• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    NBI技術(shù)聯(lián)合盧戈氏染色在食道癌及癌前病變病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2023-07-10 08:00:36王留閃姚松濤楊平生
    中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2023年6期
    關(guān)鍵詞:食道癌非典型分型

    王留閃,姚松濤,楊平生

    (1.寶豐縣人民醫(yī)院 病理室,河南 平頂山 467400;2.平頂山市第一人民醫(yī)院 病理科,河南 平頂山 467000)

    食道癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤,其早期無明顯癥狀,就診時(shí)多數(shù)已處于中晚期,致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),縮短生存周期,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響,而早期食管癌及癌前病變確診后可通過微創(chuàng)術(shù)達(dá)到根治效果,5 年生存率可達(dá)95%以上。因此,早期定性診斷食道癌及癌前病變,從而制定相應(yīng)治療方案具有重要意義[1]。常規(guī)內(nèi)鏡檢查下癌前病變及早期食道癌均表現(xiàn)為糜爛、充血等,易與炎癥混淆,存在一定局限性[2]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,窄帶成像(NBI)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于食道疾病檢查中,可有效觀察消化道黏膜表面血管、腺管形態(tài)[3]。盧戈氏染色法可通過染色劑與食管鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生顯色反應(yīng),使食道癌及癌前病變更易檢出[4]。近年來多篇報(bào)道均證實(shí)NBI 技術(shù)、盧戈氏染色對(duì)食道癌具有一定診斷價(jià)值,但關(guān)于二者聯(lián)合診斷癌前病變相關(guān)研究較少,本研究試分析NBI 技術(shù)聯(lián)合盧戈氏染色對(duì)食道癌及癌前病變的診斷價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年8 月至2021 年8 月寶豐縣人民醫(yī)院164 例經(jīng)胃鏡檢查疑似食道癌及癌前病變患者為研究對(duì)象,其中男88 例,女76 例,年齡43~74 歲,平均(62.38±3.85)歲;體質(zhì)量指數(shù)20.4~27.3 kg/m2,平均(23.89±1.07)kg/m2;其中42 例伴有吞咽不適,34 例伴有胸骨后疼痛,31 例伴有干咳。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均伴有食管黏膜粗糙、凹陷、糜爛等特征,并經(jīng)常規(guī)內(nèi)鏡檢查疑似為食道癌或癌前病變;②可接受NBI、盧戈氏染色檢查;③知曉本研究,并簽訂之情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他消化系統(tǒng)疾病;②無食管相關(guān)手術(shù)史、放化療史;③合并內(nèi)鏡檢查相關(guān)禁忌癥;④對(duì)盧戈氏染色劑過敏者;⑤合并食道息肉、靜脈曲張;⑥合并精神障礙無法積極配合檢查者;⑦合并肝、腎、造血功能障礙;⑧合并甲狀腺功能異常者。

    1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)及處理方法

    剔除標(biāo)準(zhǔn):①研究中發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②已明確診斷為食道癌及癌前病變者;③自愿退出研究者;④檢查過程中發(fā)生意外情況,無法繼續(xù)進(jìn)行檢查者。剔除處理:剔除后根據(jù)剔除例數(shù)采用1∶1 原則重新納入符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)患者。

    1.4 方法

    所有檢查均由同兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡檢查醫(yī)師進(jìn)行,當(dāng)意見不一時(shí)商討后統(tǒng)一結(jié)論,并分別取各內(nèi)鏡檢查下病灶組織進(jìn)行病理檢查。

    1.4.1 NBI 檢查 所有患者均進(jìn)行NBI 技術(shù)檢查,檢查前空腹12 h 以上,常規(guī)準(zhǔn)備完畢后進(jìn)行普通白光內(nèi)鏡檢查,對(duì)病灶大小、部位、形態(tài)進(jìn)行觀察記錄,將白光轉(zhuǎn)化為NBI 模式進(jìn)行觀察,記錄病灶大小、數(shù)目、部位及黏膜相關(guān)形態(tài),并進(jìn)行NBI 分級(jí)及上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢(IPCL)分型。

