烏魯木齊市931名孕婦營養(yǎng)素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析

劉承堯　張玉霞　李艷艷　郭宇沨　丁紅

摘要：目的：通過問卷調(diào)查，了解在烏魯木齊市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦的營養(yǎng)健康素養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市婦幼保健院孕婦在營養(yǎng)健康素養(yǎng)方面的特點(diǎn)和存在的問題，為提高孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康素養(yǎng)、減少妊娠期并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局提供參考依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查的方式，以2021年8月—2022年6月期間在烏魯木齊市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠期婦女為對象，進(jìn)行營養(yǎng)健康素養(yǎng)狀況調(diào)查，再進(jìn)行相關(guān)因素的單因素和多因素分析。結(jié)果：931例孕婦的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識部分平均得分為（6.24±1.98）分（范圍0～12分），嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識部分平均得分為（4.26±2.97）分（范圍0～12分），總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。研究生以上文化程度（P=0.004）、有代謝性疾病家族史（P=0.000）和孕前有運(yùn)動習(xí)慣（P=0.000）的孕婦孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分較高；小學(xué)及以下文化程度（P=0.001）、非初產(chǎn)孕婦（P=0.000）、未保過胎的孕婦（P=0.001）和孕前沒有吸煙習(xí)慣的（P=0.017）嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分較高；非初產(chǎn)孕婦（P=0.000）、孕前有運(yùn)動習(xí)慣（P=0.002）和孕前沒有吸煙習(xí)慣的孕婦（P=0.008）總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)較高。結(jié)論：烏魯木齊市婦幼保健院孕婦總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平有待提高，應(yīng)加強(qiáng)對文化程度較低、初產(chǎn)孕婦以及生活習(xí)慣較差的孕婦的健康教育。

關(guān)鍵詞：妊娠期；營養(yǎng)素養(yǎng)；現(xiàn)況調(diào)查；影響因素

健康素養(yǎng)是指個人獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力［1］，是評價一個國家或地區(qū)公眾健康素質(zhì)的重要指標(biāo)之一。健康素養(yǎng)是當(dāng)今世界各國共同關(guān)注的話題，公民健康素養(yǎng)評價指標(biāo)己納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出，要提高全民健康素養(yǎng)，建立健康促進(jìn)和教育體系，到2020年和2030年全民健康素養(yǎng)分別達(dá)到20%和30%［2］。營養(yǎng)素養(yǎng)的概念是在健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)上提出來的，是健康素養(yǎng)在食物與營養(yǎng)領(lǐng)域的具體和深入。營養(yǎng)素養(yǎng)通過影響各種營養(yǎng)素的膳食攝入量來影響健康［3］。孕期婦女是一個特殊的群體，其營養(yǎng)狀態(tài)不僅影響其自身的健康，也影響著子代短期或長期的健康，且父母的營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平與他們的喂養(yǎng)方式和其子女的營養(yǎng)健康素養(yǎng)、營養(yǎng)狀況、發(fā)育水平均有著不可忽視的影響［4-6］。本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解目前烏魯木齊市婦幼保健院孕婦的營養(yǎng)健康素養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市孕婦營養(yǎng)健康素養(yǎng)的特點(diǎn)和存在的問題，為新疆地區(qū)有關(guān)單位對孕期重點(diǎn)人群開展健康教育，提高孕期婦女整體健康水平，進(jìn)而提高全民健康素養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

采取便利抽樣法，隨機(jī)選取2021年8月—2022年6月在烏魯木齊市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦為研究對象。共發(fā)放950份問卷，回收完整有效問卷931份，回收率98.0%。

1.2研究方法

采取現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷的形式對在烏魯木齊市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦開展調(diào)查，在調(diào)查前向其講解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、孕產(chǎn)史、代謝性疾病史、家族史、營養(yǎng)健康素養(yǎng)情況等。

