麻醉復(fù)蘇室陪同模式聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)小兒全麻術(shù)后蘇醒期并發(fā)癥及預(yù)后的影響

譚婷 劉小偉 郭禹彤 李金榮

中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三軍醫(yī)院麻醉科 361000

全麻作為臨床手術(shù)較為常見(jiàn)的麻醉方式，患兒麻醉后會(huì)出血可逆性意識(shí)喪失、全身痛覺(jué)消失以及反射抑制和骨骼肌松弛現(xiàn)象〔1〕。絕大數(shù)全麻患兒在麻醉恢復(fù)期間可分成麻醉深度減淺、自主呼吸、呼吸道反射恢復(fù)與清醒四個(gè)階段，其中部分患兒在全麻蘇醒期則出現(xiàn)無(wú)意識(shí)肢體活動(dòng)、定向障礙、煩躁不安、思維混亂等意識(shí)與行為分離精神狀態(tài)的躁動(dòng)現(xiàn)象〔2〕。全麻蘇醒躁動(dòng)是由于全身性麻醉藥對(duì)不同部位中樞神經(jīng)系的抑制程度不一致，因此在中樞恢復(fù)時(shí)間各異情況下，大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞狀態(tài)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)中樞局灶過(guò)敏化，致使患兒缺失功能的完整性，影響自身反應(yīng)及處理能力，最終表現(xiàn)為過(guò)度興奮/譫妄的蘇醒躁動(dòng)〔3〕。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)〔4〕，患兒可在疼痛/氣管導(dǎo)管等刺激、麻醉用藥、鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)后鎮(zhèn)痛等因素的影響下，引發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)以及血壓/氣道壓力增高、拔出氣管導(dǎo)管、血氧分壓降低及增加心肌氧耗等多種并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究報(bào)道〔5〕，全麻術(shù)后蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)57%。目前臨床通常采用全程心理疏導(dǎo)、術(shù)前訪視等以預(yù)防為主對(duì)癥治療為輔的原則以期改善患兒預(yù)后，但效果仍不樂(lè)觀。為此，本研究對(duì)全麻蘇醒期患兒實(shí)施麻醉復(fù)蘇室陪同模式聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，并觀察其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年7月至2020年7月中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三軍醫(yī)院98例全麻手術(shù)患兒為研究對(duì)象,采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組男24例,女25例;年齡為3～7歲,平均年齡(5.41±0.16)歲;手術(shù)類別:腹股溝斜疝高位結(jié)扎29例,隱睪睪丸下降固定11例,胸腹部手術(shù)9例;麻醉方式:氣管插管全麻27例,靜吸復(fù)合全麻22例。觀察組男26例,女23例;年齡為3～6歲,平均年齡(4.08±0.74)歲;手術(shù)類別:腹股溝斜疝高位結(jié)扎22例,隱睪睪丸下降固定16例,胸腹部手術(shù)11例;麻醉方式:氣管插管全麻20例,靜吸復(fù)合全麻29例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為需行腹腔鏡手術(shù)者；②無(wú)中樞神經(jīng)系疾??；③照顧者年齡>18歲；④術(shù)前肝腎功能正常；⑤自愿參于研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①視覺(jué)、聽(tīng)力或運(yùn)動(dòng)障礙；②無(wú)手術(shù)禁忌證；③存在精神疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥；④伴有哮喘史；⑤臨床資料不完整。

1.3 方法

對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)護(hù)理，包含常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前評(píng)估、呼吸支持、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、病情觀察、監(jiān)測(cè)血壓和脈搏、麻醉清醒后給予心理安慰，電話告知家屬患兒具體情況，完全清醒后送回病房等圍術(shù)期護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施麻醉復(fù)蘇室陪同模式聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理流程如下：

