口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人錯(cuò)頜畸形的臨床效果

李國(guó)松

（成武縣人民醫(yī)院口腔科，山東 成武 274200）

成人錯(cuò)頜畸形是較為常見(jiàn)的口腔疾病，多是因在兒童時(shí)期未能及時(shí)治療導(dǎo)致牙齒、頜骨及顱面畸形，在進(jìn)入成年期后出現(xiàn)美觀、協(xié)調(diào)等方面的缺陷，導(dǎo)致口腔健康受到影響。目前，臨床大多采用口腔正畸的方式治療該病，盡管治療效果較好，但也存在部分的問(wèn)題，如矯治器不美觀、戴用不舒適等等。鑒于此，本研究將口腔正畸治療與修復(fù)治療進(jìn)行聯(lián)合，探討了聯(lián)合治療方式在成人錯(cuò)頜畸形中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床患者的治療提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月我院收治成人錯(cuò)頜畸形患者60 例，分為兩組各30 例。對(duì)照組男13 例，女17 例，年齡20～40 歲；觀察組男16例，女14 例，年齡21～38 歲。兩組性別和年齡差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用口腔正畸治療。（1）對(duì)患者的口腔進(jìn)行消毒，利用X 線查看口腔的具體情況，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果確?？谇恢委煹姆桨?。（2）開(kāi)展正畸治療。在口外弓、平面導(dǎo)板等輔助器材的作用下開(kāi)展正畸治療，結(jié)合患者實(shí)際情況制定復(fù)查計(jì)劃，定期復(fù)查。觀察組在口腔正畸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù)術(shù)治療。口腔正畸治療的步驟同上，修復(fù)術(shù)治療過(guò)程：利用X 射線掃描和檢查患者的口腔曲面體層，對(duì)畸形部位的實(shí)際情況有較全面的掌握，將鋼球置于患者的牙畸形位置，利用相關(guān)儀器對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行觀察記錄。了解牙周情況后實(shí)施局部麻醉，注意要清潔患者口腔，計(jì)算出骨高度，充分暴露牙面，對(duì)畸形位置進(jìn)行修復(fù)治療。在修復(fù)工作中要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整尖牙和中線的位置，促使其美觀。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療后的口腔功能、美觀程度、臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。其中口腔功能包含咀嚼、固定等，采用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)與患者的口腔功能成正比，分?jǐn)?shù)越高，表示口腔功能越好；（2）美觀程度采用本院自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分?jǐn)?shù)與美觀程度成正比；臨床治療效果：顯效（上下排牙中線基本對(duì)齊，咀嚼功能恢復(fù)正常）、有效（上下排牙中線有所靠攏，咀嚼功能有所恢復(fù)）和無(wú)效（上下排牙中線未靠攏，咀嚼功能未恢復(fù)）；（3）并發(fā)癥包含牙齦腫痛、牙齦發(fā)炎兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后口腔功能和美觀程度情況比較 治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且兩組間差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后口腔功能和美觀程度比較

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后，對(duì)照組3 例出現(xiàn)牙齦腫痛，5 例出現(xiàn)牙齦發(fā)炎，8 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為26.67%；觀察組1 例出現(xiàn)牙齦腫痛，1例出現(xiàn)牙齦發(fā)炎，2 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.67%，兩組間差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

成人錯(cuò)頜畸形在口腔科臨床中具有較高的發(fā)生率，根據(jù)臨床顯示，生活環(huán)境因素、先天遺傳因素及后天因牙齒疾病等因素都會(huì)導(dǎo)致成人錯(cuò)頜畸形，發(fā)病因素較為復(fù)雜。成人錯(cuò)頜畸形的表現(xiàn)癥狀為牙列稀疏、牙弓狹窄、牙齒錯(cuò)位、下頜前突等，對(duì)患者的顱頜面發(fā)育造成一定的影響，還會(huì)引起齲病、牙周病等，影響患者的咀嚼功能，造成吞咽困難。此外，患有錯(cuò)頜畸形的患者顏面部不美觀，影響到患者的心理，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑或抑郁的情緒，對(duì)身心健康造成一定的危害。

