炎夏易“紅眼”，辨清“紅眼”可救命

金玲

“今天出去游泳了，回來后總覺得眼睛不舒服，一照鏡子，原來眼睛還真是紅紅的，我擔(dān)心是眼睛又感染了，趕忙到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生一看，告訴我還真是‘紅眼病。和前兩年一樣，每年都是一到夏天就變‘兔子眼?！?60歲的劉叔叔說自己是個游泳愛好者，每年夏天一到，他是既開心又不開心，開心的是可以游泳了，不開心的是，似乎總是難逃“紅眼病”的困擾。

炎炎夏日，高溫潮濕的環(huán)境正適合各種病原菌的生長，人們?nèi)绻麤]有注意手、眼衛(wèi)生，經(jīng)常游泳等均可引起多種眼部疾病。因此，夏季到醫(yī)院就診的急性傳染性結(jié)膜炎患者較其他季節(jié)明顯增多，其中有不少是老年和兒童患者。

為何紅眼病會在夏季大暴發(fā)

紅眼病在醫(yī)學(xué)上被稱為“傳染性結(jié)膜炎”，是一種急性傳染性眼炎，其典型癥狀為眼睛流淚多、有異物感和灼熱感、結(jié)膜充血、眼部有分泌物、睜眼困難等。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。夏季因天氣炎熱，細菌容易生長繁殖，非常容易造成紅眼病大流行。

根據(jù)不同的致病原因，紅眼病在臨床上可以分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。一般來說，紅眼病主要是通過接觸傳染源進行傳播，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠、養(yǎng)老院等集體單位或場所廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。

不能區(qū)分兩類傳染性結(jié)膜炎成防治難點

雖然紅眼病在醫(yī)學(xué)上被稱為“傳染性結(jié)膜炎”，但并非紅眼病就完全等于“傳染性結(jié)膜炎”，因為急性傳染性結(jié)膜炎在臨床上其實可以分為急性細菌性結(jié)膜炎和急性病毒性結(jié)膜炎兩大類。不能區(qū)分對待這兩者，是紅眼病防治中的最大誤區(qū)。人們通常所說的“紅眼病”以前者居多。雖然兩者都有眼睛發(fā)紅、癢痛、流淚、分泌物多等共同癥狀，但也有一些不同表現(xiàn)。一般來說，細菌性結(jié)膜炎的分泌物是黃色黏稠的，而病毒性結(jié)膜炎的分泌物則多為白色水樣，較稀薄。病毒性結(jié)膜炎全身癥狀比較嚴(yán)重，可伴有發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大和疼痛等全身不適。而侵犯到角膜的則以病毒性結(jié)膜炎為多見，這種情況叫作病毒性角結(jié)膜炎，若侵犯角膜嚴(yán)重，則怕光、流淚癥狀重，視力也會受到較大影響。

患了紅眼病，徹底治療很重要

得了紅眼病后要積極治療，一般要求及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)立即接受治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1 周時間，以防復(fù)發(fā)。治療時可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2% 硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2～3 次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時或每小時點眼藥1 次。晚上睡前可涂抗生素眼藥膏，如氧氟沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前須將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，每日2～3 次，必要時還可應(yīng)用干擾素等。有條件時可進行細菌培養(yǎng)，并做藥敏試驗，以選用合適的抗生素。

紅眼病患者也可嘗試中醫(yī)治療。中醫(yī)稱該病為暴風(fēng)客熱或天行赤眼，一般為外感風(fēng)熱邪毒所致，故宜祛風(fēng)散邪、清熱解毒，常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。

當(dāng)炎癥控制后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須點眼藥水1 周左右，或應(yīng)用收斂劑，每日2～3次，以改善充血狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

患了紅眼病，包扎眼睛會加重病情

患了紅眼病后，還需要注意的是不能包扎眼睛，因為包扎眼睛后會影響分泌物的排出，這不僅機械刺激角膜、結(jié)膜，也為細菌提供了良好的繁殖基地，使結(jié)膜炎癥狀加重，且由于包扎使結(jié)膜囊溫度升高，有利于細菌生長，同時又影響了外用眼藥，不利治療。所以，得了紅眼病后絕不能包扎，也不能熱敷。

