對肺結(jié)核患者使用延續(xù)性護(hù)理會(huì)怎樣

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)傳染疾病，主要通過呼吸道來傳播，其病因是結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致，病變部位在氣管、支氣管、肺組織及胸膜[1]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，有一些患者則會(huì)在午后發(fā)生乏力、盜汗、發(fā)熱、食欲缺乏及體質(zhì)量下降等，該疾病嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)功能[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，我國每年患結(jié)核疾病的患者逐漸增多，呈上升趨勢發(fā)展。因此，臨床需要制定有效的治療方案來控制病情的發(fā)展，然后對傳染源、傳播途徑進(jìn)行干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量。

肺結(jié)核的傳染性比較強(qiáng)，治療的周期長，且反反復(fù)復(fù)，目前臨床的治療以藥物為主，能有效控制結(jié)核病的發(fā)展，臨床治愈的效果佳。但大部分患者出院后，用藥的依從性差，無法按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，以至于結(jié)核病復(fù)發(fā)率增高，且出現(xiàn)耐藥性。為提高患者出院用藥的依從性，臨床探究了一種護(hù)理方式，用于出院后提高患者的依從性——延續(xù)性護(hù)理。

延續(xù)性護(hù)理，是指在患者出院后，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行的有效的護(hù)理管理，并持續(xù)跟蹤監(jiān)測患者的身體情況，協(xié)助患者處理生活中的各種問題，全面提高患者的自我管理能力，以此達(dá)到預(yù)防疾病、控制疾病的目的。在肺結(jié)核患者中，延續(xù)性護(hù)理能有效促進(jìn)患者出院后病情的恢復(fù)乃至治愈，這種護(hù)理方式能讓患者出院后按照醫(yī)囑用藥，對患者起到監(jiān)督管理作用，以達(dá)到更好的治療效果。

為了更好地服務(wù)于患者，護(hù)理人員在患者出院前就開始延續(xù)性護(hù)理準(zhǔn)備。

（1）建立隨訪計(jì)劃檔案。用于記錄患者回家后在不同階段的病情變化。出院初期，每周隨訪1 次，以電話或者微信的方式溝通，目的在于讓患者養(yǎng)成自我管理和自我保健的習(xí)慣，能嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物。4 個(gè)月后，隨訪頻率改為15 天1 次，除了解患者實(shí)際的病情發(fā)展以外，還需要進(jìn)行健康教育，讓患者了解到按時(shí)用藥及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，從而提高自我管理意識和治療依從性。

（2）心理干預(yù)。肺結(jié)核病的治療周期比較長，患者容易出現(xiàn)不良情緒，對疾病治療失去信心。因此，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通的同時(shí)，還需要叮囑家屬注意患者的情緒，做好對其的情緒疏導(dǎo)，多理解和鼓勵(lì)患者積極接受治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者得到來自家庭的力量和溫暖，提高治療的信心。若患者病情較為穩(wěn)定，可讓患者幫助做一些簡單的事情，從而改善其不良情緒。

（3）飲食干預(yù)。肺結(jié)核是一種消耗性疾病，一般會(huì)發(fā)生低蛋白血癥。醫(yī)護(hù)人員要提醒患者及家屬，多吃一些高蛋白、高熱量且容易消化的食物，比如豆制品、瘦肉及魚類，鼓勵(lì)患者多吃粗纖維食物，可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。對于體重基礎(chǔ)大的患者，要囑咐其控制攝入脂肪的量，盡可能不吃動(dòng)物脂油。

（4）用藥干預(yù)。在臨床肺結(jié)核診療指南中，強(qiáng)調(diào)了對肺結(jié)核患者提供治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)遵循全程治療、規(guī)律治療、聯(lián)合治療的原則，否則會(huì)影響到治療效果，最終導(dǎo)致治療失敗。在肺結(jié)核患者群體中，發(fā)現(xiàn)了部分患者有不按時(shí)用藥的情況，因此在延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)當(dāng)重視對患者進(jìn)行用藥干預(yù)，以此對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)督管理。延續(xù)性護(hù)理小組可定期隨訪患者及患者家屬，詢問患者的用藥情況，并做好相應(yīng)的記錄，對按時(shí)用藥的患者給予鼓勵(lì)，并囑咐其繼續(xù)保持；對有不按時(shí)用藥行為的患者，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行用藥教育，有必要提高其對用藥重要性的認(rèn)知水平，告知其以消極的應(yīng)對方式來用藥，不利于肺結(jié)核疾病的控制，更不利于改善自身預(yù)后，影響到疾病康復(fù)。

（5）生活指導(dǎo)?？衫梦⑿湃簛砜破沼嘘P(guān)疾病方面的知識，叮囑家屬每天給室內(nèi)通風(fēng)，改正患者生活中存在的不良習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際病情制定適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，以提高患者身體的抵抗力，加強(qiáng)自我管理意識。

延續(xù)性護(hù)理是一種由醫(yī)院承接到家庭的持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)方案，在能到患者家庭中落實(shí)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，保證了醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)、規(guī)范及延續(xù)性。給患者的健康和生存質(zhì)量帶來了保障，同時(shí)還減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在實(shí)際應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)人員通過微信和電話等形式隨訪患者，能從心理、用藥、生活、飲食即運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行了解和干預(yù)，使患者對疾病的認(rèn)知和自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識水平得到提升，從而提高生存質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)。

[1]任麗軍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對耐多藥結(jié)核患者治療依從性的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022,39（4）：414-415.

[2]孫清，宋言崢，趙亦紅.微信在中青年肺結(jié)核患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021,28（12）：117-120.

[3]楊艷霞，楊艷.延續(xù)性護(hù)理在肺癌合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020,27（10）：115-118.