老年人骨質(zhì)疏松你知多少

1.關(guān)于骨質(zhì)疏松

臨床上對于骨質(zhì)疏松癥的定義是多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降的癥狀。由于該種疾病會(huì)導(dǎo)致骨骼微結(jié)構(gòu)變脆弱，更加容易患上骨折的全身性疾病。臨床上根據(jù)致病因素將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大基本類型。又將骨質(zhì)疏松癥細(xì)分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松3 種。其中，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5～10 年；老年骨質(zhì)疏松指的是患者70 歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥狀；特發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病群體以青少年為主，致病因尚不明確。當(dāng)老年患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松病情后，很有可能因此出現(xiàn)諸多種類的并發(fā)癥，例如明顯的疼痛感?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感知，還會(huì)有疼痛起點(diǎn)沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。如若患者長時(shí)間保持同一姿勢，也有可能出現(xiàn)疼痛增加的情況。不僅如此，骨質(zhì)疏松還會(huì)導(dǎo)致患者外形出現(xiàn)明顯畸變，例如駝背、脊柱側(cè)彎等，還有可能日常生活中增大骨折概率。這些臨床癥狀都在影響患者身體的基本健康水平，對于患者開展日常生活工作也會(huì)造成諸多方面的不便利，因此在發(fā)病早期開展及時(shí)的治療工作顯得尤為重要。

2.病因

臨床上的廣泛研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥除了與患者絕經(jīng)、年齡因素有關(guān)以外，還可能由多種疾病引起，被稱之為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。最常見的骨質(zhì)疏松疾病有以下幾種：

（1）內(nèi)分泌疾?。阂蕴悄虿榇淼膬?nèi)分泌疾病，其中還包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征、性腺功能減弱等方面。

（2）結(jié)締組織疾?。号R床上常見的能引起患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的結(jié)締組織疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、混合性結(jié)締組織疾病等。

（3）慢性腎臟疾病：患者腎功能異常很有可能導(dǎo)致身體長期處于亞健康狀態(tài)，營養(yǎng)不良。

（4）胃腸道疾?。河捎谖詹涣己褪中g(shù)切除大量消化系統(tǒng)部位，很有可能引起局部臟器官慢性疾病，進(jìn)而引發(fā)患者身體的不適。

（5）血液循環(huán)系統(tǒng)病變：此白血病、淋巴瘤、多發(fā)性脊髓瘤等血液系統(tǒng)病癥均，有可能引起骨質(zhì)疏松癥。

3.癥狀

骨質(zhì)疏松癥常見的三大癥狀：（1）患者會(huì)表現(xiàn)出腰背部和全身關(guān)節(jié)處的酸痛感，身體負(fù)擔(dān)加大時(shí)，疼痛感知愈加明顯，導(dǎo)致局部身體出現(xiàn)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起、行走都完成得很艱難。（2）部分存在脊柱嚴(yán)重變形的骨質(zhì)疏松癥患者，會(huì)導(dǎo)致脊椎骨骼出現(xiàn)傾斜變形，表現(xiàn)為駝背和身高縮短。如若椎體進(jìn)一步壓縮，將導(dǎo)致患者胸腔和腹腔內(nèi)的臟器官受到明顯壓迫。（3）非外傷骨折或輕微外傷骨折又被稱之為脆性骨折，指的是患者日常生活中，由于低能量或非暴力出現(xiàn)的骨折癥狀，常見部位為胸口、腰椎、髖部等。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度不僅會(huì)明顯降低患者的日常生活質(zhì)量，還有可能導(dǎo)致脊椎彎曲，會(huì)使患者日?；顒?dòng)受限，生活無法自理，增加臟器官受到的壓迫感，增加肺部感染概率，還會(huì)給患者外在身形帶來改變。嚴(yán)重影響患者生命健康的同時(shí)，也給患者個(gè)人、家屬和整個(gè)社會(huì)醫(yī)療帶來巨大壓力。

4.治療

調(diào)整生活模式：（1）日常多補(bǔ)充鈣質(zhì)，攝入低鈉飲食，適量攝入蛋白質(zhì)，保持膳食搭配均衡。（2）注意戶外運(yùn)動(dòng)頻率，保持一定量的戶外互動(dòng)，有助于骨骼健康。（3）避免吸煙、酗酒，謹(jǐn)慎服用影響骨骼正常代謝的藥物。（4）為可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者群體添加防摔倒措施，增加患者自身的注意力。