    1.4.2 盧戈氏染色 NBI 技術(shù)檢查后均進(jìn)行盧戈氏染色檢查。采用噴灑管在NBI 檢查病灶區(qū)域均勻噴灑2.5%盧戈氏碘液10 mL,觀察病灶區(qū)域著色情況,并進(jìn)行盧戈氏染色分級(jí)。

    1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.5.1 NBI 診斷標(biāo)準(zhǔn) NBI 內(nèi)鏡下對(duì)病灶進(jìn)行分級(jí),其中Ⅰ級(jí):病灶褐色部分較為明顯且具有清晰邊界,病灶表面粗糙不平,呈凹陷或凸起感;Ⅱ級(jí):病灶褐色部分較淡且具有清晰邊界;Ⅲ級(jí):病灶褐色部分較淡且無明顯邊界。陽性:NBIⅠ~Ⅲ級(jí),陰性:病灶無褐色區(qū)域。

    1.5.2 盧戈氏染色診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)盧戈氏染色后對(duì)病灶進(jìn)行分級(jí),其中Ⅰ級(jí):無著色部分較為明顯且具有清晰邊界,呈凹陷或凸起感;Ⅱ級(jí):無著色部分相較于周圍顏色淡,具有清晰邊界,可直觀分辨;Ⅲ級(jí):無著色部分相較于周圍顏色淡且無明顯邊界。陽性:盧戈氏染色Ⅰ~Ⅲ級(jí),陰性:組織染色均勻,基本一致,呈棕褐色。

    1.5.3 IPCL 分型標(biāo)準(zhǔn) NBI 內(nèi)鏡下進(jìn)行IPCL 分型,其中Ⅰ型:IPCL 排列規(guī)則且成圓環(huán)狀;Ⅱ型:IPCL 排列規(guī)則,管徑成延長(zhǎng)、擴(kuò)張趨勢(shì);Ⅲ型:IPCL 具有微小變化;Ⅳ型:IPCL 排列不規(guī)則,且伴有扭曲、擴(kuò)張、形態(tài)不一、口徑不一中兩種特征;Ⅴ型:IPCL 排列不規(guī)則,且伴有上述4 種特征。

    1.6 觀察指標(biāo)

    ①統(tǒng)計(jì)NBI 檢查、盧戈氏染色單獨(dú)、聯(lián)合診斷食道癌及癌前病變結(jié)果,聯(lián)合診斷結(jié)果采用并聯(lián)原則。②比較NBI 檢查、盧戈氏染色單獨(dú)、聯(lián)合診斷食道癌及癌前病變?cè)\斷效能,包括靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度、誤診率、漏診率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。③分析IPCL 分型與NBI 檢查結(jié)果的關(guān)系。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,兩組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)食道癌診斷結(jié)果

    經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示,164 例疑似食道癌及癌前病變患者中,食道癌76 例,輕中度非典型增生26 例,重度非典型增生23 例,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變15 例,炎癥24 例;經(jīng)NBI 檢查結(jié)果顯示,食道癌55 例;經(jīng)盧戈氏染色檢查結(jié)果顯示,食道癌53例;經(jīng)聯(lián)合診斷結(jié)果顯示,食道癌73 例。見表1。

    表1 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)食道癌診斷結(jié)果 (例)

    2.2 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)食道癌診斷效能

    與NBI 檢查、盧戈氏染色單獨(dú)診斷比較,聯(lián)合檢查對(duì)食道癌診斷靈敏度90.79%(69/76)、準(zhǔn)確度93.29%(153/164)較高,漏診率9.21%(7/76)較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)食道癌診斷效能 (%)

    2.3 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)癌前病變?cè)\斷結(jié)果

    經(jīng)NBI 檢查結(jié)果顯示,輕中度非典型增生21例,重度非典型增生16 例,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變12例;經(jīng)盧戈氏染色檢查結(jié)果顯示,輕中度非典型增生19 例,重度非典型增生17 例,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變10 例;經(jīng)聯(lián)合診斷結(jié)果顯示,輕中度非典型增生25 例,重度非典型增生21 例,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變14 例。見表3。

