老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的治療和護(hù)理

如今我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，在機(jī)體免疫力水平的影響下，老年人成為各類疾病的高發(fā)群體，嚴(yán)重影響到他們的生活質(zhì)量。本文就老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的治療和護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)了一些干預(yù)患者的有效思路，下面就來了解一下吧。

髖關(guān)節(jié)骨折介紹

髖關(guān)節(jié)骨折，作為骨科領(lǐng)域內(nèi)的基本病狀，也就是患者髖關(guān)節(jié)有脫位的情況，集中出現(xiàn)在骨頭位置?；镜墓钦郏晒穷i骨折、骨盆骨折以及股骨粗隆間骨折。老年群體的發(fā)病情況及中青年群體的發(fā)病情況存在顯著差異。通常來講，老年人群一般有著骨質(zhì)疏松的問題，骨折之后需要長(zhǎng)時(shí)間休息與恢復(fù)，容易出現(xiàn)肢體功能障礙或者壓瘡等并發(fā)癥，老年群體在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折后一年內(nèi)有30%的死亡率。所以，臨床領(lǐng)域內(nèi)對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折的患者應(yīng)該實(shí)施手術(shù)治療，以免老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥，危及生命。

老年髖關(guān)節(jié)骨折是否要進(jìn)行手術(shù)治療

通常情況下，保守治療包括臥床休養(yǎng)、牽引固定，也就是利用患者的自身修復(fù)能力促進(jìn)骨折愈合，不存在手術(shù)痛苦的過程，可以優(yōu)先選擇運(yùn)用在中青年患者中?？墒抢夏昊颊咦陨砻庖吡^低，機(jī)能也有所退化，機(jī)體修復(fù)的能力不強(qiáng)，需要較長(zhǎng)的愈合時(shí)間。手術(shù)治療可以促進(jìn)骨折部位的愈合，明顯減少患者治療周期。然而手術(shù)治療需要一定的費(fèi)用，特別是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，費(fèi)用是比較高的，使一些家庭望而卻步。另外，手術(shù)之后可能存在脫位的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折的老年患者是否進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)該全面結(jié)合患者的身體情況，考慮到手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷、患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力等再來決定。

老年髖關(guān)節(jié)骨折的治療思路

對(duì)老年人髖部骨折進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過3種方式來實(shí)現(xiàn)。第一種方式是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，第二種方式是雙動(dòng)頭半髖成形術(shù)方案，第三種方式是閉合復(fù)位髓內(nèi)固定手術(shù)。

具體的方案選擇上，第一種方案和第二種方案是比較常見，對(duì)比兩種手術(shù)的流程，第二種方案的優(yōu)勢(shì)更多，特別是經(jīng)濟(jì)效益。但是從患者自身來講，可能面臨手術(shù)之后強(qiáng)烈的疼痛折磨。第三種方式可緩解患者手術(shù)之后的疼痛感，可是在治療上需要投入較大成本，治療之后也面臨著脫位的危險(xiǎn)，甚至一些患者需再次進(jìn)行手術(shù)。

如果老年患者屬于移位股骨頸骨折的情況，可以選取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，降低患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感，還能夠促進(jìn)術(shù)后有效康復(fù)，降低患者二次手術(shù)率。除此之外，如果老年患者屬于轉(zhuǎn)子間髖部骨折，也可以運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，促進(jìn)老年人身體機(jī)能的恢復(fù)，提高老年人的體質(zhì)，還可以起到預(yù)防并發(fā)癥的作用。然而，此種治療方式也是存在缺陷的，后續(xù)的臨床研究應(yīng)該進(jìn)一步探索。

手術(shù)治療老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理方法

1.心理護(hù)理

因?yàn)槔夏昊颊卟]有充分了解髖部骨折疾病知識(shí)，往往對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，覺得保守治療是首選。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)和患者以及家屬交流，掌握患者的情緒狀態(tài)，和患者之間構(gòu)建良好的關(guān)系。通過健康指導(dǎo)，讓患者和家屬能夠了解到手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)骨折的作用、保守治療運(yùn)用在髖關(guān)節(jié)骨折疾病中的不足，全方位幫助患者降低焦慮情緒和抑郁情緒，使得患者能夠積極對(duì)待病情，自主加入醫(yī)生的手術(shù)治療中，通過積極樂觀的心態(tài)縮短手術(shù)之后的康復(fù)時(shí)間?；诖?，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。