1.3.1成立健康小組 由本院資歷深厚的?？浦髦吾t(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)各1名及3名具備專業(yè)水平的復(fù)蘇室護(hù)士共同建立該小組，明確組內(nèi)成員的護(hù)理工作，對(duì)小組人員進(jìn)行統(tǒng)一的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包含手術(shù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，患兒特點(diǎn)和護(hù)理技能，麻醉方式的類型及護(hù)理要點(diǎn)，麻醉復(fù)蘇室陪同模式的具體實(shí)施內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)管理的核心理念等。收集患兒的臨床資料，包括既往病史、疾病癥狀、主要照護(hù)者等情況，再結(jié)合患兒的實(shí)際情況，綜合個(gè)體差異和內(nèi)容的可行性，通過(guò)小組討論、專家咨詢與查閱文獻(xiàn)后，共同確定具體實(shí)施方案。并定期組織組內(nèi)總結(jié)分析會(huì)，要求護(hù)理人員對(duì)患兒病情進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，將患兒術(shù)后麻醉蘇醒期情況動(dòng)態(tài)評(píng)估和反饋，以利于針對(duì)病情不斷完善和調(diào)整方案，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

1.3.2復(fù)蘇室陪同模式

1.3.2.1術(shù)前訪視與宣教 于術(shù)前一天由復(fù)蘇室護(hù)士入病房進(jìn)行訪視，通過(guò)與患兒接觸和交談，了解患兒家庭背景、生活環(huán)境及主要照護(hù)者信息，并確定患兒心中信任度與依賴度最高的親屬。對(duì)該家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，包含手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)室/復(fù)蘇室環(huán)境介紹、患兒麻醉方式、麻醉蘇醒室地點(diǎn)、到達(dá)方式、麻醉效果等，并告知患兒復(fù)蘇期間常見(jiàn)的生理變化與表現(xiàn)，教會(huì)家屬通過(guò)觀察口唇、皮膚顏色、語(yǔ)言表達(dá)等方面對(duì)患兒情況進(jìn)行評(píng)估，解除患兒及家長(zhǎng)的焦慮與恐懼心理，獲取患兒及家屬的配合。

1.3.2.2復(fù)蘇室配合方法 患兒到達(dá)麻醉復(fù)蘇室后，責(zé)任護(hù)士在行心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)患兒生命體征平穩(wěn)且無(wú)無(wú)任何并發(fā)癥后，電話通知門外家屬穿好鞋套、手術(shù)衣，按照既定的路線指引家屬進(jìn)入復(fù)蘇室。家屬到達(dá)患兒床邊后，簡(jiǎn)單告知其手術(shù)結(jié)果，向家屬進(jìn)行蘇醒期健康宣教，內(nèi)容包括目前患兒情況、引流管道保護(hù)措施、安撫措施、飲水及進(jìn)食時(shí)間、蘇醒期觀察重點(diǎn)及陪護(hù)注意事項(xiàng)。囑咐其待患兒意識(shí)完全清醒后方可離開(kāi)，另指導(dǎo)家屬對(duì)未蘇醒或蘇醒期患兒進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)、撫摸、懷抱等措施，配合肢體安撫來(lái)緩解患兒緊張、不安情緒，或通過(guò)動(dòng)畫片、音樂(lè)、玩具、使用安撫奶嘴等方式分散患兒注意力。

1.3.3構(gòu)建蘇醒期并發(fā)癥防控體系〔6〕

1.3.3.1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)水平與相關(guān)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)科室內(nèi)學(xué)習(xí)、講座等方式定期組織護(hù)理人員進(jìn)行并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)培訓(xùn)，由專家講述全麻患兒術(shù)后并發(fā)癥類型及特征，對(duì)護(hù)士的急救處理能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、危急管理意識(shí)感等進(jìn)行考核，使其增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理技巧，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行合理調(diào)整，盡快分辨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定積極的應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)衛(wèi)生條件，為其不斷完善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提供給患兒最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.3.3.2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)防 根據(jù)不同患兒的臨床資料與實(shí)際情況,結(jié)合患兒的血?dú)夥治?、肺功能情況、心電監(jiān)護(hù)、麻醉反應(yīng)、呼吸道評(píng)估、細(xì)菌檢測(cè)、蘇醒期后狀態(tài)、嬰兒期母乳喂養(yǎng)情況等指標(biāo)對(duì)患兒當(dāng)前存在或潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估并分析,以明確風(fēng)險(xiǎn)程度,制定針對(duì)的預(yù)防措施和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。為患兒建立初步的風(fēng)險(xiǎn)管理檔案,對(duì)重點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行積極處理和標(biāo)注并及時(shí)記錄和反饋,并制定具體詳細(xì)的分類別、分層級(jí)個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)防控計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理任務(wù)和護(hù)理目標(biāo),實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙對(duì)接、科學(xué)安全的管理體系。

