中藥面膜聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床效果

王芳 王珊

【摘 要】目的 探討中藥面膜聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床效果。方法 選取2022年2月-12月我附屬醫(yī)院收治的60例黃褐斑患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中藥面膜聯(lián)合針灸治療，比較兩組黃褐斑嚴(yán)重指數(shù)、血清指標(biāo)、棕色斑與紅色區(qū)分值。結(jié)果 兩組治療后MASI評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SOD水平高于對(duì)照組，MDA、E3水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后棕色斑分值、紅色區(qū)分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥面膜聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效降低患者黃褐斑指數(shù)，調(diào)節(jié)血清指標(biāo)，同時(shí)可縮小患者面部棕色斑與紅色區(qū)，有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)皮損恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑；中藥面膜；針灸

中圖分類號(hào)：R758.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）10-0023-04

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Mask Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Chloasma

WANG Fang1， WANG Shan2

（Department of Traditional Chinese Medicine1， Department of Rehabilitation Medicine2， Shangqiu Medical College， Shangqiu 476000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma. Methods Sixty patients with chloasma admitted to ouraffiliatedhospital from February to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group. The chloasma severity index， serum index， brown spot and red area were compared between the two groups. Results The MASI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of SOD in the observation group was higher than that in the control group， and the levels of MDA and E3 were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the brown spot score and red distinction value of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma is good， which can effectively reduce the chloasma index of patients， regulate serum indexes， and reduce the brown spots and red areas of patients faces， effectively improve their clinical symptoms and promote the recovery of skin lesions.

【Key words】Chloasma； Traditional Chinese medicine mask； Acupuncture and moxibustion

黃褐斑（chloasma）又被簡稱為蝴蝶斑、肝斑，主要發(fā)生于面部，一般呈對(duì)稱生長，嚴(yán)重影響患者的面部美觀，對(duì)患者的心理及生活都會(huì)產(chǎn)生一定不良影響[1，2]。黃褐斑發(fā)病人群多為女性，發(fā)病原因及機(jī)制較為復(fù)雜，其發(fā)病與患者體內(nèi)的內(nèi)分泌異常有直接關(guān)系。目前，人們工作及生活壓力較大，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂情況發(fā)生率較高，使黃褐斑的發(fā)病率逐漸提升，為有效治療該病癥，臨床不斷在探尋科學(xué)、有效的治療方式。西醫(yī)治療期間，一般常采用激光及冷凍等形式進(jìn)行修復(fù)，治療效果確切，且見效快，但治療后患者皮膚容易出瘢痕及水泡等不良反應(yīng)，患者接受程度不高；治療黃褐斑常采用的西藥有皮質(zhì)類固醇激素、維生素等，能夠起到一抑制黑色素，淡化黃褐斑的作用，但存在皮膚干燥、脫屑等副作用，且治療周期較長，見效慢，不能完全消除黃褐斑。中醫(yī)學(xué)中常使用針灸及中藥面膜等形式治療祛斑，針灸能夠促進(jìn)患者面部的血液循環(huán)，而面膜能夠起到保濕、亮膚及淡斑的作用，且無嚴(yán)重副作用，應(yīng)用安全性較高[3]。有研究表明[4]，中藥面膜聯(lián)合面部針灸治療黃褐斑的效果理想，可改善患者的面部血管、黑素狀況，有效淡化色斑?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年2月-12月我院收治的60例黃褐斑患者臨床資料，旨在探討中藥面膜聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-12月我院收治的60例黃褐斑患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，均為女性。對(duì)照組年齡20～50歲，平均年齡（35.80±2.61）歲；病程0.5～7年，平均病程（3.68±1.53）年。觀察組年齡21～51歲，平均年齡（36.79±2.89）歲；病程1～8年，平均病程（4.89±1.52）年。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床檢查符合黃褐斑癥狀；②患者認(rèn)知與精神狀態(tài)均為正常；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟疾病者；②存在其他皮膚疾病者；③中途退出研究者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)西藥治療：給予患者維生素C咀嚼片（江西新贛江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H36022276，規(guī)格：0.1 g），咀嚼后吞服，1片/次，2次/d；同時(shí)口服維生素E軟膠囊[浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20003539，規(guī)格：0.1 g（天然型）]，1片/次，3次/d；取維A酸軟膏（保定天浩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083429，規(guī)格：15 g∶3.75 mg）適量涂抹于面部色斑處，1次/d；連續(xù)治療28 d。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中藥面膜聯(lián)合針灸治療：①在針灸治療期間，協(xié)助患者取平臥位，取面部的睛明、四白、太陽、印堂、陽白等穴位，然后取身體位置的足三里和三陰交等穴位；實(shí)施針灸前，用酒精對(duì)所選穴位進(jìn)行消毒，選擇長針進(jìn)行針灸，將針刺入到患者的皮下和相應(yīng)穴位中，留針20 min左右，1次/d；②于患者針灸結(jié)束后對(duì)其位置進(jìn)行按壓，然后用洗面奶對(duì)面部進(jìn)行清洗；并通過蒸汽噴霧的形式對(duì)患者面部穴位進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間為10 min左右；選取白芷、白附子、僵蠶、丹參、細(xì)辛、當(dāng)歸、蒼術(shù)、茯苓等中藥制備面膜，每味藥材劑量為30～50 g；將選好的中藥研磨成細(xì)粉狀，使用蜂蜜及溫水調(diào)和成糊狀，將其涂抹于患者面部，隔20 min取下，每周敷中藥面膜1次，共計(jì)8次；③根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)給予中藥內(nèi)服治療，以改善其內(nèi)分泌情況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組黃褐斑嚴(yán)重指數(shù)、血清指標(biāo)、棕色斑與紅色區(qū)分值。

