小兒腹瀉護(hù)理中加入整體護(hù)理模式有什么改善

小兒腹瀉屬于兒科常見病，以0.5～2 歲的嬰幼兒群體最易高發(fā)[2]。針對(duì)發(fā)病機(jī)制的不同，小兒腹瀉被分為兩種，包括感染性腹瀉與非感染性腹瀉。致病成因較多，包括受涼、喂養(yǎng)不合理、菌群失調(diào)、感染真菌或寄生蟲等因素。其中，輪狀病毒是常見的致病因素[1]。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便性狀變化，患兒多合并有嘔吐、腹痛、發(fā)熱、休克等癥狀。如果治療不及時(shí)可引發(fā)脫水、消化急癥，甚至導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成負(fù)面影響。除了對(duì)癥治療以外，護(hù)理配合也非常重要。然而常規(guī)護(hù)理模式盡管能改善病情癥狀，但容易受到各種客觀因素的影響，如患兒飲食喜好、生活習(xí)慣、喂養(yǎng)方式等原因可能導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。整體護(hù)理屬于當(dāng)前先進(jìn)的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)為患者提供多維度充分的護(hù)理干預(yù)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量。

近年來，有很多醫(yī)院嘗試運(yùn)用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)腹瀉小兒進(jìn)行護(hù)理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，效果也比較明顯。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，關(guān)注患兒的方方面面，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，有效確保了患兒的身心健康。

（1）消毒隔離：患兒剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)接待，并認(rèn)真評(píng)估患兒病情，分析致病誘因，做好相關(guān)隔離措施，待確定大便沒有異常后解除隔離。同時(shí)，對(duì)患兒病房、玩具、餐具及相關(guān)物品徹底消毒，利用紫外線照射消毒患兒的被褥、衣物。

（2）病情觀察：密切關(guān)注患兒的病情發(fā)展情況，結(jié)合臨床需要協(xié)助患兒開展相關(guān)檢查。

（3）健康宣教：有的家長(zhǎng)對(duì)孩子病情了解不多，對(duì)病情的估計(jì)不足，經(jīng)常存在夸大病情或低估病情的現(xiàn)象，從而致使治療依從性不高或者家長(zhǎng)緊張過度，心理包袱過重。因此，應(yīng)重視與患兒父母的交流，加強(qiáng)對(duì)他們的心理干預(yù)，采用恰當(dāng)?shù)姆绞介_展健康宣教，讓家長(zhǎng)能夠?qū)π焊篂a的相關(guān)檢查、治療方法有更全面的認(rèn)知，從而提升他們的治療配合度。健康宣教方式包括一對(duì)一介紹、知識(shí)講座、觀看科普視頻等。此外，可采取定期隨訪措施，通過電話隨訪了解患兒出院后家長(zhǎng)對(duì)其的護(hù)理情況，并給予指導(dǎo)。同時(shí)，可推送健康公眾號(hào)，定期發(fā)布關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)防治知識(shí)，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力。

（4）心理干預(yù)：患兒年紀(jì)小，治療時(shí)不太配合，容易哭鬧。對(duì)此，護(hù)士可積極與患兒溝通，鼓勵(lì)安慰患兒，并與患兒做游戲，獲得患兒信任，穩(wěn)定其情緒，從而提高治療效率。

（5）及時(shí)補(bǔ)液：若患兒脫水嚴(yán)重，應(yīng)給予靜脈滴注補(bǔ)液，補(bǔ)液原則為先鹽后糖、先快后慢、先濃后淡。而且不宜采用靜脈推注法，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)低于0.3%，注射時(shí)間控制在7 小時(shí)以下。若患兒為輕度脫水，可直接口服補(bǔ)液鹽。

（6）飲食干預(yù)：針對(duì)患兒的病情、飲食習(xí)慣，提供專有的膳食方案，防止給患兒腸胃增加負(fù)擔(dān)。處于母乳喂養(yǎng)階段的患兒依然采用母乳喂養(yǎng)，注意要少食多餐，禁止食用輔食。針對(duì)脫離母乳喂養(yǎng)的患兒，一般先禁食4～6 小時(shí)，等癥狀有所改善后可喂給患兒米湯、面條、酸奶等食物，要參照少食多餐、從稀到濃的飲食原則，等腹瀉癥狀完全消失后可慢慢過渡為正常飲食。

（7）皮膚護(hù)理：要定期更換尿布，確保尿布的通氣性，注意避免尿布潮濕問題。定期清潔孩子臀部，用溫水清潔，然后抹上適量鞣酸軟膏或植物油，輕柔地按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若患兒臀部發(fā)生潰爛，應(yīng)及時(shí)對(duì)患部消毒處理，抹上藥膏，防止細(xì)菌感染。

（8）生活指導(dǎo)：采用通俗易懂、生動(dòng)形象的方式向家長(zhǎng)進(jìn)行疾病科普，并叮囑他們要經(jīng)常給患兒修剪指甲，協(xié)助患兒在飯前便后洗手，關(guān)注天氣變化，適時(shí)給患兒增減衣物，注意給患兒保暖。

小兒腹瀉呈全年散發(fā)特點(diǎn)，不同病菌導(dǎo)致的腹瀉暴發(fā)流行的時(shí)期也存在差異。比如，諾如病毒腸炎的流行季節(jié)一般是寒冷的冬春季，而毒性細(xì)菌導(dǎo)致的腸炎一般流行于夏季?；純旱貌『笕粑醇皶r(shí)治療，將導(dǎo)致身體抵抗力變差，嚴(yán)重的還可能影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒腹瀉不僅要對(duì)癥治療，還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，最大限度增強(qiáng)治療效果，讓患兒盡快康復(fù)。在傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員一般是根據(jù)護(hù)理要求開展護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理重心放在疾病治療上，極少關(guān)注到患者的內(nèi)心訴求，因此，護(hù)理效果有待提高。伴隨公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也更加嚴(yán)格，護(hù)理服務(wù)從單純的患者護(hù)理拓展到對(duì)患者及家人的護(hù)理，不僅要關(guān)注患者的身體狀況，也要關(guān)注他們的心理與社會(huì)狀態(tài)、日常需求等對(duì)疾病的影響上，為其提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。整體護(hù)理模式是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種護(hù)理理念，圍繞患者的生理層面、心理精神層面、社會(huì)層面、文化層面的不同需求提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。這種護(hù)理模式是將患者、環(huán)境、疾病與社會(huì)看作一個(gè)整體，從患者入院開始就給予全方位、多維度的護(hù)理干預(yù)，確保護(hù)理內(nèi)容的全面性、完整性與科學(xué)性，盡量確保療效，讓孩子盡快痊愈。

綜上所述，在小兒腹瀉護(hù)理服務(wù)中引入整體護(hù)理模式效果明顯，不僅能有效改善患兒的病情，增強(qiáng)療效，而且也能讓家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理更滿意。

[1] 謝玉美,王仁媛,陳貝貝.小兒腹瀉應(yīng)用整體護(hù)理程序的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21（3）：499-501.

[2]王娜娜.小兒腹瀉應(yīng)用整體護(hù)理程序的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,（24）：212-213.

[3]馮肖.小兒腹瀉采用整體護(hù)理的效果觀察及臨床價(jià)值[J].家庭保健,2021,（1）：254-254.