1.3.3.3并發(fā)癥防治對(duì)策 ①呼吸系統(tǒng)：根據(jù)不同原因采取呼吸機(jī)輔助通氣，認(rèn)真監(jiān)測(cè)患兒呼吸功能恢復(fù)情況，保證患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，視舌后墜情況置人口咽通氣骨，給予面罩大流量吸氧，并鼓勵(lì)清醒患兒做深呼吸及有效咳嗽排痰。對(duì)于因肌松劑殘留引起呼吸肌無(wú)力所致的低氧血癥，可通過(guò)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及通氣模式予以改善。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防氣管導(dǎo)管移位或脫出，以確保呼吸道通暢，并密切監(jiān)測(cè)患兒血?dú)?，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②循環(huán)系統(tǒng)：密切監(jiān)測(cè)患兒血壓、心電圖，嚴(yán)格控制輸液速度，對(duì)呼吸肌恢復(fù)良好且潮氣量>8 ml/kg患兒，盡量選擇較深鎮(zhèn)靜狀態(tài)下拔管，以減小循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，遵醫(yī)囑適量使用止痛藥，對(duì)蘇醒階段心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，找尋病因，在必要情況下需進(jìn)行全導(dǎo)聯(lián)心電圖或分析；對(duì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩者，遵醫(yī)囑應(yīng)用適量阿托品。對(duì)于心律失常復(fù)雜循環(huán)不穩(wěn)者及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，遵醫(yī)囑作出有效處理。③神經(jīng)系統(tǒng)：及時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，采取切實(shí)可行的制動(dòng)措施，對(duì)難以控制的中重度躁動(dòng)患兒在確保呼吸道通暢情況下用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑治療，在術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)蘇醒延遲現(xiàn)象者，密切監(jiān)測(cè)患兒的電解質(zhì)、血壓、動(dòng)脈血?dú)饧案鞣N神經(jīng)反射來(lái)確定患兒的麻醉深度，明確蘇醒延遲原因，做到對(duì)癥治療。還應(yīng)加強(qiáng)復(fù)溫、保暖等護(hù)理，有效糾正水電解質(zhì)紊亂；對(duì)術(shù)前肝腎功能異常引起蘇醒延遲的，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用適量拮抗藥物。④消化系統(tǒng)：預(yù)防性使用止吐藥，加強(qiáng)惡心嘔吐患者的口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，防止誤吸現(xiàn)象。進(jìn)入復(fù)蘇室后應(yīng)適當(dāng)調(diào)高室溫24～26 ℃，給予蓋被和保溫毯，或采取主動(dòng)式保溫措施如電熱毯和充氣式加溫毯，輸液時(shí)使用加溫器將液體溫度保持在38 ℃。

1.3.3.4護(hù)理責(zé)任制 將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到每位人員的交接班制度中，要求每位護(hù)理人員進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)的本次工作內(nèi)容告知接班人員，包括患兒的生命指標(biāo)、不良事件、病情狀況等，確認(rèn)無(wú)誤后雙方進(jìn)行接班簽字才算接班成功。另外可建立新的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理人員的工作及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估，針對(duì)工作態(tài)度認(rèn)真、護(hù)理責(zé)任強(qiáng)及得到患者滿意度高的患者進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，對(duì)于存在不足的護(hù)理人員進(jìn)行合理的鼓勵(lì)，提高護(hù)理人員積極性與護(hù)理責(zé)任感，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確?？傮w護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