    表3 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)癌前病變?cè)\斷結(jié)果 (例)

    2.4 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)癌前病變?cè)\斷效能

    與NBI 檢查、盧戈氏染色單獨(dú)診斷比較,聯(lián)合檢查對(duì)癌前病變?cè)\斷靈敏度89.06%(57/64)、準(zhǔn)確度93.90%(154/164)較高,漏診率10.94%(7/64)較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩種方法單獨(dú)、聯(lián)合檢查對(duì)癌前病變?cè)\斷效能 (%)

    2.5 IPCL 分型與NBI 檢查結(jié)果的關(guān)系

    NBI 檢查食道癌中IPCL Ⅴ型占83.64%,輕中度非典型增生中IPCL Ⅲ型占66.67%,重度非典型增生中IPCL Ⅳ型占81.25%,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變中IPCL Ⅳ型占75.00%,炎癥中IPCL Ⅱ型占88.33%。見表5。

    表5 IPCL 分型與NBI 檢查結(jié)果的關(guān)系 [n(%)]

    3 討論

    食管癌早期常缺乏典型癥狀,易被患者忽視,當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難等嚴(yán)重病癥時(shí),已發(fā)展至中晚期,且中晚期食管癌患者經(jīng)手術(shù)治療后5 年生存率多數(shù)低于30%,嚴(yán)重威脅患者生命安全,因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療為改善食管癌預(yù)后的關(guān)鍵所在[5]。

    常規(guī)內(nèi)鏡為目前臨床診斷食管癌及癌前病變的主要方案,但早期食管癌在常規(guī)內(nèi)鏡下無明顯特征,常表現(xiàn)為黏膜淺表糜爛、充血等,易與癌前病變混淆,引起漏診、誤診現(xiàn)象,致使延誤最佳治療時(shí)機(jī)[6]。隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,NBI 技術(shù)逐漸應(yīng)用于食道癌及癌前病變檢查中,可通過濾光器過濾內(nèi)鏡檢查中寬帶光譜,僅留下藍(lán)光、綠光窄帶光譜,在光譜組合的輔助下,可有效觀察IPCL 及食管黏膜的微小變化,且NBI 操作簡(jiǎn)便,可通過按鈕一鍵完成常規(guī)白光與NBI 模式的轉(zhuǎn)換[7]。陳遠(yuǎn)博等[8]研究結(jié)果表明,NBI 技術(shù)單獨(dú)診斷早期食道癌準(zhǔn)確率可達(dá)85.83%,可對(duì)食管早期病變進(jìn)行初步診斷。本研究結(jié)果顯示,采用NBI 技術(shù)對(duì)食道癌進(jìn)行檢查,診斷準(zhǔn)確率為83.54%,對(duì)癌前病變進(jìn)行檢查,診斷準(zhǔn)確率為88.41%,提示NBI 技術(shù)對(duì)于食道癌及癌前病變具有一定診斷價(jià)值,對(duì)患者進(jìn)行靶向活檢具有指導(dǎo)意義。其原因可能在于,NBI 技術(shù)可通過光譜組合,顯示食管黏膜表面細(xì)微變化,通過內(nèi)鏡進(jìn)行光染色,根據(jù)觀察黏膜表面顏色變化、光滑程度及病變狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域[9-10]。此外,本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),NBI 檢查中,食道癌IPCL Ⅴ型占比最高,癌前病變IPCL Ⅲ型、Ⅳ型占比最高,提示臨床可根據(jù)NBI 內(nèi)鏡檢查下IPCL 分型輔助診斷,以提高診斷準(zhǔn)確率。