不想“紅眼”，我該怎么做

首先，到游泳館、網(wǎng)吧、地鐵等公共場所后，務(wù)必及時洗手，注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲。在紅眼病流行期間，特別是在已發(fā)現(xiàn)身邊有人患病時，可用抗生素眼藥水點眼，以防被傳染。其次，那些以前患過紅眼病的人也不可掉以輕心，因為患過此病的人，雖可在短時間內(nèi)獲得一定的免疫力，但免疫期很短，免疫力也有限，因而也會重復(fù)感染、連續(xù)發(fā)病。最后，患上紅眼病的人切勿憑借周邊人或自己以往的發(fā)病經(jīng)驗，胡亂自行用藥或任其自愈而延誤治療時機。因為，雖然部分紅眼病可以不治自愈，但有些紅眼病若不及時治療，可能會轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎，可繼發(fā)眼干燥癥，少數(shù)還可能繼發(fā)角膜炎、角膜潰瘍，從而影響視力。

眼紅并不都是紅眼病，有些病的病根在大腦

值得我們注意的是，并不是所有的眼紅癥狀都是紅眼病，其他眼科疾病如急性虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、角膜炎等也會出現(xiàn)眼紅的癥狀；此外糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，眼底出血，結(jié)膜出血等也會出現(xiàn)眼紅；還有一種眼睛發(fā)紅，但病根卻在大腦，如不及時治療可致命。

此前，小李因車禍右側(cè)頭部受傷住進了醫(yī)院，昨天一早家人發(fā)現(xiàn)他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了紅眼病，于是請眼科醫(yī)生會診。經(jīng)過檢查，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”并建議他做介入治療。醫(yī)生解釋說，小李患的這種疾病看起來像紅眼病，但和紅眼病相去甚遠，是一種外傷引起的腦血管疾病，常因表現(xiàn)為眼紅而被誤認為是紅眼病。

正常情況下人的顱腦內(nèi)有一個名叫海綿竇的結(jié)構(gòu)，平時充滿靜脈血液，其中有供應(yīng)顱腦血液的頸內(nèi)動脈穿行。當(dāng)位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫作頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性的較為常見，占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，特別是顱底骨折、顱中凹骨折致骨性結(jié)構(gòu)破壞，骨折片損傷頸內(nèi)動脈，也可因頸內(nèi)動脈受牽拉使血管破裂。此類情況，一般瘺口較大，常出現(xiàn)在傷后9～45天。自發(fā)性的常見原因是海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈及其分支管壁先天缺陷、動脈瘤、動脈炎或海綿竇區(qū)硬腦膜動脈、靜脈畸形等病變的自發(fā)破裂。多發(fā)生于中老年女性，一般瘺口較小，往往發(fā)展緩慢，無明確時間。

因為頸內(nèi)動脈血液流入海綿竇，并逆向流入眼靜脈使眼部血液回流障礙，致使患者出現(xiàn)頭痛、搏動性眼球突出、耳鳴、眼球運動障礙、視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、顱內(nèi)出血、鼻出血等癥狀。若出血進入蛛網(wǎng)膜下腔，則可導(dǎo)致急性顱內(nèi)高壓，最終因腦疝而死亡。由于眶顱靜脈的特殊關(guān)系，頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現(xiàn)在眼部，但它的原發(fā)部位是在顱內(nèi)。所以眼科治療是無效的，少數(shù)瘺口小的患者可自愈，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。目前血管內(nèi)可脫球囊栓塞術(shù)是治療這種病最理想的術(shù)式，它是用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

那么，怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？對于眼紅患者，如符合有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節(jié)律一致）、球結(jié)膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降等任何一項，就應(yīng)該考慮為非結(jié)膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時，患者眼內(nèi)分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發(fā)作，很快雙眼同時發(fā)??；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無膿性分泌物，一般是頭部受傷側(cè)單眼發(fā)病，不會傳染至另一側(cè)。

（編輯? ? 王? ? 幸）