1.3調(diào)查內(nèi)容

1.3.1一般資料包括年齡、身高、體重、孕期、孕周、文化程度、工作情況、孕前BMI、代謝性疾病史、家族史等。

1.3.2營養(yǎng)健康素養(yǎng)狀況調(diào)查使用科技基礎(chǔ)資源調(diào)查專項(xiàng)-中國孕產(chǎn)婦營養(yǎng)與健康科學(xué)調(diào)查項(xiàng)目中的《營養(yǎng)健康素養(yǎng)及養(yǎng)育行為調(diào)查問卷》，對研究對象的營養(yǎng)健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查。問卷分為孕產(chǎn)期和嬰幼兒期，2部分問卷共25題，涵蓋孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識（12題）、嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識（12題）和營養(yǎng)健康知識獲取途徑（1題）3部分。內(nèi)容包括體重管理、運(yùn)動、孕期風(fēng)險、營養(yǎng)素的補(bǔ)充、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒輔食添加和營養(yǎng)補(bǔ)充等孕期婦女應(yīng)掌握的營養(yǎng)健康知識。對孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識（12題）、嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識（12題）進(jìn)行賦分，答對得1分、答錯得0分，滿分24分。對整體、各部分以及各題目的正答率進(jìn)行描述性分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

回收調(diào)查問卷后，對資料的填寫情況進(jìn)行核查，去除無效問卷，使用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用絕對數(shù)和構(gòu)成比描述研究對象一般特征，用x±s描述營養(yǎng)健康素養(yǎng)得分，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對2組資料的營養(yǎng)健康素養(yǎng)得分進(jìn)行比較，采用單因素方差分析及LSD法對多組資料的營養(yǎng)健康素養(yǎng)得分進(jìn)行比較，采用多重線性回歸法對營養(yǎng)健康素養(yǎng)得分影響因素進(jìn)行多因素分析，均以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果與分析

2.1研究對象一般情況

本調(diào)查共發(fā)放且回收950份問卷，去除19份不合格問卷，得到931份有效問卷，回收率為98.0%。研究對象最小年齡20歲，最大年齡46歲，平均年齡（30.85±4.18）歲，其余一般情況見表1。

2.2研究對象營養(yǎng)健康素養(yǎng)問卷得分情況

本研究問卷涵蓋孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識（12題）、嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識（12題），包括體重管理、運(yùn)動、孕期風(fēng)險、營養(yǎng)素的補(bǔ)充、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒輔食添加和營養(yǎng)補(bǔ)充等孕期婦女應(yīng)掌握的營養(yǎng)健康知識共24題。對各題目進(jìn)行賦分，答對得1分、答錯或答“不清楚”得0分，滿分24分，14分及以上為合格（表2）。

2.3不同人口學(xué)特征的急救知識掌握自測情況

931例孕婦的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識部分平均得分為（6.24±1.98）分（范圍0～12分），嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識部分平均得分為（4.26±2.97）分（范圍0～12分），總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。在文化程度方面，具有研究生以上文化程度的個體的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分高于其他個體（P=0.004），而小學(xué)及以下文化程度的個體的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分最高（P=0.001），各組間總體平均得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。有代謝性疾病家族史者的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分較高（P=0.000）；非初產(chǎn)孕婦的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分更高（P=0.000），具有更高的孕期營養(yǎng)健康素養(yǎng)（P=0.000）；未保過胎的孕婦嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分比保過胎的孕婦更高（P=0.001）。在生活習(xí)慣方面，孕前有運(yùn)動習(xí)慣的孕婦比沒有運(yùn)動習(xí)慣者有更高的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識（P=0.000）和總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)平均得分（P=0.002），孕前沒有吸煙習(xí)慣的孕婦的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分（P=0.017）和總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)平均得分（P=0.008）都高于孕前有吸煙習(xí)慣的孕婦。其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量（孕期、孕前BMI水平、家庭人均月收入、既往疾病史、受孕方式和孕前是否有飲酒習(xí)慣）與孕期營養(yǎng)健康素養(yǎng)及其維度沒有顯著關(guān)系（均P＞0.05）（表3）。