    盧戈氏染色為近年來一種新型含碘溶劑染色法,可有效明確食管病變范圍、部位等,通過碘染色劑與食管內(nèi)鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生顏色反應(yīng),使食道病變上皮與正常鱗狀上皮形成鮮明對(duì)比,從而清晰觀察病灶形態(tài),可更加直觀進(jìn)行診斷,但對(duì)于病變良惡性鑒別存在一定局限性[11-12]。趙娜等[13]研究結(jié)果表明,通過聯(lián)合NBI 技術(shù)、碘染色對(duì)食道癌進(jìn)行診斷,可有效提高診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示,NBI 技術(shù)聯(lián)合盧戈氏染色對(duì)食道癌及癌前病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為93.29%、93.90%,明顯高于單獨(dú)診斷,有助于臨床降低漏診率,與上述研究結(jié)果類似。分析其原因可能在于,當(dāng)食管發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),上皮細(xì)胞也會(huì)發(fā)生損傷情況,單獨(dú)使用盧戈氏染色會(huì)出現(xiàn)假陽性病例,而NBI技術(shù)可有效彌補(bǔ)盧戈氏染色的缺點(diǎn),二者結(jié)合更利于食道癌及癌前病變的早期診斷,且可提高內(nèi)鏡成像效果[14]。

    綜上所述,NBI 技術(shù)聯(lián)合盧戈氏染色可有效提高食道癌及癌前病變的診斷準(zhǔn)確率,臨床可結(jié)合患者IPCL 分型進(jìn)行輔助診斷,為臨床早期診斷、制定治療方案提供可靠依據(jù)。

