面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)在眶周皮膚皺紋患者中的應(yīng)用效果

張繼強(qiáng)

【摘 要】目的 探究在眶周皮膚皺紋女性中應(yīng)用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2022年1月-12月我院收治的200例有眶周皮膚皺紋患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組實(shí)施瞼袋整形術(shù)治療，觀察組實(shí)施瞼袋整形術(shù)聯(lián)合面中部提升術(shù)治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及美容滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組美容滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在眶周皮膚皺紋女性中應(yīng)用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療的臨床效果確切，可改善患者心理狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，且安全性較高，能夠提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面中部提升術(shù)；瞼袋整形術(shù)；眶周皮膚皺紋；美容滿意度

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）10-0081-04

Application Effect of Midface Lifting Combined with Blepharoplasty in Patients with Periorbital Skin Wrinkles

ZHANG Ji-qiang

（Department of Medical Aesthetics， Tongji Medical College Hospital， Wuhan 430030， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of midfacial lifting combined with blepharoplasty in the treatment of women with periorbital skin wrinkles. Methods A total of 200 patients with periorbital skin wrinkles admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 100 patients in each group. The control group was treated with blepharoplasty， and the observation group was treated with blepharoplasty combined with midface lifting. The clinical efficacy， quality of life， wound healing time， hospitalization time， complications and cosmetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.00%， which was lower than 15.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cosmetic satisfaction of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of midface lifting combined with blepharoplasty in women with periorbital skin wrinkles has a definite clinical effect， which can improve the psychological state， improve the quality of life， shorten the hospitalization time and wound healing time， and has high safety. Meanwhile， it can improve patient satisfaction and is worthy of clinical application.

【Key words】Midface lifting technique； Blepharoplasty； Periorbital skin wrinkles； Beauty satisfaction

人體面中部具體主要指兩側(cè)外眥到口角間之間的區(qū)域，由于面中部老化和時(shí)間增長(zhǎng)存在緊密聯(lián)系，當(dāng)中部老化時(shí)，以魚尾紋、內(nèi)槽溝、下瞼袋、法令紋以及臉頰溝為主要臨床癥狀，而誘發(fā)面中部老化的主要原因主要為皮膚彈性下降，脂肪轉(zhuǎn)移、皮下組織萎縮以及眶隔組織松弛和下垂[1-4]。為解決面中部老化問題，整形手術(shù)成為當(dāng)前最為常用措施，具體手術(shù)方式包括面中部提升術(shù)、瞼袋整形術(shù)，均可發(fā)揮一定治療效果[5]。有研究指出[6]，聯(lián)合面中部提升術(shù)與瞼袋整形術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，可發(fā)揮更為確切的治療效果，但是目前相關(guān)研究仍然較少。基于此，本研究結(jié)合我院收治的200例眶周皮膚皺紋患者臨床資料，分析面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院收治的200例有眶周皮膚皺紋患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)實(shí)施病理檢查發(fā)現(xiàn)，存在面部軟組織下垂和松弛問題，鼻唇溝加深，眶內(nèi)脂肪突出；不存在其他影響治療的疾??；具有完整的檢驗(yàn)單和隨訪資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受治療前經(jīng)暴曬或日光??；存在感染性疾??；存在內(nèi)分泌失調(diào)或腎上腺皮質(zhì)功能減退；存在皮膚疾病，比如白癜風(fēng)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。其中對(duì)照組男2例，女98例；年齡37～51歲，平均年齡（42.22±1.12）歲。觀察組男3例，女97例；年齡36～52歲，平均年齡（42.55±1.10）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施瞼袋整形術(shù)治療：僅為眶隔脂肪隆凸患者在結(jié)膜部位入路，并將眶隔脂肪切除。對(duì)于皮膚較為松弛，繼而導(dǎo)致眶隔脂肪隆凸的患者，于皮膚切口展開固定眼輪匝肌與眶隔膜鎖緊手術(shù)治療。觀察組實(shí)施面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療：首先，在手術(shù)之前全面對(duì)患者面部情況進(jìn)行觀察，比如面部輪廓、高度以及寬度。其次，于瞼袋整形術(shù)的基礎(chǔ)上展開面中部提升術(shù)。麻醉方式取局部麻醉，此后應(yīng)用尼龍線（3-0標(biāo)準(zhǔn)）由淺到深對(duì)眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離軟組織予以固定，實(shí)施三點(diǎn)固定，分別從外上方、內(nèi)上方以及正上展開，在眶下緣骨膜上進(jìn)行固定。按照折疊方向?qū)⒚嬷胁縿冸x區(qū)域向上移動(dòng)，改變鼻唇溝。讓眶上眼輪匝肌的肌皮瓣切口，促使患者張口且睜開眼睛同時(shí)向上看，此后切口線標(biāo)記工作應(yīng)用亞甲藍(lán)完成，將組織剪除。止血結(jié)束后應(yīng)用6-0尼龍線將外眥部眶隔筋膜韌帶于框外側(cè)骨膜部位進(jìn)行固定。最后對(duì)眼輪匝肌和皮膚進(jìn)行縫合。完成手術(shù)后包扎48～72 h，手術(shù)后7 d拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床指標(biāo)以及美容滿意度

1.3.1臨床療效[7] 經(jīng)治療后眶周皮膚皺紋消失大于75%，即顯效；經(jīng)治療后眶周皮膚皺紋消失大于25%，即有效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率 。

