上海市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)“最后一公里”實(shí)踐研究

鐘江平

（上海環(huán)境集團(tuán)股份有限公司，上海 201815）

1 引言

醫(yī)療廢物具有感染性、毒性等特性［1］，是《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中的廢物［2］。2020 年新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國(guó)著力補(bǔ)齊醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)體系、集中處置設(shè)施能力等方面的短板，不斷完善應(yīng)急處置設(shè)施和處置能力配備［3］。盡管小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，但因其數(shù)量多、分布廣等特點(diǎn)，已經(jīng)成為醫(yī)療廢物規(guī)范管理的薄弱環(huán)節(jié)。“最后一公里”主要是指小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物通過(guò)小車運(yùn)送到就近的大醫(yī)院或集中收集點(diǎn)，再集中轉(zhuǎn)運(yùn)到末端處置單位。這是解決小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物及時(shí)收運(yùn)問(wèn)題的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此破解“最后一公里”收運(yùn)難題具有重要意義［4］。有文獻(xiàn)調(diào)查研究了小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收運(yùn)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題［5-9］；周敏[10]提出通過(guò)委托第三方機(jī)構(gòu)或政府購(gòu)買服務(wù)等方式，優(yōu)化醫(yī)療廢物集中處置模式，提高收運(yùn)效能；仉博［11］對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物統(tǒng)一收運(yùn)、“小箱進(jìn)大箱”收運(yùn)、“定時(shí)定點(diǎn)”收運(yùn)3 種模式進(jìn)行了評(píng)價(jià)比較發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收運(yùn)模式成本低（投入不足），但不能保障小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的及時(shí)收運(yùn)?！靶∠溥M(jìn)大箱”收運(yùn)模式是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行運(yùn)送至“大箱”，增加的成本主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。“定時(shí)定點(diǎn)”收運(yùn)模式是由收運(yùn)單位上門收集后，小車對(duì)大車直接交接，增加的收運(yùn)服務(wù)成本由政府承擔(dān)。浙江省湖州市在南潯區(qū)開(kāi)展“小箱進(jìn)大箱”試點(diǎn)［12］，按照就近原則，確定16 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中轉(zhuǎn)站，確保233 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置中心收集時(shí)間不超過(guò)48 h；北京市門頭溝區(qū)“小箱進(jìn)大箱”解決了中小診所醫(yī)療廢物積壓?jiǎn)栴}［13］；上海市黃浦區(qū)[11]“定時(shí)定點(diǎn)、車對(duì)車交接”收運(yùn)模式通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，委托第三方收運(yùn)單位將小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間運(yùn)送至指定的集中收集點(diǎn)，與醫(yī)療廢物集中收運(yùn)處置單位進(jìn)行車對(duì)車交接，試點(diǎn)醫(yī)療廢物收運(yùn)合格率由26%提升至87.6%；江蘇省無(wú)錫市［14］“定時(shí)定點(diǎn)”收運(yùn)模式解決了1 500 余家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物收運(yùn)不及時(shí)、管理不規(guī)范等問(wèn)題。

本研究針對(duì)上海市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)“最后一公里”模式，分析其運(yùn)行實(shí)踐效果，為其他地區(qū)提升完善小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)體系提供參考。

2 上海小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療廢物概況

2.1 小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

根據(jù)上海市衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和上海市醫(yī)療廢物收運(yùn)處置單位提供的數(shù)據(jù)，2017—2021 年上海市不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量如圖1 所示。由圖1可知，一、二、三級(jí)醫(yī)院數(shù)量較為穩(wěn)定，小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量呈明顯逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，2017 年初為2 151家，到2021 年達(dá)3 470 家，5 a 內(nèi)增長(zhǎng)超60%。

圖1 2017—2021 年上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量Figure 1 The number of medical institutions in Shanghai from 2017 to 2021

2.2 醫(yī)療廢物產(chǎn)生量

根據(jù)《上海市固體廢物污染環(huán)境防治信息公告》以及上海市醫(yī)療廢物收運(yùn)處置單位提供的數(shù)據(jù)，2017—2021 年上海市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量情況如圖2 所示。結(jié)合圖1、圖2 可知，近年來(lái)上海市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占50%以上，但醫(yī)療廢物年產(chǎn)生總量不到10%。

圖2 2017—2021 年上海市醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況Figure 2 The output of medical waste in Shanghai from 2017 to 2021

2.3 醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》等對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接等管理，并接受市、區(qū)兩級(jí)生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督與指導(dǎo)。