2.4孕期營養(yǎng)健康素養(yǎng)影響因素的多重線性回歸分析

以孕期營養(yǎng)健康素養(yǎng)總分為因變量，文化程度、代謝性疾病家族史、是否初產(chǎn)、是否保過胎、孕前是否有鍛煉習(xí)慣、孕前是否有吸煙習(xí)慣為自變量，進(jìn)行多重線性回歸，5個自變量都被納入模型。多重線性回歸結(jié)果顯示，孕婦的營養(yǎng)健康素養(yǎng)總分與其是否有代謝性疾病家族史、是否初產(chǎn)、孕前是否有鍛煉習(xí)慣及孕前是否有鍛煉習(xí)慣相關(guān)（均P＜0.05），沒有代謝性疾病家族史、非初產(chǎn)、孕前有鍛煉習(xí)慣、孕前無吸煙習(xí)慣者，營養(yǎng)健康素養(yǎng)更高。孕婦的文化程度、是否保過胎對其營養(yǎng)健康素養(yǎng)總得分無貢獻(xiàn)（P＞0.05）（表4）。

2.5研究對象獲取健康知識的途徑

最多研究對象選擇的獲取健康知識的途徑是電腦上網(wǎng)（67.2%），其次是醫(yī)務(wù)人員（61.2%）和父母朋友（59.3），選擇最少的途徑是報刊（9.8%）（附圖）。

3討論

931例孕婦的營養(yǎng)健康素養(yǎng)總得分平均值為（10.50±4.21）分（范圍0～24分），總合格率為23.31%。總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)呈中下水平，與高錦鳳等［7］的研究結(jié)果相同，低于鄭乃汭等［8］對安陽市孕婦進(jìn)行的調(diào)查中45.0%的及格率。這可能是由于調(diào)查地區(qū)及調(diào)查工具有所不同。調(diào)查結(jié)果顯示，具有研究生以上文化程度的個體的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分高于其他個體（P=0.004），這一結(jié)果與大部分研究結(jié)果相一致［9-10］，而小學(xué)及以下文化程度的個體的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分最高（P=0.001），可能是由于學(xué)歷較低的孕婦更早接觸社會，身邊有較多親友有過生產(chǎn)經(jīng)歷，所以獲得了較多的嬰幼兒期知識。

有代謝性疾病家族史者的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分較高（P=0.000），可能是由于直系親屬有代謝性疾病或者慢性病者，在日常生活中接觸了更多營養(yǎng)及健康知識，從而提高了她們的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識水平；非初產(chǎn)孕婦的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分更高（P=0.000），具有更高的孕期營養(yǎng)健康素養(yǎng)（P=0.000），是由于非初產(chǎn)孕婦已有生育史，在育兒方面更有經(jīng)驗(yàn)，但是初產(chǎn)孕婦和非初產(chǎn)孕婦的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識平均得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示對于初產(chǎn)孕婦和非初產(chǎn)孕婦的健康教育應(yīng)一視同仁，不能由于孕婦有過生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)就對其疏于健康教育；未保過胎的孕婦嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分比保過胎的孕婦更高（P=0.001），提示應(yīng)對有保胎史的孕婦提高重視，加強(qiáng)健康教育。

在生活習(xí)慣方面，孕前生活習(xí)慣較好的孕婦營養(yǎng)健康素養(yǎng)更高，孕前有運(yùn)動習(xí)慣的孕婦比沒有運(yùn)動習(xí)慣者有更高的孕產(chǎn)期營養(yǎng)健康知識（P=0.000）和總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)平均得分（P=0.002），孕前沒有吸煙習(xí)慣的孕婦的嬰幼兒期營養(yǎng)健康知識平均得分（P=0.017）和總體營養(yǎng)健康素養(yǎng)平均得分（P=0.008）都高于孕前有吸煙習(xí)慣的孕婦。這提示應(yīng)對孕前生活習(xí)慣較差的孕婦加強(qiáng)健康教育。