    猜你喜歡
    食道癌非典型分型
    非典型內(nèi)臟異位綜合征1例
    非典型抗精神病藥物導(dǎo)致的代謝紊亂
    失眠可調(diào)養(yǎng),食補(bǔ)需分型
    非典型肺炎的前世今生
    便秘有多種 治療須分型
    小切口和標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療食道癌隨機(jī)對(duì)照研究
    PAK1和LEF1對(duì)食道癌細(xì)胞增殖的影響
    基于分型線驅(qū)動(dòng)的分型面設(shè)計(jì)研究
    非典型纖維黃瘤一例
    頸椎病中醫(yī)辨證分型與影像探討
    久久久欧美国产精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在现免费观看毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 国产永久视频网站| 午夜视频国产福利| 亚洲精品第二区| 久久影院123| 一区在线观看完整版| 欧美日本中文国产一区发布| 熟妇人妻不卡中文字幕| 大香蕉97超碰在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 有码 亚洲区| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 男人舔奶头视频| av视频免费观看在线观看| 色视频在线一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产精品999| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久国产一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 永久网站在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 大码成人一级视频| 天天操日日干夜夜撸| 高清视频免费观看一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 大片免费播放器 马上看| 日韩av免费高清视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人精品福利久久| 亚洲第一av免费看| 妹子高潮喷水视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 大码成人一级视频| 街头女战士在线观看网站| .国产精品久久| 久久狼人影院| 美女视频免费永久观看网站| 免费观看的影片在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲天堂av无毛| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美+日韩+精品| 内地一区二区视频在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲经典国产精华液单| 日韩一区二区视频免费看| 91精品国产九色| 日韩亚洲欧美综合| 校园人妻丝袜中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 波野结衣二区三区在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美丝袜亚洲另类| 在现免费观看毛片| 高清不卡的av网站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人精品无人区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人免费无遮挡视频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产精品999| 99热这里只有是精品50| 亚洲国产成人一精品久久久| 少妇熟女欧美另类| 高清欧美精品videossex| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩大片免费观看网站| 亚洲精品自拍成人| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产又色又爽无遮挡免| 丝袜喷水一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品久久久久久久久免| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久精品国产a三级三级三级| 日韩一区二区三区影片| 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 中国三级夫妇交换| 观看av在线不卡| 国产黄频视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 九九爱精品视频在线观看| 三级国产精品片| 在现免费观看毛片| 国产成人免费无遮挡视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费视频网站a站| 久久精品国产亚洲av天美| 另类精品久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产成人91sexporn| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产毛片在线视频| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av成人精品一区久久| 国产91av在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 高清欧美精品videossex| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看免费高清a一片| 欧美性感艳星| 国产视频首页在线观看| 伦理电影免费视频| 精品午夜福利在线看| 色吧在线观看| 国产成人91sexporn| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品无大码| 黄片无遮挡物在线观看| 男女边摸边吃奶| 日韩人妻高清精品专区| 日本-黄色视频高清免费观看| 岛国毛片在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲无线观看免费| 蜜桃在线观看..| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| av专区在线播放| 午夜免费观看性视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一个人免费看片子| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩视频在线欧美| 男女无遮挡免费网站观看| 男女无遮挡免费网站观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 赤兔流量卡办理| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品一区二区三卡| 国产在线男女| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 成人国产麻豆网| 成人黄色视频免费在线看| 精品国产乱码久久久久久小说| 深夜a级毛片| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品一区二区性色av| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| av福利片在线观看| av.在线天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 久久99一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av国产av综合av卡| 婷婷色麻豆天堂久久| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品偷伦视频观看了| 深夜a级毛片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲美女视频黄频| av免费在线看不卡| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av国产av综合av卡| 这个男人来自地球电影免费观看 | 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品一区二区性色av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久久久久大av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 有码 亚洲区| 9色porny在线观看| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产最新在线播放| 一本一本综合久久| 久久精品夜色国产| 极品教师在线视频| 国产在线一区二区三区精| 精品久久久噜噜| 国产伦精品一区二区三区四那| 99re6热这里在线精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲美女视频黄频| 精品久久久久久久久av| 国产精品一区二区在线不卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美成人午夜免费资源| 99热这里只有是精品50| 熟女av电影| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产av精品麻豆| 天天操日日干夜夜撸| 日本午夜av视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品女同一区二区软件| 美女内射精品一级片tv| 久久久久网色| 丝袜在线中文字幕| 久久久国产欧美日韩av| 欧美黄色片欧美黄色片| 最近中文字幕2019免费版| 大型av网站在线播放| 男人操女人黄网站| 亚洲精品乱久久久久久| 黄片播放在线免费| 91九色精品人成在线观看| 少妇 在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级片免费观看大全| 最黄视频免费看| 国产精品免费大片| 国产av国产精品国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品在线美女| 免费黄频网站在线观看国产| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产免费现黄频在线看| 国产福利在线免费观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲三区欧美一区| av在线老鸭窝| 91精品三级在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 多毛熟女@视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品影院久久| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产一区二区在线观看av| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲三区欧美一区| 国产在线观看jvid| 国产欧美亚洲国产| 午夜福利在线观看吧| 夜夜夜夜夜久久久久| 91老司机精品| 丝袜脚勾引网站| 老熟女久久久| 亚洲久久久国产精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 18禁黄网站禁片午夜丰满| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一区二区三区激情视频| 美女午夜性视频免费| 国产免费现黄频在线看| 国产成人影院久久av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久99热这里只频精品6学生| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品国产av蜜桃| 