上海市獲得市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的醫(yī)療廢物收運(yùn)處置經(jīng)營(yíng)許可證的公司有2 家，其中上海環(huán)境集團(tuán)嘉瀛環(huán)保有限公司負(fù)責(zé)崇明三島醫(yī)療廢物收運(yùn)處置工作，上海市固體廢物處置有限公司負(fù)責(zé)除崇明區(qū)以外的所有醫(yī)療廢物集中收運(yùn)處置工作。收運(yùn)處置公司按照《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》、《上海市危險(xiǎn)廢物焚燒大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》等對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存及焚燒處置等，并接受市、區(qū)兩級(jí)生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督與指導(dǎo)。

上海市在落地“最后一公里”收運(yùn)模式之前，基本所有的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照產(chǎn)生量多少或通過(guò)電話預(yù)約模式進(jìn)行排班收運(yùn)，小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的交接登記頻次從1.32 次/月到5.42 次/月不等［5-6，9-10］，難以做到法定的48 h 內(nèi)清運(yùn)的規(guī)范要求。

3 實(shí)施依據(jù)分析

3.1 國(guó)家層面相關(guān)規(guī)定

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》明確要求，醫(yī)療廢物集中處置單位到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送至少達(dá)1次/2 d。但小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小、分布范圍廣，僅依靠集中處置單位的收運(yùn)力量，難以達(dá)到要求。為此，2016 年以來(lái)，《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（2016 年版）關(guān)于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集活動(dòng)規(guī)定了豁免政策，從事床位總數(shù)在19 張以下（含19 張）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集活動(dòng)，收集過(guò)程不按危險(xiǎn)廢物管理。2017 年，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》，明確提出在收集豁免的基礎(chǔ)上，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中送至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置的管理模式或就近運(yùn)送到持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行統(tǒng)一處置。2020 年，新冠肺炎疫情發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》，要求對(duì)于不具備上門收取條件的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卣刹扇≌?gòu)買服務(wù)等多種方式，由第三方機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位?！秶?guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（2021 年版）在豁免小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集過(guò)程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步豁免了其運(yùn)輸過(guò)程（但要求車輛符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）。

3.2 上海層面相關(guān)規(guī)定

為解決小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)通行難、停車難等問(wèn)題，2019 年上海市黃浦區(qū)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物定時(shí)定點(diǎn)收集試點(diǎn)工作的通知》，在黃浦區(qū)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療廢物集中收集點(diǎn)，區(qū)生態(tài)環(huán)境部門通過(guò)政府采購(gòu)方式招錄第三方收運(yùn)服務(wù)單位，參與試點(diǎn)收運(yùn)的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是床位總數(shù)在19 張以下（含19 張）且醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量不大于5 kg的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該試點(diǎn)工作在解決轄區(qū)內(nèi)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)難、頻次低的問(wèn)題上取得顯著成效［11，15-17］，得到上海市生態(tài)環(huán)境局轉(zhuǎn)發(fā)。2020 年新冠肺炎疫情發(fā)生后，上海市委、上海市政府在《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見(jiàn)》中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)，提升小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)能力。隨后，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)等聯(lián)合發(fā)布《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，要求上海各區(qū)加強(qiáng)情況排摸，破解小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)困局，通過(guò)委托第三方機(jī)構(gòu)或政府購(gòu)買服務(wù)等多種方式，集中收集小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，在醫(yī)療廢物臨時(shí)交接點(diǎn)交由集中處置單位收運(yùn)車輛，進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接。上海市生態(tài)環(huán)境局、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物定時(shí)定點(diǎn)收運(yùn)工作要求》，對(duì)場(chǎng)地要求、交接要求、車輛要求、包裝要求、衛(wèi)生防護(hù)要求、事故處理、監(jiān)管要求進(jìn)行了細(xì)化明確。與此同時(shí)，2020 年發(fā)布的上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》將第三方機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療廢物專用運(yùn)送車輛的要求寫進(jìn)了該標(biāo)準(zhǔn)。在這些政策的支持下，上海市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)“最后一公里”模式推廣進(jìn)入快車道。

4 運(yùn)行效果分析

4.1 調(diào)查對(duì)象、方法與內(nèi)容

調(diào)查對(duì)象為截至2022 年已實(shí)施“最后一公里”模式的15 個(gè)區(qū)內(nèi)2 553 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家收運(yùn)單位。調(diào)查期間共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷2 568 份，回收有效問(wèn)卷1 595 份，其中回收小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 580 份，回收率62%；回收收運(yùn)單位15 份，回收率100%。調(diào)查問(wèn)卷回收后，嚴(yán)格檢查核對(duì)、及時(shí)電話核對(duì)并現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研予以修正。

