揭開腫瘤靶向治療的神秘面紗

馮蕾

目前，惡性腫瘤已成為危害人們身體健康的主要疾病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤的治療手段也逐漸多樣化。傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，而放療和化療則有較明顯的副作用，且對正常組織細(xì)胞有一定的損害。因此，理想的腫瘤治療方式除了要對腫瘤細(xì)胞有較好的殺傷作用，還應(yīng)盡可能減少對機(jī)體正常組織的損害。目前，靶向治療逐漸成為惡性腫瘤治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，給廣大患者帶來了更多希望。

靶向治療是在分子水平上，針對明確的致癌靶點(diǎn)，通過藥物或其他手段，干擾、阻斷腫瘤的發(fā)生、生長和擴(kuò)散。和化療相比，靶向治療的精準(zhǔn)性更高。當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)選擇致癌位點(diǎn)來結(jié)合以發(fā)揮作用，激活腫瘤細(xì)胞特異性死亡程序，而不會(huì)影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)精確治療。但許多人對靶向治療并不完全了解，存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，下面就為大家揭開腫瘤靶向治療的神秘面紗。

對靶向治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)一：任何腫瘤都可以采用靶向治療。

事實(shí)上，靶向治療的適用人群是相當(dāng)有限的，因?yàn)椴⒎撬械哪[瘤患者都能找到靶向位點(diǎn)，也并非所有的靶向位點(diǎn)都有適配的靶向藥物。有特定靶點(diǎn)的腫瘤患者占比并不高，同一部位腫瘤的性質(zhì)也可能不同。靶向藥物對特定的腫瘤細(xì)胞有影響，和腫瘤大小并不相關(guān)，所以即使是同一部位的腫瘤，靶向藥物也可能不同。目前市場上的靶向藥物治療乳腺癌、腸癌、黑色素瘤、肺癌、間質(zhì)瘤等腫瘤更為有效。一般而言，決定患者是否適用靶向治療的關(guān)鍵是基因檢測。但腫瘤的發(fā)生通常是由多種因素導(dǎo)致的，不能單靠一種機(jī)制去解釋和治療。如沒有找到明確的分子靶點(diǎn)，靶向藥物就不會(huì)起作用，甚至可能對治療起到反作用。另外，部分患者可在不經(jīng)化療的情況下單獨(dú)使用靶向藥物治療，但許多情況下，靶向藥物仍然需要和化療藥物聯(lián)合使用才能取得較為理想的療效。

誤區(qū)二：確定了靶點(diǎn)基因，靶點(diǎn)藥物就可以根治腫瘤了。

臨床發(fā)現(xiàn)，有一些患者在服用靶向藥物治療后，復(fù)查時(shí)仍檢出腫瘤。這是因?yàn)榘邢蛩幬锖蛡鹘y(tǒng)藥物一樣，可能出現(xiàn)耐藥性。分子靶向藥物并不是無所不能的。在目前已開發(fā)的靶向藥物中，有少數(shù)靶向藥物療效顯著，但大多數(shù)藥物單獨(dú)的有效率基本為10%～15%，延長患者生存期的時(shí)間也有限，原因是大多數(shù)腫瘤的發(fā)生是多靶點(diǎn)和多環(huán)節(jié)的調(diào)控過程。

以非小細(xì)胞肺癌為例，其生長不僅受表皮生長因子受體信號(hào)通路各種基因的調(diào)控，許多其他因素也直接參與腫瘤生長或間接影響細(xì)胞周期等生物過程，給分子靶向藥物的開發(fā)和應(yīng)用帶來了巨大的困難。目前，靶向藥物常與化療藥物或內(nèi)分泌藥物聯(lián)合使用，這樣可以大大提高部分腫瘤的治療效果。

誤區(qū)三：靶向治療可完全替代手術(shù)或化療的作用。

許多患者認(rèn)為，只要服用靶向藥物，就不用再接受手術(shù)治療。這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。靶向治療只是治療方式之一，不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療。目前靶向藥物的臨床試驗(yàn)多是基于綜合治療來檢驗(yàn)效果。只有一些疾病如間質(zhì)瘤，因化療效果不佳，只能使用靶向治療。目前，手術(shù)仍然是治療腫瘤最重要的方法。因此，即使在靶向治療的時(shí)代，腫瘤的綜合治療也是基本的概念。

誤區(qū)四：靶向治療是完全安全的。

靶向治療副作用較少，但任何腫瘤的治療都不是完全無風(fēng)險(xiǎn)的。靶向治療可引起疲勞、頭痛、腹瀉、肝炎、皮膚干燥、痤瘡、頭發(fā)脫色、胃腸穿孔、出血、凝血和傷口愈合障礙、高血壓、兒童免疫抑制等副作用。不同藥物的副作用也有所不同，因此，腫瘤科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合為患者治療是非常必要的。

正確認(rèn)識(shí)靶向治療的關(guān)鍵有哪些？

首先，并不是所有的靶向藥物都是口服的，也有靜脈注射的藥物?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑正確使用靶向藥物。有些靶向藥物不能單獨(dú)使用，需要靶向治療結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療才能達(dá)到良好的療效。

其次，靶向治療對腫瘤的治療有一定效果，但不能簡單地認(rèn)為靶向治療是無所不能的。應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，選擇正確的藥物類型及劑量。

最后，要保持積極的態(tài)度，配合各種治療方法，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。