高尿酸血癥綜合干預(yù)效果研究

劉曉艷 常月霞 任彩霞 王 婷（通訊作者）

（酒鋼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）是一種代謝異常的綜合征，其發(fā)病機理是體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)了紊亂情況。根據(jù)2020 年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》提出的定義，無論男性還是女性，非同日2 次血尿酸水平超過420umol/L，即稱之為高尿酸血癥（HUA）。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，患有高尿酸血癥的人數(shù)在不斷的增加，僅次于糖尿病，是排在第二位的代謝性疾病[1]。目前，我國約有HUA 者1.2 億，約占總?cè)丝诘?0%[2]。HUA 的發(fā)生很多疾病有關(guān)，比如痛風(fēng)、腎臟疾病、代謝性疾病、心腦血管疾病等，給患者的生命安全均帶來較大的威脅[3]。因此，實施有效的管理非常關(guān)鍵，并且也一直是臨床研究的重點問題。健康干預(yù)不僅可以了解患者的健康情況，還能消減疾病的高危因素，從多個方面來進行干預(yù)，比如平時的飲食習(xí)慣，日常運動及生活行為等，通過調(diào)控引發(fā)疾病的危險因素，最終來預(yù)防和治療疾病。本研究通過對高尿酸血癥患者進行健康干預(yù)，取得了較滿意的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心在體檢中檢出高尿酸血癥患者490 例為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：嘌呤飲食正常狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平＞420umol/L。平均年齡（34.36±9.65）歲，平均身高（173.99±14.51）cm，平均體重（82.08±12.04）kg，平均BMI（27.27±3.48）。

1.2 方法 對所有研究對象實施健康干預(yù)，內(nèi)容包括健康信息調(diào)查與收集，調(diào)查患者基礎(chǔ)信息、既往病史、家族史、飲食習(xí)慣、運動情況，檢測患者血壓、餐后2h血糖、血脂、身高、體重等指標(biāo)。根據(jù)血尿酸水平制定干預(yù)方案，血尿酸水平＜480umol/L 時以改變生活方式為主，嚴(yán)格控制含有嘌呤較高的食物的食用，比如海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟等，還要對蛋白質(zhì)與脂肪的攝入情況進行控制，每天飲水大于2000mL 促進尿酸排泄；血尿酸水平≥480umol/L，合并心血管疾病或心血管危險因素或代謝性疾病，給予藥物降尿酸治療并增加合并癥的藥物治療；血尿酸水平≥540umol/L，無論是否存在并發(fā)癥危險因素，都給予針對降低血尿酸水平的藥物治療，血尿酸水平控制目標(biāo)＜360umol/L。定期隨訪患者對干預(yù)措施的執(zhí)行情況，檢測各項指標(biāo)變化情況。對比干預(yù)前后體重指數(shù)、血壓、餐后2 h 血糖、血尿酸、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS23.0 軟件分析，計量資料用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 證明有差距。

2 結(jié)果

2.1 490 例研究對象中，有4 例患者在干預(yù)后血尿酸數(shù)據(jù)缺失，有效樣本量為486 例。486 例患者中，干預(yù)后血尿酸降低者429 例，占88.3%；有57 例患者血尿酸不變或升高，占11.6%。干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化較大，見表1。

表1 干預(yù)前后各指標(biāo)對比分析

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，HUA 的發(fā)病率不斷上升，一旦患有此病，較大程度地影響人體健康，對人體的心腦血管造成的傷害更加嚴(yán)重。Lottmann 等[4]的研究表明，高尿酸血癥是引起心血管疾病患者發(fā)生死亡的一個獨立危險因素。在陳濤的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在對我國9 個省市的35 歲～70歲患有高尿酸血癥的人群進行調(diào)查，結(jié)果顯示，男性比女性更容易患有此病，并且肥胖人群患病的幾率更大，同時患有高血糖、高膽固醇血癥、高血壓、高甘油三酯疾病的人群也具有較高的發(fā)病率，飲酒也是高尿酸血癥危險因素，其中高尿酸血癥患者中發(fā)生血脂異常的比例最高，其次為肥胖、高血壓。在高尿酸血癥患病率逐年升高的同時，大量研究證據(jù)凸顯了其危害[5-6]。鑒于高尿酸血癥與多種疾病密切相關(guān)，高尿酸血癥患者的降尿酸治療和健康干預(yù)就顯得尤為重要，有望成為一種防治心腦血管疾病的新途徑。有研究表明，良好的飲食習(xí)慣、生活行為和適當(dāng)?shù)倪\動均和血尿酸的水平具有很大的相關(guān)性，也有相關(guān)報道顯示患有高尿酸血癥的患者并不是很了解疾病的相關(guān)知識[7]。本研究，旨在通過對HUA 患者進行綜合干預(yù)，使患者更好地掌握疾病的相關(guān)知識，提高健康認(rèn)知，糾正不良生活習(xí)慣，提高患者治療配合度，探索慢性病管理模式，努力控制和預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。研究結(jié)果表明，經(jīng)過綜合干預(yù)，高尿酸血癥患者的血尿酸、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、收縮壓等指標(biāo)都有一定程度的降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，對高尿酸血癥患者實施健康干預(yù)，有助于改善尿酸、血脂及血壓水平，防止并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，也為高尿酸血癥患者的長期管理提供了行之有效的方法，值得臨床推廣和運用。