調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、收運(yùn)單位能力配備、收運(yùn)頻次、收運(yùn)過(guò)程規(guī)范性、服務(wù)水平、設(shè)備設(shè)施配置及模式實(shí)施后效果提升情況等。調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel 進(jìn)行處理和分析。

4.2 運(yùn)行效果

1) 醫(yī)療廢物收運(yùn)頻次明顯增加。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查分析得知，72%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收運(yùn)頻次達(dá)到1 次/2 d，其中浦東新區(qū)、楊浦區(qū)、金山區(qū)基本實(shí)現(xiàn)100%收運(yùn)頻次合規(guī)；28%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收運(yùn)頻次尚不滿足1 次/2 d 的要求，1%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望增加頻次。對(duì)比“最后一公里”收運(yùn)模式實(shí)施前每月僅1～2 次的收運(yùn)頻次，收運(yùn)頻次已明顯增加。另外，值得注意的是，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生量較小的情況下，7%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望減少收運(yùn)頻次，主要是由于其并不愿意每?jī)商旎ㄙM(fèi)時(shí)間、人工成本與收運(yùn)單位簽字交接，而收運(yùn)單位為了完成頻率任務(wù)要求，被迫出現(xiàn)了點(diǎn)位打卡式收運(yùn)，而實(shí)際并未發(fā)生醫(yī)療廢物交接。

2）醫(yī)療廢物收運(yùn)過(guò)程較為規(guī)范。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)一步分析得知，98%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋收運(yùn)單位個(gè)人防護(hù)規(guī)范，收運(yùn)車輛整潔密閉且用有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，收運(yùn)人員使用PDA 機(jī)器掃碼且周轉(zhuǎn)箱（桶）進(jìn)行收運(yùn)，與收運(yùn)單位溝通順暢、無(wú)另外收取費(fèi)用等情況，但也有6 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋收運(yùn)人員防護(hù)不規(guī)范，1 家反饋收運(yùn)車輛不密閉或無(wú)醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，7 家反饋收運(yùn)人員未使用PDA 機(jī)器掃碼，19 家反饋未使用醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱（桶）進(jìn)行收運(yùn)，2 家反饋與收運(yùn)單位溝通不順暢。

另外，從區(qū)級(jí)生態(tài)環(huán)境部門反饋的日常監(jiān)督執(zhí)法檢查情況來(lái)看，8 個(gè)區(qū)基本無(wú)整改項(xiàng)、其余各區(qū)平均每次檢查發(fā)現(xiàn)1～2 項(xiàng)。總體而言，各區(qū)內(nèi)收運(yùn)單位在醫(yī)療廢物收運(yùn)過(guò)程中較為規(guī)范，在駕駛員日常防護(hù)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物信息化管理及周轉(zhuǎn)箱的使用上還要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3）全市醫(yī)療廢物運(yùn)力有效提升。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析，各區(qū)均通過(guò)政府采購(gòu)服務(wù)方式，由1 家單位負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)。各區(qū)共投入86 輛密閉廂式車、129 名駕駛員、32 名管理人員，收運(yùn)線路達(dá)68 條，日均出車車次162次。其中，收運(yùn)車輛均為密閉廂式車；除奉賢、靜安區(qū)部分車輛外，其他車輛均安裝了車載GPS監(jiān)控系統(tǒng)；除崇明區(qū)外，其他區(qū)內(nèi)收運(yùn)單位均配備了PDA 終端，收運(yùn)情況實(shí)時(shí)納入上海市醫(yī)療廢物收運(yùn)管理系統(tǒng)。上述區(qū)級(jí)收運(yùn)力量，通過(guò)與市級(jí)集中收運(yùn)處置單位有序分工、通力合作，有效提升了上海市醫(yī)療廢物收運(yùn)處置能力。