值得注意的是，本研究中研究對象的營養(yǎng)健康素養(yǎng)與孕期、孕前BMI水平、家庭人均月收入、既往疾病史無關(guān)，這與大部分研究結(jié)果并不一致［3-4，11-12］，可能是由于本調(diào)查地點(diǎn)的研究對象在孕早、中、晚期接受到的營養(yǎng)健康知識并無差別，提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在孕婦日常產(chǎn)檢中加強(qiáng)健康教育，使其在常規(guī)產(chǎn)檢中逐漸獲得更多營養(yǎng)健康知識。在問卷中，“自身孕期適宜體重增長范圍”一題的正答率僅29.6%，提示大部分孕婦對自己整個孕期增長多少體重并不清楚，而孕期過少或過多的體重增長均會帶來不良的影響［13-15］，因此，即使是孕前BMI范圍正常的孕婦，也應(yīng)加強(qiáng)健康教育。人均月收入方面屬于個人隱私，可能會影響到研究對象的回答意愿，從而對調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生影響［7］。

本研究中，研究對象選擇最多的獲取健康知識的途徑是電腦上網(wǎng)（67.2%），其次是醫(yī)務(wù)人員（61.2%）和父母朋友（59.3%），選擇最少的途徑是報刊（9.8%）。網(wǎng)絡(luò)信息紛亂復(fù)雜，從網(wǎng)絡(luò)上獲得的營養(yǎng)健康知識真實(shí)性和科學(xué)性難以保證，可能是導(dǎo)致本次研究中整體營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平處于中下水平的原因之一。這提示應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員對孕婦及其家屬的健康教育頻率，相關(guān)部門也應(yīng)該對網(wǎng)絡(luò)上各種不科學(xué)不合理的孕產(chǎn)期科普內(nèi)容進(jìn)行整治。多方面共同合作，才能更好地提高孕婦的營養(yǎng)健康素養(yǎng)，從而提升其維持和改善自身的子代健康的能力［6］，進(jìn)而提升全民健康素養(yǎng)，建設(shè)健康中國。參考文獻(xiàn)

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Investigation and Analysis on The Status Quo and Influencing Factors of

Nutrition Literacy of 931 Pregnant Women in Urumqi CityLIU Cheng-yao ZHANG Yu-xia LI Yan-yan GUO Yu-feng DING Hong1

（1 School of Public Health，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China；

2 Department of Clinical Nutrition，Xinjiang Urumqi Maternal and Child Health Hospital，Urumqi 830000，China）Abstract： ObjectiveTo investigate the status of nutrition and health literacy of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital，and to find out the characteristics and problems of nutrition and health literacy of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital，so as to provide reference for improving the nutrition and health literacy of pregnant women，reducing pregnancy complications and improving pregnancy outcomes.MethodA questionnaire survey was conducted among pregnant women who underwent prenatal examination in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital from August 2021 to June 2022，the nutrition and health literacy status was investigated，and the related factors were analyzed by univariate and multivariate analysis.ResultThe average score of nutrition and health knowledge of 931 pregnant women was 6.24±1.98 （range 0—12），the average score of nutrition and health knowledge of infants was 4.26±2.97 （range 0—12），the average total score was 10.50±4.21 （range 0—24），and the total qualified rate was 23.31%. The average score of nutrition and health knowledge was higher in pregnant women with postgraduate education or above （P=0.004），family history of metabolic diseases （P=0.000） and exercise habit before pregnancy （P=0.000）. The average score of infant nutrition and health knowledge was higher in pregnant women with primary school education or below （P=0.001），non-primiparous women （P=0.000），pregnant women with unprotected pregnancy （P=0.001） and those without smoking habit before pregnancy （P=0.017）. Non-primiparous women （P=0.000），those who had exercise habit （P=0.002） and no smoking habit （P=0.008） before pregnancy had higher nutrition and health literacy.ConclusionThe overall nutrition and health literacy level of pregnant women in Urumqi Maternal and Child Health Care Hospital needs to be improved. Health education should be strengthened for pregnant women with low education level，primiparas and poor living habits.

Keywords：pregnancy；nutrition literacy；cross-sectional survey；influencing factor