關(guān)注聽力健康，從預(yù)防做起

文/劉潔 柴永川（上海第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科）編輯/清風(fēng)

2023年世界愛耳日的主題是“科學(xué)愛耳護(hù)耳，實現(xiàn)主動健康”。聽力健康也是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，人類應(yīng)具備的重要能力之一就是能夠進(jìn)行言語交流，進(jìn)而獲得自我身心發(fā)展，更好地參與社交、融入社會。而這一目標(biāo)能否順利實現(xiàn)的基本前提條件就是聽力健康。

什么是聽力損失?

聽力障礙是指各種原因?qū)е氯寺犛X困難，聽不到環(huán)境聲及言語聲。臨床上常以純音測聽在0.5、1、2、4kHz頻率的氣導(dǎo)均值作為聽力損失的分級標(biāo)準(zhǔn)。

全年齡段預(yù)防聽力損失

那在全生命周期，我們應(yīng)如何預(yù)防聽力損失？

嬰幼兒

聽力障礙會影響兒童言語和識字能力發(fā)育，影響社交能力、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力；同時使心理疾病、慢性病、感染和行為問題發(fā)生率增高，給個人、家庭和整個社會造成心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（1）準(zhǔn)媽媽在孕期和產(chǎn)前期一般不注射疫苗，避免使用耳毒性藥物，避免病毒性感染（例如風(fēng)疹、巨細(xì)胞等病毒），也要避免腹部的放射性照射。

（2）定期進(jìn)行嬰幼兒聽力篩查。一般出生后48h～72h進(jìn)行初篩，初篩沒過的話在出生后42天內(nèi)盡快完成復(fù)篩，如果復(fù)篩還是有問題，3月齡內(nèi)盡快完成診斷，明確聽力損失程度和性質(zhì)。

（3）避免因哺乳位置不當(dāng)、在不干凈的水中游泳或者頻繁挖耳導(dǎo)致兒童化膿性中耳炎；對于由腺樣體肥大、慢性鼻竇炎和上呼吸道的慢性炎癥等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所導(dǎo)致的分泌性中耳炎也要及時治療、消除病因。

（4）如果發(fā)現(xiàn)孩子有拍打、抓耳部等動作，或有耳癢、耳流膿等癥狀，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，最好盡快到醫(yī)院檢查聽力。

青年期

青年人較多的是由于接觸噪聲而患上噪聲性聽力損失，較常見的為職業(yè)性噪聲及娛樂性噪聲。

1.職業(yè)性噪聲導(dǎo)致的聽力損失

（1）控制噪聲來源：這是最積極最根本的辦法，如利用各種隔音、防震、吸聲等措施，使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（85～90dB）以內(nèi)。

（2）耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，一般在80dB噪聲環(huán)境下長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞，90dB以上時必須使用防護(hù)工具。

（3）衛(wèi)生監(jiān)護(hù)：就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下工作；對接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。

2.娛樂性噪聲導(dǎo)致的聽力損失

（1）盡量少使用或不使用耳機(jī)，需要佩戴耳機(jī)時，優(yōu)先選擇頭戴式，比耳塞式危害稍小。

（2）遵循60/60原則?？刂埔袅浚菏褂枚鷻C(jī)時音量不要超過最大音量的60%；控制時長：連續(xù)使用耳機(jī)的時間不要超過60分鐘。

（3）音量的大小以自己能夠聽到的最小音量為宜，不應(yīng)追求“環(huán)繞音立體聲”。

（4）在大街、公交車、地鐵的環(huán)境下不宜戴耳機(jī)。在這些公共場合，噪音本就比較大，為了能聽清楚，不自覺地便把聲音開大了，這樣容易損害聽力。

老年期

自然衰老過程中伴隨的聽力損失是當(dāng)今重大公共衛(wèi)生問題。老年性耳聾具有漸進(jìn)性及隱匿性，由于年齡增大導(dǎo)致生理功能退化，主要表現(xiàn)為對語言的分辨能力下降，難以聽清別人說話的內(nèi)容?？梢詮囊韵聨追矫骖A(yù)防及延緩老年性耳聾。

（1）多食用富含鋅、鐵、鈣等微量元素的食物，尤其是鋅元素，富含鋅的食物主要有海魚、鮮貝類等，經(jīng)常食用對預(yù)防老年性耳聾很有好處。

（2）盡量避免使用耳毒性藥物，例如氨基糖苷類抗生素：慶大霉素、鏈霉素等；抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博萊霉素等；解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：乙酰水楊酸、吲哚美辛等；利尿藥：呋噻米（速尿）、利尿酸等。

（3）避免在噪聲很大的地方長久工作生活，遇到突發(fā)性噪聲時，要盡快遠(yuǎn)離，以減少噪聲對雙耳的沖擊和傷害。

（4）戒煙戒酒：尼古丁和酒精會直接損傷聽神經(jīng)，長期大量吸煙、飲酒還會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，致內(nèi)耳供血不足而影響聽力。

（5）必要時佩戴助聽器等輔助聽覺裝置，以免由于日常交流困難導(dǎo)致老年人逐漸與正常社會脫節(jié)，從而影響老年人的認(rèn)知能力。