5 環(huán)境與社會(huì)效益分析

5.1 環(huán)境效益

自黃浦區(qū)于2019 年6 月開(kāi)展“最后一公里”新模式試點(diǎn)后，嘉定、浦東等10 區(qū)，青浦、靜安等4 區(qū)，寶山區(qū)先后在2021 年、2022 年、2023年完成新模式實(shí)施方案建設(shè)與試行。其中，普陀、崇明、閔行、虹口、青浦、金山、奉賢7 區(qū)實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)所有小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”新模式的全覆蓋?！白詈笠还铩毙履Ｊ礁采w的2 725 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占全市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的79%，通過(guò)提高醫(yī)療廢物收運(yùn)頻次，降低了長(zhǎng)時(shí)間貯存帶來(lái)的疾病傳播等風(fēng)險(xiǎn)［11，18］，具有較好的環(huán)境效益。

此外，在2022 年的大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中，黃浦、靜安［19-20］等10 區(qū)參照“最后一公里”醫(yī)療廢物收運(yùn)模式，按照市區(qū)兩級(jí)分工機(jī)制，在全市醫(yī)療廢物三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)階段快速建立起集中隔離點(diǎn)垃圾、涉疫垃圾、核酸醫(yī)療廢物直送應(yīng)急處置設(shè)施模式，累計(jì)及時(shí)收集、直送各類醫(yī)療廢物達(dá)6 239 t，為全市醫(yī)療廢物動(dòng)態(tài)清零、防控傳染風(fēng)險(xiǎn)，打贏大上海保衛(wèi)戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。

5.2 社會(huì)效益

接受問(wèn)卷調(diào)查的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，84%受訪者認(rèn)為“最后一公里”新模式實(shí)施后，醫(yī)療廢物收運(yùn)頻次得到提高，收運(yùn)服務(wù)質(zhì)量更好，收運(yùn)過(guò)程也更加規(guī)范。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為上海市小微企業(yè)的重要組成部分，它們的獲得感與滿意度是“最后一公里”新模式社會(huì)效益的重要體現(xiàn)。此外，從政府反饋信息來(lái)看，各個(gè)區(qū)都沒(méi)有收到居民對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)投訴。

2019 年以來(lái)，“最后一公里”新模式在中國(guó)環(huán)境報(bào)[21]等予以廣泛報(bào)道，發(fā)揮出引領(lǐng)示范效應(yīng)?！洞蛲ㄡt(yī)廢收運(yùn)“最后1 公里”管理模式的創(chuàng)新與實(shí)踐》于2022 年10 月列入上海市第一批現(xiàn)代環(huán)境治理體系試點(diǎn)[22]，將持續(xù)展示出較強(qiáng)的社會(huì)效益。

6 存在問(wèn)題與展望

上海市“最后一公里”模式仍存在以下3 方面問(wèn)題，需要在后續(xù)的模式推廣過(guò)程中予以優(yōu)化。

1）接受調(diào)查的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，仍有9%、8%、6%、4%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)頻次為2 次/1 周、1 次/1 周、1 次/2 周、1 次/1 月，達(dá)不到1 次/2 d 的規(guī)定要求，其中有18 家明確指出收運(yùn)頻次太少，需要增加收運(yùn)頻次。但也有108家表示收運(yùn)頻次太過(guò)頻繁。因此，仍需進(jìn)一步優(yōu)化收運(yùn)計(jì)劃，統(tǒng)籌收運(yùn)力量，按需提高收運(yùn)頻次。

2）全市共2 725 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“最后一公里”新模式，其中7 個(gè)區(qū)已實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋、3 個(gè)區(qū)覆蓋率達(dá)90%以上，但仍有6 個(gè)區(qū)受制于經(jīng)費(fèi)等因素覆蓋率有待進(jìn)一步提升。因此，在后續(xù)推進(jìn)過(guò)程中，相關(guān)區(qū)政府部門應(yīng)加大推廣力度和經(jīng)費(fèi)保障力度，力爭(zhēng)持續(xù)提升新模式覆蓋率。

3）接受調(diào)查的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，35 家小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋在收運(yùn)過(guò)程中存在溝通不暢、作業(yè)防護(hù)不到位、未使用信息化手段等情況，一方面需要區(qū)內(nèi)收運(yùn)單位加強(qiáng)對(duì)收運(yùn)人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，另一方面政府部門應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)日常監(jiān)管與考核。

7 結(jié)論

上海市各區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)“最后一公里”模式的實(shí)施明顯提升了醫(yī)療廢物收運(yùn)頻次、增強(qiáng)了全市醫(yī)療廢物運(yùn)力，提升了城市精細(xì)化治理水平和公共衛(wèi)生安全保障能級(jí)，但還需加大政府投入和監(jiān)管力度以提升新模式覆蓋率和規(guī)范性。