2.康復(fù)護(hù)理

結(jié)合不同階段為患者設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，不能操之過急，而是循序漸進(jìn)，規(guī)律訓(xùn)練，不然會(huì)使患者出現(xiàn)二次受傷?；颊咴缙谛枰P床休息，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行小腿和腳趾的放松，適當(dāng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床有肌肉萎縮的現(xiàn)象。在患者恢復(fù)中期，把被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，也就是鼓勵(lì)患者抬高腿和進(jìn)行屈髖運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練過程中要求看護(hù)人員隨時(shí)陪同，不要讓患者自主鍛煉。在患者恢復(fù)的后期，指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，包含站立訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練，主要是確保患者能夠更快適應(yīng)人工髖關(guān)節(jié)。訓(xùn)練過程中應(yīng)該認(rèn)真小心，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的問題。

3.生活護(hù)理

在患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療后，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)設(shè)舒適與溫馨的病房環(huán)境，全方位對(duì)病房進(jìn)行清潔；確保病房環(huán)境安靜，讓患者能夠休息好，身心得到放松；對(duì)患者提供飲食指導(dǎo)，手術(shù)之后要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣元素的攝入，加快骨折愈合速度；患者飲食上要清淡，不要進(jìn)食刺激性食物，保證飲食的科學(xué)搭配，從而加快病情的改善，使身體恢復(fù)。

4.并發(fā)癥護(hù)理

患者在手術(shù)之后，可能伴隨著壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者正確排痰，不然可能會(huì)影響患者呼吸道的通暢，出現(xiàn)墜積性肺炎。在患者康復(fù)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，降低患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥的概率，動(dòng)作應(yīng)該保持輕柔，避免對(duì)患者的身體帶來傷害。定期對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行清潔消毒，降低患者出現(xiàn)尿路感染的概率，時(shí)刻分析患者皮膚顏色和皮膚溫度的變化，采取科學(xué)方式保護(hù)患者皮膚，降低患者出現(xiàn)靜脈血栓的概率。

5.臨床體征觀察

對(duì)于患者的生命而言，臨床觀察是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在結(jié)束髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，應(yīng)該引導(dǎo)患者保持平臥位，堅(jiān)持臥床休息，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，包括血氧指標(biāo)、血壓指標(biāo)以及脈搏指標(biāo)。掌握患者的傷口情況，了解滲血以及滲液的可能性，促進(jìn)引流管運(yùn)用流暢。如果每天引流管的引流量不超過50 毫升，可以考慮對(duì)引流管進(jìn)行拔除。另外，為保證患者的呼吸通暢，要幫助患者去除痰液。在患者生命體征出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士要及時(shí)把信息反饋給醫(yī)生，制定對(duì)應(yīng)的緊急方案。

6.疼痛護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行疼痛感緩解，適當(dāng)運(yùn)用物理方法降低患者疼痛感，配合止痛類藥物，并且引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免患者更多的重視自身疼痛，起到緩解患者疼痛感的作用，便于患者對(duì)手術(shù)之后的康復(fù)指導(dǎo)更加依從。

總之，老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的治療中，包含手術(shù)治療方案與保守治療方案。一般情況下，老年患者可能更加適合運(yùn)用手術(shù)進(jìn)行治療。在具體的治療中，醫(yī)師要結(jié)合患者骨折部位與骨折程度挑選對(duì)應(yīng)的手術(shù)方法。手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)工作者要做好康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)工作，給患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，保持病房安靜，帶領(lǐng)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食調(diào)節(jié)與情緒疏導(dǎo)，全面地制定髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)方案，爭(zhēng)取縮短老年患者的康復(fù)時(shí)間，提高治療效率。