別予以患兒5mg/kg藥液。

對照組實施常規(guī)護理，具體包括明確患兒藥物禁忌、病情觀察、超聲心動圖輔助檢查、完善各項檢查信息、及時沖洗鼻飼管、合理喂養(yǎng)等內(nèi)容。

實驗組在此基礎(chǔ)上落實綜合性臨床護理，具體護理內(nèi)容包括：①組織護理人員學(xué)習(xí)動脈導(dǎo)管未閉相關(guān)知識，明確了解該疾病危險性，并掌握布洛芬治療方法、劑量、需監(jiān)測的相關(guān)指標，了解不良反應(yīng)發(fā)生征兆。②用藥前，明確告知患兒家長疾病原因、藥物治療作用、不良反應(yīng)等內(nèi)容，提高家長認知水平，爭取獲得家長對臨床工作配合度[4]。③提前連接心電監(jiān)護，密切觀察患兒呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等指標，佩戴血壓袖帶時需確保患兒保持安靜、仰臥狀態(tài)，根據(jù)其肢體臂圍選擇合適袖帶，避免袖帶過松或過緊影響血壓監(jiān)測結(jié)果。④用藥時，嚴格落實三查七對原則，加強信息核對，避免發(fā)生給藥錯誤情況。⑤給藥過程中，需密切觀察患兒反應(yīng)，盡可能保證患兒舒適度，注意給藥方法得當、速度緩慢，避免藥液流出，若過程中患兒出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)時，需立即通知主治醫(yī)生進行處理。⑥用藥后，密切觀察患兒體征變化，對其出入水量、血糖、膽紅素值等進行詳細記錄，同時需做好對家長的心理干預(yù)，避免家長出現(xiàn)不良情緒而影響臨床護理工作的實施[5-6]。⑦關(guān)注患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嘔吐、便血、低血糖、顱內(nèi)出血、腎功能損害等，加強相關(guān)指標監(jiān)測，做好預(yù)防處理。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：通過心臟彩超檢查了解患兒治療效果。經(jīng)心臟彩超檢查后顯示患兒動脈導(dǎo)管關(guān)閉，臨床癥狀、心臟雜音消失即顯效；心臟彩超檢查后顯示患兒動脈導(dǎo)管直徑縮小，臨床癥狀明顯改善，心臟雜音Ⅱ級以下即有效；未達到以上標準即無效。（2）用藥知識掌握情況：應(yīng)用自擬問卷，由患兒家長填寫作答，了解其對于藥物治療作用、不良反應(yīng)、配合要點以及疾病相關(guān)知識等掌握情況，每項總分10分，分值與掌握程度成正比。（3）不良反應(yīng)：對兩組所發(fā)生的顱內(nèi)出血、腎功能損害、胃腸道損害、低血糖、心血管問題等進行統(tǒng)計并對比。（4）住院時間：記錄兩組患兒住院時間。（5）護理滿意度：使用我院自制滿意度調(diào)查表（總分100分）由患兒家長從護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護理技能等方面進行評價打分，≥90分即十分滿意，≤79分即不滿意，80～89分即基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

實驗組治療總有效率較對照組略高，但整體對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 比較兩組用藥知識掌握情況

護理后，實驗組對于藥物治療作用、不良反應(yīng)、配合要點以及疾病相關(guān)知識評分均較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組護理滿意度及住院時間

實驗組護理滿意度較對照組高，住院時間較對照組短（P<0.05），見表4。

3 討論

當極低出生體重兒患有動脈導(dǎo)管未閉時，若未能予以及時的診治，則會增加患兒發(fā)生充血性心衰、慢性肺部疾病、顱內(nèi)出血等風(fēng)險，從而會提高患兒發(fā)生后遺癥的概率，也會使患兒的存活率受到影響。布洛芬治療可以通過抑制前列腺素合成，使血前列腺素水平降低，促使動脈導(dǎo)管內(nèi)平滑肌收縮導(dǎo)致管腔閉合，同時提高肺動脈壓力，減少肺動脈與主動脈間血壓差及血流，以此保障療效[7-8]。但是因此類患兒屬于特殊群體，因此必須在藥物治療過程中注重臨床護理，以此防止不良事件的發(fā)生，保證治療安全性。

結(jié)果顯示，護理后，兩組用藥知識掌握情況、不良反應(yīng)、住院時間以及護理滿意度均存在明顯差別（P<0.05）。但兩組治療效果無明顯差異（P>0.05）。在治療全程加強對患兒體征指標監(jiān)測，做好用藥記錄，注意觀察患者病情變化，有利于確保護理方案更具針對性，能夠以此合理調(diào)整治療方案，保證療效[9]。為患兒家長做好健康宣教、心理干預(yù)工作，有利于使家長獲得心理支持，促使家長積極支持與配合臨床護理工作，同時也能夠使家長更加科學(xué)地做好對患兒的喂養(yǎng)及護理。充分掌握藥物所致的不良反應(yīng)，并與家長共同配合做好監(jiān)測，有利于有效預(yù)防不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患兒能夠更加安全地完成治療，促進其預(yù)后改善[10]。

綜上所述，在動脈導(dǎo)管未閉的極低出生體重新生兒接受布洛芬經(jīng)口鼻飼治療時，加強臨床護理干預(yù)，有利于預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，增加患兒家長對藥物、疾病知識的了解，提高家長對臨床工作的配合，以此能夠有效保障治療效果，促使患兒住院時間縮短。

參考文獻

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