帶你了解乳腺疾病自檢和醫(yī)學(xué)篩查方法

如果能做到早期診斷，很多乳腺癌都能得到根治；如果錯失早期診斷的機會，即使是乳腺癌這種總體惡性程度不高的癌癥類型，治療效果和預(yù)后也會不盡如人意。

每月自我檢查

推薦絕經(jīng)前女性開展乳房自查，最佳時間為經(jīng)期到來后的7～14 天。自測方法主要有：（1）“視”診：應(yīng)該在睡前或沐浴前完成，首先脫去外衣，站在鏡頭前，雙臂自然而然下垂，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳房的形狀、尺寸有無對稱性，乳頭部位是不是對稱，有沒有內(nèi)陷，是否傾向一邊。仔細(xì)檢查乳房，確保它們的外觀沒有發(fā)生任何變化。特別要關(guān)注乳房表層是否有“橘皮樣”的變化，以及乳頭是否有溢液或溢血的情況。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該將雙臂抬起或者雙手叉腰，重復(fù)上述檢查步驟。（2）“觸”診：采取仰臥位，在背部放置一個軟枕，使胸部挺起，一側(cè)上臂向頭部舉起，手掌可以放在枕頭下方，以便更好地展示乳房，便于檢查。用右手輕輕撫摸左邊乳房，左手則輕輕撫摸右邊乳房，食指、中指和環(huán)指要并攏伸直，用指腹和掌側(cè)部分輕柔地按壓，千萬不要用力過猛。按照乳房的內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下次序，仔細(xì)檢查乳暈下的深層組織，并用指尖輕輕撫摸兩邊腋窩，看是否有腫大的淋巴結(jié)。最后，用大拇指和食指壓迫乳暈區(qū)域，以檢測乳頭是不是有液體溢出。觸摸乳房時應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，不要用手過度抓捏，以免誤將正常乳房組織當(dāng)作是乳房腫塊，而實際上，正常的乳腺組織應(yīng)該柔軟有彈性，沒有任何腫塊或硬結(jié)。

醫(yī)生觸診

?？漆t(yī)生以觸摸的方式判斷乳房是否正常?；颊咴谧嘶蛘咀藭r，首先將雙臂垂直下垂，隨后高舉超出頭頂或叉腰，以便開展檢查；仰臥時，可以使用小枕頭來抬高肩部，以增加舒適感。從健側(cè)乳房出發(fā)，先進(jìn)行觸診，然后再檢測患側(cè)乳房。將指頭和手掌放到乳房上，用指腹輕輕按壓、轉(zhuǎn)動或來回上下滑行，檢測乳房第四個象限，最后檢測乳頭和乳暈。在檢查過程中，要注意肌膚是否有紅腫、壓痛、局部塌陷、橘皮樣變化或腫塊。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，應(yīng)檢測其部位、形狀、大小、數(shù)量、質(zhì)地、表面光滑度、活動度、是否有觸痛等信息。檢測乳頭是否有硬結(jié)或溢液，并仔細(xì)觀察其性質(zhì)，是自己外流或是擠壓后外流，單側(cè)還是雙側(cè)，溢液的顏色如何等。最后，觸摸腋窩、鎖骨下和鎖骨上范圍，檢測是否有淋巴結(jié)腫大。

B 超檢查

B 超檢查是一種有效的方法，能夠幫助女性更準(zhǔn)確地判斷乳腺腫塊的屬性和部位。因為中國婦女乳腺里的脂肪組織比較少，因此B 超檢查只能通過觀察乳腺腺管的走行方式和血管的血流供給改變，間接地發(fā)現(xiàn)乳腺或許會出現(xiàn)的異常情況。B 超可以作為乳腺X 線篩查的聯(lián)合檢查措施，或者乳腺X 線篩查結(jié)果為BI-RADS 0 級者的補充檢查措施。

乳腺X 線檢查

乳腺X 線檢查是一種被廣泛認(rèn)可的早期確診乳腺癌的有效方法，尤其是40 歲以上的婦女，建議每1～2 年開展一項檢查。此外，對于那些乳腺癌高危人群，如曾患有乳房導(dǎo)管細(xì)胞、小葉不典型增生或小葉原位癌以及30 歲以前接觸過胸部放射性治療的患者，建議將檢查年齡提前到40 歲，每年定期進(jìn)行乳腺X 線檢查，以確保乳房健康。

X 線檢查通常需要在兩個不同的體位完成，即頭足軸位和側(cè)斜位。這些檢查通常由兩名或更多專業(yè)放射科醫(yī)師完成。對于診斷性乳腺X 線檢查，醫(yī)生會放大需要關(guān)注的區(qū)域來確診病因。乳房X 線檢測可以幫助看到例如觸診發(fā)現(xiàn)乳房或腋下腫塊、乳房溢液或內(nèi)陷、痛感或皮膚改變（如紅腫、回縮或增厚）等情況，并且可以追蹤其他檢查方式（如乳腺磁共振）的結(jié)果，是一種快速、實惠、廣泛適用的檢查方式。而且乳腺X 線攝影技術(shù)最擅長發(fā)現(xiàn)可疑鈣化，也就是0 期癌癥（導(dǎo)管原位癌）的征兆。

乳腺核磁共振檢查

乳腺核磁共振成像（簡稱MRI）通過靜脈注射造影劑和使用磁體來獲得乳腺圖像。MRI 可以深入探究乳腺組織的血流模式，從而發(fā)現(xiàn)血液快速積聚并流走的區(qū)域。它不受乳腺密度的影響，因此能夠準(zhǔn)確檢測出90%以上的惡性腫瘤，比乳腺X 線檢查和超聲檢查更加精準(zhǔn)。

近年來，乳腺MRI 檢測已經(jīng)進(jìn)一步發(fā)展完善，越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床，不僅能夠用作乳腺醫(yī)學(xué)臨床進(jìn)行體檢、X 線檢查或超聲檢查出現(xiàn)可疑疾病的補充檢測技術(shù)，而且還能夠有效地檢測出分期較早的“隱蔽性”病灶。因此，它在乳癌的早期診斷中發(fā)揮著重要作用，為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

盡管MRI 檢查的準(zhǔn)確率較高，但也有一定的假陽性。一旦出現(xiàn)假陽性結(jié)果，就有可能被誤診為乳腺癌，導(dǎo)致部分患者被過度治療。因此，為了減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員可以在MRI 乳腺病變定位的引導(dǎo)下，進(jìn)行組織活檢，以便對MRI 出現(xiàn)的可疑病灶進(jìn)行定位或組織病理學(xué)檢查，確保診斷準(zhǔn)確性，并有效去除乳房病灶。通過MRI 技術(shù)，可以準(zhǔn)確定位病變，并獲取組織學(xué)標(biāo)本，有效避免不必要的外科治療，為臨床治療提出更精確的方案，為患者帶來更安全、有效的醫(yī)療保障。