1.4.1黃褐斑嚴(yán)重指數(shù) 于治療前后采用黃褐斑面積及嚴(yán)重程度評(píng)分（MASI）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括黃褐斑的面積、顏色深度、顏色均勻性等，分值為1～48分，分值越高表示患者的黃褐斑癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2血清指標(biāo) 分別于治療前后取患者晨間靜脈血檢測患者的血清指標(biāo)，采用黃嘌呤氧化酶法檢測超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硫代巴比妥酸比色法檢測丙二醛（MDA）水平，采用放射免疫法檢測雌三醇（E3）水平。

1.4.3棕色斑與紅色區(qū)分值 分別于治療前后采用VISIA皮膚檢測儀對(duì)患者的斑塊區(qū)域及紅色區(qū)域進(jìn)行檢測。通過呈現(xiàn)對(duì)患者面壁進(jìn)行掃描，放大30倍后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，分值為0～60分，分值越低表示患者出現(xiàn)棕色斑與紅色面積越小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃褐斑嚴(yán)重指數(shù)比較 兩組治療后MASI評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清指標(biāo)比較 觀察組治療后SOD水平高于對(duì)照組，MDA、E3水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組棕色斑與紅色區(qū)分值比較 觀察組治療后棕色斑分值、紅色區(qū)分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

黃褐斑的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，臨床尚未明確。西醫(yī)治療黃褐斑中一般會(huì)常采用藥物治療及物理治療[5，6]，但治療后患者的面部皮膚會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑為患者肝氣郁結(jié)及氣滯血瘀所致，因此需對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)對(duì)其肝腎進(jìn)行溫和調(diào)制，可改善血液循環(huán)，減輕其黃褐斑癥狀。中醫(yī)治療黃褐斑常采用針灸及中藥面膜方式。中藥面膜由白芷、當(dāng)歸、丹參等藥物制成，將藥物調(diào)制成糊狀敷在面部，能夠有效促進(jìn)患者面部血液循環(huán)。其中白芷中含有酶類、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，可發(fā)揮抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)自由基，淡化色斑，美白皮膚；當(dāng)歸具有活血作用，能夠有效抗衰老；丹參能夠除濕消腫；通過各種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠直接作用于皮膚，發(fā)揮抑制黑素細(xì)胞的作用，有利于促進(jìn)色斑盡快消退，有效改善患者的色斑癥狀。中藥面膜治療黃褐斑的效果良好，且由于中草藥成分安全，無添加劑，副作用小，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者接受程度較高。而針灸可作用于各個(gè)穴位，能夠有效提高患者的面部皮膚新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)；同時(shí)通過針灸能夠打開患者的穴位，使中藥藥材能夠更好地被皮膚所吸收，對(duì)于提高整體治療效果具有積極意義[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后MASI評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SOD水平高于對(duì)照組，MDA、E3水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后棕色斑分值、紅色區(qū)分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明針灸聯(lián)合中醫(yī)面膜治療黃褐斑的效果確切，可有效改善患者的臨床癥狀，降低其黃褐斑嚴(yán)重指數(shù)，同時(shí)可改善患者的血清指標(biāo)，縮小其皮損面積。分析認(rèn)為，中藥面膜中的藥劑能夠發(fā)揮美白消腫、抑制黑色素形成等作用，從而有效降低面部色素的沉積，減輕患者的黃褐斑癥狀[9-12]。SOD是一種抗氧化的大分子，能夠有效降低細(xì)胞的氧化反應(yīng)，若相應(yīng)活性出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致面部出現(xiàn)大量黑色素；MDA能夠使機(jī)體盡快氧化，MDA異常增加會(huì)使患者的面部出現(xiàn)氧化，導(dǎo)致色素沉著；而E3是一種天然的雌激素，其異常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，加速衰老[13]。針灸治療能夠有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體的失衡狀態(tài)具有調(diào)整作用，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和陰陽等功效，有利于改善患者的血清指標(biāo)，避免出現(xiàn)色素沉積等情況[14，15]。同時(shí)，針灸治療后將調(diào)配好的糊狀中藥面膜敷于患者面部，可使藥性慢慢滲入肌理，從而直接作用于皮損，有效改善患者的色斑情況，縮小棕色斑與紅色區(qū)面積，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，中藥面膜聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效降低患者的黃褐斑指數(shù)，使患者的血清指標(biāo)逐漸穩(wěn)定，同時(shí)可縮小患者的面部棕色斑與紅色區(qū)，有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)皮損恢復(fù)。

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編輯 扶田