復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸片及積雪苷霜軟膏治療女性黃褐斑的臨床效果

張倩 張峰 賈蕓玲

【摘 要】目的 探討復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸及積雪苷霜軟膏在女性黃褐斑患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組58例。試驗(yàn)組給予復(fù)方木尼孜其顆粒+氨甲環(huán)酸+積雪苷軟膏，對(duì)照組給予氨甲環(huán)酸片+積雪苷軟膏，比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的79.31%（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸片及積雪苷軟膏治療黃褐斑的效果確切，安全性高，能夠提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方木尼孜其顆粒；氨甲環(huán)酸片；積雪苷霜軟膏；黃褐斑

中圖分類號(hào)：R758.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）10-0027-03

Clinical Effect of Compound Muniziqi Granules Combined with Tranexamic Acid Tablets and Centella Triterpenes Cream in the Treatment of Female Chloasma

ZHANG Qian， ZHANG Feng， JIA Yun-ling

（Department of Dermatology， Sixth Peoples Hospital of Zibo， Zibo 255000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the application effect of compound Muniziqi granules combined with tranexamic acid and centella triterpenes cream in female patients with chloasma. Method A total of 116 female chloasma patients admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 58 patients in each group. The experimental group was given compound muniziqi granules+tranexamic acid+centella triterpenes cream， while the control group was given tranexamic acid tablets+centella triterpenes cream. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 93.10%， which was higher than 79.31% of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound Muniziqi granule combined with tranexamic acid tablets and centella triterpenes cream is effective and safe in the treatment of chloasma， which can improve the quality of life of patients and is worthy of clinical application.

【Key words】Compound Muniziqi granules； Tranexamic acid tablets； Centella triterpenes cream； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是皮膚科常見(jiàn)皮膚病，多見(jiàn)于中青年女性，中醫(yī)又稱“肝斑”“妊娠斑”。病因主要與遺傳、妊娠、日曬、內(nèi)分泌紊亂、口服避孕藥等有關(guān)[1]。臨床上常選擇單純口服藥物或外抹藥物治療，療效較難達(dá)到滿意效果，故推薦采用綜合治療方法。復(fù)方木尼孜其顆粒以甘溫為君臣，甘涼為佐使，藥性溫和，適用于絕大多數(shù)患者。本研究選取淄博市第六人民醫(yī)院皮膚科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者，旨在探究復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合積雪苷軟膏治療黃褐斑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博市第六人民醫(yī)院皮膚科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)黃褐斑治療專家共識(shí)（2015）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前均未進(jìn)行其他方法治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期、半年內(nèi)服用避孕藥或合并心、肝、腎功能異常者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組年齡22～55歲，平均年齡（38.21±7.66）歲；病程3～12年，平均病程（8.22±1.64）年；疾病類型：中央型18例，面頰型31例，下頜型9例。試驗(yàn)組年齡23～56歲，平均年齡（38.37±7.56）歲；病程3～13年，平均病程（8.25±1.66）年；疾病類型：中央型19例，面頰型33例，下頜型8例。兩組年齡、病程及疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組口服氨甲環(huán)酸片（國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂貴州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020898，規(guī)格：0.25 g/片），1片/次，2次/d；聯(lián)合外用積雪苷軟膏（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020564，規(guī)格：10 g∶0.25 g），早晚清潔面部，取適量膏體涂抹于面部，2次/d。試驗(yàn)組口服氨甲環(huán)片，聯(lián)合外用積雪苷軟膏，用量同對(duì)照組，加服復(fù)方尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020166，規(guī)格：9 g/袋），1袋/次，3次/d。4周為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔7 d，均在治療12周后評(píng)估。治療期間避免日曬，外出涂防曬霜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效和生活質(zhì)量。①臨床療效[2]：治療12周后自然光線下觀察黃褐斑顏色無(wú)改變，總面積消退<30%為無(wú)效；黃褐斑顏色較治療前變淺，總面積消退30%～59%為有效；黃褐斑顏色明顯變淺，總面積消退60%～89%為顯效；黃褐斑顏色基本消失，觀察黃褐斑總面積消退≥90%為治愈；總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量：采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，總分30分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

黃褐斑是一種相對(duì)易診難治的皮膚病，其與激素分泌水平及其受體異常分布、紫外線照射、化妝品刺激、遺傳原因、精神因素及某些慢性疾病等有關(guān)[3]。黃褐斑患者皮損內(nèi)常出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，炎性?xì)胞浸潤(rùn)[4]。維族醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑患者存在體液失衡，過(guò)于濃厚的異常黏液質(zhì)流入皮下毛細(xì)血管，沉積于皮膚表層所致[5]。復(fù)方木尼孜其顆粒是維族傳統(tǒng)藥物，其成分茴香根皮散氣退腫，溫腎暖胃，祛散寒氣，通經(jīng)利尿止痛，軟便通腸；茴芹果消散寒氣，利尿通經(jīng)，潤(rùn)腸止痛；菊苣根利尿退腫，散氣止痛；芹菜根皮通阻利尿，祛寒止痛，清除異常體液；洋甘菊消腫止痛，補(bǔ)益精神，通經(jīng)發(fā)汗，利尿通便；駱駝蓬子堅(jiān)固筋脈，肥體壯陽(yáng)，清除粘稠體液，消散寒濕之氣；黑種草子強(qiáng)筋健肌，祛寒止痛，雙補(bǔ)胃腸，散氣通阻，利尿退腫，通經(jīng)催乳；香茅消炎止痛，散氣通阻，補(bǔ)胃開(kāi)胃，通尿通經(jīng)，健肌強(qiáng)筋；香青蘭子補(bǔ)心除煩，補(bǔ)腦安神，補(bǔ)肝通阻，止咳平喘；羅勒子止血止瀉，消散熱性氣結(jié)；菊苣子疏肝通阻，清熱消炎，消除黃疸，利尿退腫；蜀葵子清熱除瘍，清腸止痛，利尿排石；甘草滋補(bǔ)胸肺，潤(rùn)腸肺化痰，定喘止咳，散風(fēng)退熱，調(diào)和藥性；諸藥合用可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)免疫功能[6-8]。氨甲環(huán)酸片為抗纖止血藥，通過(guò)口服吸收可直接抑制酪氨酸，干擾黑素細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制黑素生成，從而淡化色斑[9-11]；積雪苷軟膏是一種無(wú)細(xì)胞毒的皮膚脫色劑，由天然藥用植物積雪草提取而來(lái)，廣泛應(yīng)用于燒傷、傷口愈合、瘢痕等，主要成分為積雪苷總甙，能抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素生成[12-14]。有研究指出[15-17]，積雪苷軟膏可抑制黑色素瘤細(xì)胞的有絲分裂及增生，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，抗黑素瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，從而抑制黑素細(xì)胞合成，促進(jìn)黃褐斑逐漸消退。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明給予女性黃褐斑患者復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸及積雪苷軟膏治療的效果優(yōu)于氨甲環(huán)酸片聯(lián)合積雪苷軟膏治療。同時(shí)，試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合積雪苷軟膏治療黃褐斑可有效提高患者的生活質(zhì)量。復(fù)方木尼孜其顆粒藥性溫和，安全性高，副作用小，患者心理上易于接受。

綜上所述，復(fù)方木尼孜其顆粒與氨甲環(huán)酸及積雪苷軟膏的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)女性黃褐斑患者的治療效果確切，能提高患者生活質(zhì)量，并能減輕單用西藥口服的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