目前，臨床中治療成人錯(cuò)頜畸形的關(guān)鍵在于解決患者的牙齒排列不整齊、牙齒間隙大及牙齒重度齲壞等情況，通過(guò)口腔正畸的方式對(duì)患者牙齒排列問(wèn)題、牙齒間隙問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化[1]。有學(xué)者通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證了口腔正畸治療的實(shí)施效果，在試驗(yàn)開(kāi)展中選取了128 例錯(cuò)頜畸形的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行正畸評(píng)估，根據(jù)患者的不同特征制定正畸治療的方案，根據(jù)方案進(jìn)行正畸矯治，最后完成種植修復(fù)的過(guò)程。研究結(jié)果顯示，在128 例患者中沒(méi)有產(chǎn)生不良反應(yīng)，并均達(dá)到滿(mǎn)意效果，從而證實(shí)了正畸治療能顯著改善錯(cuò)頜畸形患者的牙齒排列及牙頜關(guān)系，提高了咀嚼舒適度和面容美觀度[2]。

但在正畸治療方式具體實(shí)施中也存在部分問(wèn)題，如治療過(guò)程相對(duì)繁瑣、治療方法較為復(fù)雜，治療所需時(shí)間較長(zhǎng)等，在口腔正畸治療開(kāi)展后，患者需長(zhǎng)期佩戴牙齒矯治器，對(duì)日常生活造成一定的影響和限制。同時(shí)，在生長(zhǎng)發(fā)育逐漸停止后，骨代謝率也會(huì)隨之下降，相對(duì)于青年和兒童來(lái)說(shuō)，在矯治的時(shí)候所需的時(shí)間較長(zhǎng)。另外，成人牙齒移動(dòng)幅度和范圍較小，在一定程度上對(duì)牙齒間隙大小造成了影響和限制[3]。與兒童和青少年相比，成人的人際交往活動(dòng)較為豐富，對(duì)于牙齒矯正后的美觀需求更高。上述種種因素對(duì)成人錯(cuò)頜畸形患者治療中口腔正畸治療方式的應(yīng)用造成了一定的影響和限制。

根據(jù)臨床報(bào)道，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)的方式應(yīng)用效果較好，通過(guò)口腔正畸治療方式與修復(fù)術(shù)方式的結(jié)合，能有效地改善患者的牙齒咬合，促進(jìn)咀嚼功能的恢復(fù)，且協(xié)調(diào)性與美觀性較好。與單一正畸治療方式比較，不僅治療時(shí)間較短，且綜合滿(mǎn)意度較高。在矯正牙齒過(guò)程中，通過(guò)修復(fù)術(shù)的應(yīng)用能對(duì)牙齒的形態(tài)進(jìn)行改善，滿(mǎn)足患者個(gè)性化治療需求，提高治療的滿(mǎn)意度[4]。

有學(xué)者選取了100 例錯(cuò)頜畸形的患者對(duì)其分別實(shí)施口腔正畸治療和口腔正畸與修復(fù)治療，對(duì)兩組患治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，采用口腔正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式，患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能、舒適度及協(xié)調(diào)美觀評(píng)分明顯較高，與單一治療方式患者的評(píng)分差異較明顯，從而證實(shí)了口腔正畸與修復(fù)治療的效果較好，滿(mǎn)意度較高，縮短患者治療時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，在成人錯(cuò)頜畸形疾病治療過(guò)程中，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療方式具有較好的矯正和治療效果，能滿(mǎn)足患者的個(gè)性化需求，優(yōu)化了治療過(guò)程，取得了患者對(duì)治療的好感度。

綜上，將口腔正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)應(yīng)用在成人錯(cuò)頜畸形疾病臨床治療中，應(yīng)用效果較好，能促進(jìn)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿(mǎn)足了患者個(gè)性化需求，值得臨床推廣。