心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭患者的可行性

天津市東麗區(qū)華新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：分析心臟彩超在診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱，冠心病）心力衰竭過程中的可行性。方法：納入2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者74例為觀察對(duì)象，分別為患者提供心臟彩超以及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并以24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果作為基準(zhǔn)，對(duì)心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭患者的可行性進(jìn)行分析。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者74例，以24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果作為基準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。結(jié)論：在為冠心病慢性心力衰竭患者實(shí)施診斷的過程中心臟彩超的運(yùn)用不僅僅具有較高的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度，同時(shí)也具有操作簡、無創(chuàng)傷、輻射和可重復(fù)操作性高等顯著的特點(diǎn)，具有著顯著的可行性。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心病）是臨床較為常見的一種心臟病類型，其具有相對(duì)較高的致死率，隨著患者病情的發(fā)展其可能會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭，加重了患者的病情，給患者的治療與恢復(fù)造成了一定的影響[1]。慢性心力衰竭是導(dǎo)致冠心病患者死亡的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，冠心病慢性心力衰竭患者的病情相對(duì)較為危重，及時(shí)、有效的治療對(duì)于改善患者的預(yù)后有著積極的意義。對(duì)可以及時(shí)、有效診斷冠心病慢性心力衰竭的檢查方法進(jìn)行分析有利于患者接受更好的治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究以本院在2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者為觀察對(duì)象，對(duì)心臟彩超在診斷冠心病心力衰竭過程中的可行性進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者74例為觀察對(duì)象，其中有男性41例，女33例，年齡46～78歲，平均（63.4±2.9）歲，患者入院時(shí)均具有不同程度的胸前疼痛、心悸、運(yùn)動(dòng)耐力下降以及胸悶等臨床表現(xiàn)，心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的有26例，Ⅱ級(jí)的有16例，Ⅲ級(jí)的有31例，排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙，合并惡性腫瘤以及急性感染性疾病、外周血管疾病和貧血的患者。

1.2 方法

24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查：所有患者的檢查儀器均選擇PI200A全息12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀進(jìn)行檢查，在檢查前3d應(yīng)該停止服用所有可能對(duì)檢查結(jié)果造成影響的藥物，對(duì)患者24h心電圖變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并給予患者多體位檢查，讓患者更換體位，避免體位對(duì)檢查結(jié)果造成的干擾。

心臟彩超檢查：所有患者檢查的儀器均為由飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，其型號(hào)為IEELIT，探頭的型號(hào)為S5-1[3]。檢查的過程中應(yīng)該協(xié)助患者選擇左側(cè)臥位，將探頭放置于胸部心尖搏動(dòng)位置，探測胸骨左緣的情況，并在心臟四腔心切面對(duì)其瓣膜結(jié)構(gòu)以及方式運(yùn)動(dòng)情況和血流動(dòng)力學(xué)法改變等進(jìn)行測定。

上述所有檢查操作均由具有豐富專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師完成，并對(duì)相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

心臟彩超陽性判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者左心室存在局限性運(yùn)動(dòng)低下、運(yùn)動(dòng)消失、運(yùn)動(dòng)反常以及病變壁對(duì)策比運(yùn)動(dòng)反常增強(qiáng)等室壁階段性運(yùn)動(dòng)異常超聲心動(dòng)表現(xiàn)。

24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：ST段有持續(xù)2min以上的＞0.5mV的水平或者是下斜型下移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者74例，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查為陽性的患者有71例，其陽性率為95.9%；經(jīng)過心臟彩超檢查為陽性的患者有67例，其陽性率為90.5%，以24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查作為基準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。詳見表1。

3.討論

慢性心力衰竭屬于冠心病患者的最終結(jié)果，并以老年人為主要的發(fā)病人群，對(duì)患者的身心健康以及生命安全均有著一定的威脅，在為其提供治療的過程中早期診斷有助于其針對(duì)性治療方案的制定與實(shí)施，可以抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)治療效果的提升[5]。

表1. 不同檢查方法診斷冠心病慢性心力衰竭結(jié)果分析比較(n)

在為冠心病慢性心力衰竭患者實(shí)施診斷的過程中24h動(dòng)態(tài)心電圖是臨床應(yīng)用較多的一種檢查方法，其檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較高，可以詳細(xì)的記錄24h中患者所出現(xiàn)的所有ST段降低情況和發(fā)作次數(shù)，并在患者無明顯異常臨床表現(xiàn)但是心電圖異常的情況下進(jìn)行有效的病情診斷[6]。而心臟彩超屬于目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方法，其具有操作簡單、價(jià)格低廉、無輻射、無創(chuàng)性以及可重復(fù)操作性強(qiáng)等顯著的特點(diǎn)，得到了患者與醫(yī)學(xué)工作者的一致認(rèn)可，其在診斷冠心病慢性心力衰竭的過程中可以清楚、直觀的對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)、心肌病變以及血流動(dòng)力學(xué)等情況進(jìn)行顯示，有助于對(duì)患者心臟各個(gè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的觀察，具有著相對(duì)較高的臨床診斷價(jià)值，可以將其作為冠心病慢性心力衰竭患者的一種理想影像學(xué)檢查方法，為患者早期治療提供一定的借鑒[7]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者74例，以24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果作為基準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。綜上所述，在為冠心病慢性心力衰竭患者實(shí)施診斷的過程中心臟彩超的運(yùn)用不僅僅具有較高的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度，同時(shí)也具有操作簡單、無創(chuàng)傷、輻射和可重復(fù)操作性高等顯著的特點(diǎn)，具有著顯著的可行性。