1.3.2生活質(zhì)量 采用SF-36量表評(píng)價(jià)，選擇心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會(huì)功能狀態(tài)3個(gè)方面，每個(gè)方面滿分均為100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[8]。

1.3.3臨床指標(biāo) 包括住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間。

1.3.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括疼痛、脫發(fā)、感染。

1.3.5美容滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，85～100分為非常滿意；60～84分為基本滿意；<60分為不滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.791，P=0.003），見表4。

2.5 兩組美容滿意度比較 觀察組美容滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001），見表5。

3 討論

受年齡的增長(zhǎng)或用眼不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，?huì)出現(xiàn)眶周皮膚皺紋持續(xù)增多的情況[11]。而當(dāng)前針對(duì)眶周皮膚皺紋的應(yīng)對(duì)方法可分為多種，其本質(zhì)均為提緊。在發(fā)生眶周皮膚皺紋時(shí)，其特征可表現(xiàn)為瞼袋下垂與面中部老化[12]。在發(fā)生面中部老化的情況下，極易產(chǎn)生各種贅肉[13]。臨床治療眶周皮膚皺紋時(shí)，其主要方法為提升面中部和矯正瞼袋，采用瞼袋整形術(shù)進(jìn)行治療的情況下，可有效眼輪匝肌和眶隔緊縮，并且可以將松垂面部和下垂瞼袋向上提，手術(shù)切口較小，可獲得更好的美容效果[14，15]。但是僅實(shí)施瞼袋整形術(shù)可能導(dǎo)致兩側(cè)面中部不對(duì)稱[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)槊嬷胁刻嵘g(shù)通過(guò)皮膚切口實(shí)施眼輪匝肌和眶隔縮緊手術(shù)，既能夠解決下瞼袋下垂，同時(shí)可提升松垂面部，手術(shù)切口通常不顯著，大大提升了美容效果，但是該手術(shù)仍然存在一定的缺陷，比如術(shù)后兩側(cè)面中部可能部隊(duì)車，但是不影響手術(shù)整體治療效果[17]。面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升患者臨床治療效果[18]。

綜上所述，在眶周皮膚皺紋女性中應(yīng)用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療的臨床效果突出，可改善患者心理狀態(tài)、情感狀態(tài)以及社會(huì)功能狀態(tài)，可縮短患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，安全性較高，同時(shí)患者美容度較高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張承武，胡金，楊宏剛，等.皮膚入路瞼袋成形術(shù)聯(lián)合面中部提升術(shù)治療面部老化所致下瞼膨出的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（11）：90-92.

[2] 范凌志，蘆曉磊，包煜芝，等.A型肉毒毒素輔助治療眼周皮膚松弛的美學(xué)效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：92-95.

[3] 王娟，戚昌棟.下瞼眶周韌帶收緊聯(lián)合眶膈脂肪瓣重置術(shù)矯治瞼袋松弛伴淚溝畸形的臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：40-42.

[4] 陳志雄.衰老所致淚槽凹陷及下瞼整形術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（5）：294-295，311.

[5] 梁春霞，連石，冉從華，等.長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光與2940 nm點(diǎn)陣激光聯(lián)合外用類人膠原蛋白治療眶周靜態(tài)紋療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：71-74.

[6] 亢寒梅，李凱，宋文婷，等.多源相控點(diǎn)陣射頻對(duì)眶周中重度靜態(tài)性皺紋的有效性及安全性研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2021，14（6）：343-346.

[7] 高洵.瞼袋整形術(shù)聯(lián)合眶隔脂肪釋放矯正淚槽畸形的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（20）：85-87.

[8] 葛玉珍.面中部提升術(shù)聯(lián)合瞼袋整形術(shù)的美容效果分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2021，35（6）：451-452，471.

[9] 宋震.伴隨淚溝畸形的下瞼袋整形治療進(jìn)展[J]. 組織工程與重建外科雜志，2020，16（3）：253-256.

[10] 張易.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)眶周皮膚皺紋整形術(shù)后自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（5）：624-625，628.

[11] 李瑞，李萬(wàn)明，蔣銀珠.四步法瞼袋整形術(shù)對(duì)眼周皮膚松弛患者眼周美觀的影響分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：4-8.

[12] 李珊珊.注射用A型肉毒毒素與眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床價(jià)值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1290-1293.

[13] 陳凱，唐智深，熊琴.眶肌筋膜聯(lián)合眼輪匝肌懸吊行瞼袋整形術(shù)臨床效果探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：14-16.

[14] 張駿，黃金龍，陳剛，等.經(jīng)結(jié)膜入路下瞼袋整形術(shù)聯(lián)合眶隔脂肪游離移植矯正淚溝畸形的臨床應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，39（6）：838-841.

[15] 韋志遠(yuǎn)，鄧宇志，金嵐.超脈沖CO2激光去瞼袋術(shù)聯(lián)合點(diǎn)陣射頻治療眶周老化的療效觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2020，31（10）：594-597.

[16] 蔣丹，張長(zhǎng)風(fēng)，郭魚，等.眶脂肪弓狀緣釋放聯(lián)合眶肌筋膜韌帶懸吊下瞼袋整形術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：13-16.

[17] 陳曉明，徐琦量，戴強(qiáng)，等.瞼袋整形術(shù)同期矯正淚溝及瞼頰溝畸形[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：4-7.

[18] 吳亞龍.面中部提升術(shù)聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眶周皮膚皺紋患者的療效及安全性分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（4）：150-152.

編輯 柴泛宇