宅男免费午夜| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 悠悠久久av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲男人天堂网一区| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 亚洲第一av免费看| 久久久国产精品麻豆| 久久性视频一级片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕制服av| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美在线一区亚洲| 欧美黄色淫秽网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 丝袜脚勾引网站| 一个人免费看片子| 大陆偷拍与自拍| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 999久久久国产精品视频| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产高清videossex| 成年人午夜在线观看视频| videos熟女内射| a级片在线免费高清观看视频| 久久99一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 中文字幕av电影在线播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 考比视频在线观看| 69av精品久久久久久 | 国产麻豆69| 丁香六月欧美| 老司机靠b影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级片免费观看大全| 777米奇影视久久| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品影院久久| 国产精品.久久久| 男人操女人黄网站| 9色porny在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲一码二码三码区别大吗| 爱豆传媒免费全集在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 999久久久国产精品视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产av又大| 国产精品一区二区免费欧美 | 69av精品久久久久久 | 高清av免费在线| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲中文av在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久影院123| 日韩中文字幕欧美一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩欧美免费精品| 午夜老司机福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品一区二区三卡| 男女之事视频高清在线观看| 桃花免费在线播放| 国产成人精品久久二区二区免费| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久9热在线精品视频| 久久热在线av| 国产成人欧美| 日韩三级视频一区二区三区| 一区二区三区精品91| 久久 成人 亚洲| 丝袜在线中文字幕| 深夜精品福利| 视频区图区小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲全国av大片| 午夜福利免费观看在线| 久久香蕉激情| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩人妻精品一区2区三区| 免费av中文字幕在线| 99国产精品一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线看a的网站| 欧美黄色淫秽网站| 精品福利观看| 人妻 亚洲 视频| 精品福利永久在线观看| www.熟女人妻精品国产| 下体分泌物呈黄色| 国产av一区二区精品久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美女国产高潮福利片在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品福利永久在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 激情视频va一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品一区蜜桃| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日韩大片免费观看网站| 久久国产精品影院| 免费在线观看完整版高清| 香蕉国产在线看| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美大码av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本a在线网址| 国产一区二区 视频在线| 国产精品一二三区在线看| 国产在线免费精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 香蕉国产在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 十八禁高潮呻吟视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产片内射在线| 好男人电影高清在线观看| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品乱久久久久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 我要看黄色一级片免费的| 国产真人三级小视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| www.999成人在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜激情av网站| 免费在线观看完整版高清| 女人精品久久久久毛片| 免费日韩欧美在线观看| 深夜精品福利| 极品人妻少妇av视频| 超碰成人久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 女性被躁到高潮视频| a级片在线免费高清观看视频| 久久久国产成人免费| 亚洲一区中文字幕在线| 他把我摸到了高潮在线观看 | 午夜福利在线观看吧| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一区二区三区四区激情视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人影院久久av| 国精品久久久久久国模美| av欧美777| 91国产中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美午夜高清在线| 一进一出抽搐动态| 美女国产高潮福利片在线看| 蜜桃在线观看..| 亚洲国产欧美在线一区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 色94色欧美一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产在线一区二区三区精| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99国产精品99久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲人成电影观看| 精品久久久精品久久久| 宅男免费午夜| 国产区一区二久久| 亚洲熟女毛片儿| 天天添夜夜摸| 淫妇啪啪啪对白视频 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品一二三区在线看| 大型av网站在线播放| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产一区二区三区av在线| 国产精品熟女久久久久浪| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲九九香蕉| 午夜福利一区二区在线看| 岛国毛片在线播放| 日日夜夜操网爽| 90打野战视频偷拍视频| 丝袜美足系列| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黄片播放在线免费| 亚洲av成人一区二区三| 青春草视频在线免费观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 水蜜桃什么品种好| 色老头精品视频在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 精品国产国语对白av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 99国产精品一区二区蜜桃av | av在线app专区| 操出白浆在线播放| 手机成人av网站| 久久中文字幕一级| 国产成人av激情在线播放| 日本欧美视频一区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一边摸一边做爽爽视频免费| 男女下面插进去视频免费观看| 看免费av毛片| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕色久视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲欧洲日产国产| 日韩电影二区| 精品久久久久久电影网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 性高湖久久久久久久久免费观看| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产一区二区在线观看av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 又大又爽又粗| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 人妻人人澡人人爽人人| 在线精品无人区一区二区三| 男女国产视频网站| 美女中出高潮动态图| 少妇人妻久久综合中文| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久国产精品影院| 免费观看av网站的网址| 又黄又粗又硬又大视频| 五月开心婷婷网| 国产免费视频播放在线视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 在线精品无人区一区二区三| 精品一区二区三区av网在线观看 | 美国免费a级毛片| 啦啦啦 在线观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 宅男免费午夜| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 男女午夜视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久国内视频| 国产日韩欧美视频二区| 一级片免费观看大全| 国产精品99久久99久久久不卡| 天堂中文最新版在线下载| 老司机深夜福利视频在线观看 | 我的亚洲天堂| 国产又色又爽无遮挡免| 91大片在线观看| av视频免费观看在线观看| 久久ye,这里只有精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品免费大片| 国产精品久久久av美女十八| 午夜激情久久久久久久| 精品亚洲成国产av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 首页视频小说图片口味搜索| 男女午夜视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产在线一区二区三区精| 99久久精品国产亚洲精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲久久久国产精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 最近最新免费中文字幕在线| 999久久久国产精品视频|