①躁動(dòng)率：選取Ramsay鎮(zhèn)靜躁動(dòng)分級(jí)量表〔7〕進(jìn)行4級(jí)評(píng)分法，該范圍與表現(xiàn)分別0級(jí)(1-2)：無(wú)躁動(dòng)，患兒表現(xiàn)安靜，可合作；1級(jí)(3-4)：輕度躁動(dòng)，需搖動(dòng)喚醒；2級(jí)(5-6)：中度躁動(dòng)，無(wú)刺激時(shí)也無(wú)法平靜，表現(xiàn)為、間斷掙扎/哭鬧/持續(xù)呻吟；3級(jí)(7)：重度躁動(dòng)，表現(xiàn)為劇烈掙扎，哭喊，需外力按壓四肢，等級(jí)高的概率越多表示該組患兒恢復(fù)情況越不理想，反之則越好。②并發(fā)癥：觀察比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，①呼吸系統(tǒng)：通氣異常(呼吸次數(shù)<10次/min或>30次/min)、低氧血癥(Sp02<0.9)；② 循環(huán)系統(tǒng)：高血壓(高于術(shù)前基礎(chǔ)血壓的25%或≥140/90 mmHg)、心律失常(≥120次/min或<50次/min)③神經(jīng)系統(tǒng)：疼痛、蘇醒延遲(麻醉復(fù)蘇室滯留>2 h)④消化系統(tǒng)：寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。③行為改變：在患兒術(shù)后1 d、1 w、1個(gè)月分別采用術(shù)后行為量表(PHBQ)〔8〕對(duì)兩組患兒術(shù)后行為改變情況進(jìn)行評(píng)估，該量表包含焦慮、睡眠焦慮、飲食障礙、攻擊性、冷漠退縮及分離焦慮等方面，共有27個(gè)條目。依照PHBQ量表?xiàng)l目對(duì)家屬提問(wèn)，有一項(xiàng)發(fā)生則納入行為改變發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患兒總發(fā)生率并比較，發(fā)生率越高則表明患兒預(yù)后越不良好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組躁動(dòng)率情況比較

干預(yù)后，觀察組(1級(jí)11例，2級(jí)3例)躁動(dòng)率28.57%顯著低于對(duì)照組(1級(jí)21例，2級(jí)7例，3級(jí)0例)躁動(dòng)率59.18%(χ2=9.323，P=0.002)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥比較

干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況有效低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組行為改變發(fā)生情況

干預(yù)后，觀察組行為改變發(fā)生率(術(shù)后1 d 10例、術(shù)后1 w 3例，總發(fā)生率26.53%)明顯低于對(duì)照組(術(shù)后1 d 21例、術(shù)后1 w 6例、術(shù)后1月1例，總發(fā)生率57.14%)(χ2=9.435，P=0.002)。

