觀察影響凝血活酶時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果的因素和護(hù)理方法

王學(xué)之，彭偉

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，上海 343000）

臨床中，APTT檢驗(yàn)作為凝血檢驗(yàn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床診斷及治療均存在著較大的影響，一旦檢驗(yàn)結(jié)果存在異常，不僅會(huì)對(duì)患者的凝血檢驗(yàn)整體結(jié)果造成影響，而且會(huì)導(dǎo)致臨床診斷與治療問(wèn)題發(fā)生，引起不必要的醫(yī)療糾紛[1-3]。因此，針對(duì)APTT檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及護(hù)理方法進(jìn)行研究，以確保其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)和支持。本文以我院2017年1月-2018年12月收治的68例進(jìn)行凝血檢驗(yàn)患者為例，對(duì)其APTT檢驗(yàn)結(jié)果影響因素及護(hù)理方法進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收治的68例接受凝血檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象。其中，有37例患者為男性，31例患者為女性，患者年齡在8-72歲之間，平均為（42.1±3.7）歲。

1.2 方法 所有患者臨床均進(jìn)行凝血檢驗(yàn)，檢驗(yàn)使用儀器為ACL-TOP 700全自動(dòng)血凝儀，檢測(cè)試劑為儀器配套試劑，具體方法為：采集所有患者的抗凝血樣本，并將所采集的血液樣本置于3.2%的枸櫞酸鈉負(fù)壓儲(chǔ)血管中，然后送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)APTT檢驗(yàn)結(jié)果存在異常的情況，應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)患者接受凝血檢驗(yàn)的目的，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，判斷其是否與患者的臨床診斷結(jié)果相一致。

根據(jù)上述方法，對(duì)APTT檢驗(yàn)結(jié)果異?；颊叩漠惓Ｔ蚍治龊?，再次進(jìn)行血液樣本采集與檢驗(yàn)分析，再次檢驗(yàn)過(guò)程中，注意結(jié)合上一次檢驗(yàn)結(jié)果異常原因，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以確保其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效，并對(duì)前后兩次檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0作為分析工具，對(duì)上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)68例進(jìn)行凝血檢驗(yàn)患者的APTT檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析顯示，采血因素以及樣本儲(chǔ)存與處理不當(dāng)、血凝管或抗凝劑存在問(wèn)題等，是導(dǎo)致患者APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常的主要因素。根據(jù)患者APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常的影響因素，進(jìn)行有效干預(yù)和處理后再次檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比存在較大差異。其中，再次檢驗(yàn)前，患者的APTT平均值為（65.7±7.4），再次復(fù)查檢驗(yàn)后患者的APTT平均水平為（41.2±4.1），前后對(duì)比差異顯著，t=7.049，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床中，凝血檢驗(yàn)患者的APTT檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，對(duì)患者的凝血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及其臨床診斷、治療等都存在著直接的影響。其中，為確保患者凝血檢驗(yàn)中APTT檢驗(yàn)準(zhǔn)確，不僅需要確?；颊哐簶颖镜牟杉僮饕?guī)范、準(zhǔn)確，并且在檢驗(yàn)樣本保管與檢驗(yàn)操作中，也應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。此外，還應(yīng)注意對(duì)患者的凝血檢驗(yàn)中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)所應(yīng)用的儀器設(shè)備也不斷更新，其臨床檢驗(yàn)與分析應(yīng)用價(jià)值作用日益顯著，為避免檢驗(yàn)儀器在檢驗(yàn)應(yīng)用中對(duì)其結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響，還需要在檢驗(yàn)應(yīng)用加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)管理，以確保其能夠正常檢驗(yàn)使用，避免影響凝血檢驗(yàn)患者APTT檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

上文中，對(duì)我院收治的68例凝血檢驗(yàn)患者的APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常原因進(jìn)行分析后顯示，采血因素以及檢驗(yàn)樣本保管與處理不規(guī)范、血凝管或抗凝劑存在問(wèn)題等，是影響凝血檢驗(yàn)中APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常的主要原因。根據(jù)患者凝血檢驗(yàn)中APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因進(jìn)行再次重復(fù)檢驗(yàn)分析后，結(jié)果顯示患者前后兩次APTT檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異。由此可見(jiàn)，對(duì)影響APTT檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，并對(duì)其影響因素進(jìn)行有效干預(yù)和處理，能夠確保患者APTT檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，避免對(duì)凝血檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床診斷產(chǎn)生不利影響。其中，采血因素對(duì)患者APTT檢驗(yàn)結(jié)果的影響，主要體現(xiàn)在進(jìn)行血液樣本采集時(shí)，為避免樣本采集不規(guī)范對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，需要指導(dǎo)患者在靜坐狀態(tài)下進(jìn)行血液樣本采集，或者是進(jìn)行采血前約15-30 min要求患者在舒適狀態(tài)下進(jìn)行充分休息在進(jìn)行血液樣本采集，以避免對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，血液采集過(guò)程中，還應(yīng)注意以正確的體位和姿勢(shì)進(jìn)行配合，避免壓帶時(shí)間超過(guò)1 min，導(dǎo)致血管內(nèi)的水或低分子量物質(zhì)向血管外轉(zhuǎn)移，造成血細(xì)胞與血凝蛋白濃度上升，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。此外，在樣本的保存與處理操作中，由于血液樣本中的凝血因子隨著采血時(shí)間延長(zhǎng)，其會(huì)出現(xiàn)變形或活性降低變化，并且這類(lèi)輔助因子還會(huì)受到溫度變化的影響，導(dǎo)致APTT時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，因此，為確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要對(duì)所采集的血液樣本進(jìn)行冷藏保管，或者是使用未硅化的玻璃枸櫞酸鈉試管進(jìn)行儲(chǔ)存保管，以確保有關(guān)因子被充分激活，APTT時(shí)間能夠縮短。

總之，樣本采集與處理、保存不標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)致APTT檢驗(yàn)結(jié)果異常的主要因素，根據(jù)其具體原因進(jìn)行干預(yù)和處理后，能夠有效避免其影響，確保APTT檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。