基于預見性理論的優(yōu)質護理預防手術室發(fā)生醫(yī)院感染的效果評價

田甜 宋妮萍

(1.榆林市第二醫(yī)院口腔科,陜西 榆林 719000;2.富平縣婦幼保健院外科,陜西 渭南 711700)

手術室為醫(yī)院的重要治療場所,也是改善患者預后的基礎場所。不過由于患者存在自身免疫功能紊亂、機體防御系統(tǒng)下降等情況,同時手術室需實施留置尿管、切口切開等一系列有創(chuàng)操作,為此患者容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的出現(xiàn)對患者的預后極為不利,嚴重危害到患者的生命健康。醫(yī)院感染也稱醫(yī)源性感染或醫(yī)院獲得性感染,包括住院時發(fā)生的感染以及院內(nèi)獲得并于出院后發(fā)生的感染。隨著護理觀念的進步,基于預見性理論的優(yōu)質護理工作模式可實現(xiàn)護理質量不斷創(chuàng)新,其可對根本原因進行分析從而幫助聚焦問題并制定可測量的、實際的護理措施,并且采用邏輯的方式來提高護理質量。本文旨在探討基于預見性理論的優(yōu)質護理預防手術室發(fā)生醫(yī)院感染的效果,以促進降低醫(yī)院感染的發(fā)生,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2021年7月在本院手術室進行治療的患者98例,隨機分為預見性組與對照組,各49例。預見性組男25例,女24例;年齡(54.21±2.95)歲;手術類型:急診28例,擇期21例;體質量指數(shù)(23.52±1.47)kg/m2;術中出血量(45.10±3.18)mL;術中手術時間(56.20±2.26)min。對照組男26例,女23例;年齡(54.10±3.18)歲;手術類型:急診26例,擇期23例;體質量指數(shù)(23.41±1.11)kg/m2;術中出血量(45.60±2.18)mL;術中手術時間(56.94±3.22)min。納入標準:手術時間≥30 min;臨床資料完整者;年齡18～70歲;本院倫理委員會批準了此次研究;首次在本院進行手術;生命體征相對穩(wěn)定,護理期間無出現(xiàn)死亡情況。排除標準:入院前存在感染患者;合并傳染性疾病患者;中途更改治療方案、轉院或隨訪期失聯(lián)者;相關手術禁忌癥者;孕期或哺乳期婦女;臨床資料不全者;合并自身免疫性疾病、精神疾病、凝血功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組:給予常規(guī)護理,主要為環(huán)境護理、生命體征的監(jiān)測與日常護理等。預見性組:在對照組護理的基礎上給予基于預見性理論的優(yōu)質護理,(1)確立護理目標為全面降低手術室患者醫(yī)院感染發(fā)生率,能夠及時解決家屬及患者住院期間的顧慮,改善患者預后。(2)成立護理小組,制定并實施整個計劃。護理小組的成員負責編制回顧性檢查表,了解醫(yī)院感染發(fā)生的原因。(3)為小組成員提供專業(yè)培訓,著重培訓護理、無菌指導等內(nèi)容及方法,根據(jù)實際評估結果提出有效的改進策略,加強成員的執(zhí)行能力與認知能力。(4)在計劃進行的整個進程中,小組成員1周進行討論1次,每月進行一次資料的收集與分析,對實施的計劃進行審查,必要時進行糾正與完善。(5)最終制定并完善醫(yī)院感染控制理念與規(guī)范措施,完善質量改進記錄表從而幫助手術室不斷提升醫(yī)院感染控制護理管理質量。兩組護理觀察時間為7 d。

1.3觀察指標 記錄兩組護理期間出現(xiàn)的醫(yī)院感染情況,包括腹腔感染、呼吸道感染、尿路感染等;護理期間出現(xiàn)的不良事件,包括摔倒、未及時更換輸液瓶、誤吸、用藥錯誤等;兩組術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間;護理后采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)調(diào)查患者的生活質量,分數(shù)與生活質量成正比。

2 結 果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生情況對比 預見性組患者出現(xiàn)呼吸道感染1例、尿路感染1例,發(fā)生率為4.1%;對照組患者出現(xiàn)腹腔感3例、呼吸道感染4例、尿路感染3例,發(fā)生率為20.4%。預見性組護理期間的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組(χ2=6.078,P<0.05)。

2.2不良事件發(fā)生情況對比 預見性組出現(xiàn)未及時更換輸液瓶1例、誤吸1例,不良事件發(fā)生率為4.0%;對照組出現(xiàn)摔倒1例、未及時更換輸液瓶3例、誤吸3例、用藥錯誤2例,不良事件發(fā)生率為18.4%。預見性組護理期間不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.018,P<0.05)。

2.3術后恢復情況對比 預見性組的術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間明顯少于對照組(t=8.823、7.174、8.145、6.982,P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較

2.4生活質量評分對比 護理后預見性組的心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等生活質量評分明顯高于對照組(t=12.404、12.873、12.775、10.852,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后的生活質量評分對比分]

3 討 論

在基于預見性理論的優(yōu)質護理中,需要先根據(jù)工作中存在的問題確定相關主題,成立專門的護理小組,選定具有豐富臨床經(jīng)驗和管理經(jīng)驗的護士為組長,明確現(xiàn)行流程和規(guī)范,選擇改進的方案,制定改進方案的具體步驟和目標,將所制定的改進方案運用到現(xiàn)存的問題中去并進行評估,若執(zhí)行效果不佳,重新分析原因,進入下一個循環(huán)。

本文結果顯示,預見性組護理期間的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);預見性組護理期間的摔倒、未及時更換輸液瓶、誤吸、用藥錯誤等不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05);預見性組的術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間明顯少于對照組(P<0.05);預見性組的心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。表明基于預見性理論的優(yōu)質護理能有效預防手術室發(fā)生醫(yī)院感染,可預防不良事件的發(fā)生,促進患者康復,并提高患者的生活質量。從機制上分析,基于預見性理論的優(yōu)質護理有利于護理人員與患者清醒認識周圍環(huán)境和自身疾病,能更好的發(fā)現(xiàn)隱患問題,從而持續(xù)降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,也為保障患者治療安全提供依據(jù)。優(yōu)質護理可對潛在問題進行探討以及對護理中的核心內(nèi)容進行分析,從而有效護理操作過程質量和風險;通過成立專業(yè)護理小組與體系,分析哪些因素引起醫(yī)院感染,并結合醫(yī)療實踐,制定有效的防控措施及改進方案,安排專人負責實施并監(jiān)督,促使患者更快康復,實現(xiàn)持續(xù)改進護理質量的目的,從而提高患者的生活質量。不過影響患者醫(yī)院感染的發(fā)生也與樣本量、研究區(qū)域、患者個體差等因素影響,仍有部分結論有一定的偏倚性,同時本調(diào)查調(diào)查人數(shù)比較少,將在下一步研究中擴大樣本量并盡可能排除相關干擾因素后進行深入分析。