3 討論

全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻，是指使用麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行暫時(shí)性、可逆的抑制，使患者感覺(jué)、意識(shí)和神經(jīng)反射消失，肌肉松弛的手術(shù)麻醉方式〔9〕。麻醉復(fù)蘇期指全麻患兒手術(shù)結(jié)束至完全清醒階段，小兒患者因神經(jīng)及生理發(fā)育不完善，代償能力較弱等因素，術(shù)后受麻醉藥及肌松藥殘余作用的影響，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)及代謝系統(tǒng)功能遭受干擾，軀體保護(hù)性反射恢復(fù)緩慢，加上術(shù)中失血失液、術(shù)后疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷等外在因素，相較于成人而言，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高〔10〕。麻醉復(fù)蘇室是在為麻醉后蘇醒期患者提供優(yōu)質(zhì)安全的復(fù)蘇環(huán)境而創(chuàng)建，是指對(duì)麻醉后患者病情嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療至患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所〔11〕。復(fù)蘇期護(hù)理是圍術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，全麻患兒術(shù)后復(fù)蘇期間病情變化快，因此對(duì)麻醉護(hù)理人員要求極高，麻醉護(hù)理人員需熟悉小兒生理及解剖特點(diǎn)，掌握麻醉及護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)，在具備各種急救操作、注重安全管理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，方能切實(shí)有效保證麻醉復(fù)蘇期患兒的安全，確保護(hù)理安全與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量〔12〕。全麻術(shù)后患兒原有病理生理發(fā)生變化，機(jī)體各系統(tǒng)及器官功能均處于極度敏感且不穩(wěn)定的狀態(tài)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，全麻術(shù)后蘇醒期是并發(fā)癥發(fā)生的高危時(shí)期，神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)55%～75%，主要體現(xiàn)在患兒術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心、嘔吐、缺氧、水電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、蘇醒延遲等，嚴(yán)重者致使心率失常、出現(xiàn)行為改變現(xiàn)象并累及心血管功能〔13〕。據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，全麻蘇醒期患兒躁動(dòng)通常發(fā)生于氣管導(dǎo)管拔除后15 min內(nèi)急性發(fā)作，其原因可分為各種有害刺激與麻醉用藥兩大類〔14〕。而多數(shù)患兒蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的原因除麻醉藥物作用以外，對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、無(wú)人陪伴安撫的孤單、安全感缺失的心理因素突顯也是增加患兒術(shù)后躁動(dòng)的主要原因〔15〕。為此，本研究通過(guò)對(duì)全麻手術(shù)患兒蘇醒期提供麻醉復(fù)蘇室陪同模式，指導(dǎo)其最具信任度與親和度的家屬入室陪同，提供心理與生理上的安撫，增進(jìn)與患兒情感交流，緩解患兒術(shù)后害怕/不安心理。通過(guò)多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，增強(qiáng)患兒的術(shù)后軀體疼痛承受力，進(jìn)而減輕應(yīng)激反應(yīng)造成的心理傷害，減少術(shù)后躁動(dòng)率與不良行為的發(fā)生。護(hù)理安全作為護(hù)理管理的核心內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作護(hù)理安全管理可對(duì)患兒獲得理想結(jié)局起到?jīng)Q定性作用〔16〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔17-18〕，在安全可靠的護(hù)理管理體系指導(dǎo)下，才能進(jìn)一步加強(qiáng)患兒及家屬的風(fēng)險(xiǎn)防范行為和意識(shí)，保障其生命安全及生活質(zhì)量。為此，本研究遵循以患兒為中心的原則，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在護(hù)理前對(duì)可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件提高安全防范意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件提前做出預(yù)判及分析，并構(gòu)建蘇醒期并發(fā)癥防控體系，實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)部的無(wú)縫隙對(duì)接，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，提高護(hù)理安全質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生〔19〕。通過(guò)增強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)?？谱o(hù)士的護(hù)理專業(yè)性，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的分析能力，提高其團(tuán)隊(duì)合作能力與應(yīng)急能力，對(duì)可能引起風(fēng)險(xiǎn)的因素及時(shí)記錄反饋，并制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防措施，在風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理的作用下，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的處理方案層層把控，加強(qiáng)監(jiān)管力度，密切監(jiān)測(cè)患兒臨床情況，提供科學(xué)性、可行性強(qiáng)的并發(fā)癥防治對(duì)策，并將各項(xiàng)護(hù)理措施充分落實(shí)，最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理質(zhì)量得到有效的保障。對(duì)全麻術(shù)后蘇醒期患兒實(shí)施麻醉復(fù)蘇室陪同模式聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理后，結(jié)果表明，以上護(hù)理措施可有效避免患兒術(shù)后不良的躁動(dòng)刺激，減少臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后及提高臨床護(hù)理效果。綜上所述，對(duì)全麻手術(shù)患兒蘇醒期實(shí)施麻醉復(fù)蘇室陪同模式聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減輕其躁動(dòng)程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患兒預(yù)后，值得臨床應(yīng)用并推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突