保證骨骼健康的醫(yī)療藥劑：（1）鈣劑。根據(jù)我國關(guān)于成人每日鈣質(zhì)攝入量的推薦文件，對于絕經(jīng)后的婦女群體和老年人群體推薦每日攝入1000 毫克左右的鈣質(zhì)，由于日常飲食也會(huì)給患者補(bǔ)充約為400 毫克的鈣質(zhì)，所以每日僅需通過其他手段補(bǔ)充500～600 毫克的元素鈣量。日常生活最常見的鈣劑為碳酸鈣、磷酸鈣，其中市面上所能購買的鈣劑主要成分大多為碳酸鈣。碳酸鈣鈣劑隨餐服用。由于碳酸鈣鈣劑的組成特殊性，會(huì)在酸性環(huán)境下產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，所以針對胃酸分泌較差和正在接受胃酸抑制的患者，無法適用碳酸鈣鈣劑。（2）維生素D。我國推薦成年人每日攝入200 單位維生素D，尤其是老年人群體建議攝入400～800 單位。用于治療和緩解骨質(zhì)疏松癥患者癥狀時(shí)，更需要將計(jì)量提升到800～1200 單位，以此保證老年人血清25OHD 水平在30ng/ml 以上，從根本上降低摔倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，日常生活過程中，需要定期監(jiān)測患者的血鈣和尿鈣含量，并根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整用藥劑量。針對部分存在腎結(jié)石和高尿鈣的患者，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用鈣劑和維生素D。

抗骨吸收藥物：（1）如果患者選取雙磷酸類抗骨吸收藥物，可以選用阿侖磷酸鈉、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等具體藥物類型。（2）如果患者需要使用降鈣素，則需要明確降鈣素更適用于骨質(zhì)疏松癥疼痛患者，并且不宜長期服用。具體可以選擇以鮭魚降鈣素為主要含量的噴劑肌肉注射劑等，根據(jù)患者病情程度，每周使用次數(shù)控制在2～5 次。（3）根據(jù)患者實(shí)際情況考慮雌激素受體調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用，女性患者通過應(yīng)用調(diào)節(jié)劑的方式，能夠有效降低雌激素受體發(fā)生陽性浸潤的概率，還能降低子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌癥的發(fā)生危險(xiǎn)。藥物種類包括雷諾昔芬等。需要注意的是以往患有靜脈栓塞和長期臥床久坐的患者群體禁止使用。甲狀旁腺激素治療周期不宜超過兩年，日常通過肌肉注射方式給藥。需要在用藥期間密切監(jiān)測血鈣含量，防止患者用藥后出現(xiàn)高鈣血癥。

5.老年骨質(zhì)疏松護(hù)理

飲食方面：除了保證每日新鮮瓜果蔬菜的基本攝入量以外，針對骨質(zhì)疏松癥患者還需要多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，例如瘦肉、魚類等。根據(jù)患者實(shí)際情況，必要情況下，可以通過維生素D 和鈣片的方式有效達(dá)到鈣平衡，需要在注意日常飲食低鹽、少糖的標(biāo)準(zhǔn)之上盡量多食用高鈣的食物種類。

運(yùn)動(dòng)方面：通過體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉骨骼耐受能力，增加肌肉強(qiáng)度，有效預(yù)防骨折癥狀發(fā)生。但要注意適量運(yùn)動(dòng)，切勿嘗試危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具體情況需要依照患者個(gè)人能力和身體素質(zhì)的差異。除此以外，進(jìn)行良好的戶外活動(dòng)，保持充足的紫外線照射，幫助人體有效合成維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

防摔方面：為骨質(zhì)疏松癥患者選擇舒適合腳的鞋子類型，最好選擇鞋底松軟帶有后跟，鞋底具有防滑波紋經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)的種類。在家中也可以通過安裝扶手、配置手杖、護(hù)膝等方式輔助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)。

總而言之，當(dāng)患者出現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松癥后，需要及時(shí)前往醫(yī)院采取對癥治療措施。首先需要加強(qiáng)日常膳食搭配的營養(yǎng)均衡管理，尤其是針對已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的老年人群體，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和其他維生素。其中蛋白質(zhì)有利于骨基質(zhì)的形成，為骨骼健康提供保障。補(bǔ)充鈣質(zhì)更能促進(jìn)鈣平衡，服用維生素則能促進(jìn)鈣質(zhì)更好吸收。日常飲食當(dāng)中，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者多服用牛奶、魚類。還需要注意針對骨質(zhì)疏松癥較為嚴(yán)重的患者，及時(shí)添加專業(yè)鈣質(zhì)補(bǔ)充藥劑，能夠?qū)⒒颊叩奶弁闯潭冉档椭磷畹退?，選擇藥劑種類時(shí)也需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，切勿胡亂用藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。