問題導向法在生理學教學中的應用研究

郭紅

生理學是一門理論與實踐相結合的專業(yè)基礎學科，中職院校的護理、助產(chǎn)等專業(yè)醫(yī)學生在學習過程中往往感覺知識比較抽象難以理解，再加上傳統(tǒng)課堂教學模式是以教師為主導，而學生則是在被動狀態(tài)下學習和接受知識，無法高質量完成教學目標。從生理實驗課堂來說，通常教師會將重點放在實驗目標、實驗原理、實驗步驟講解上，不僅未能突出學生的主體地位，還以機械化、按部就班的方式操作實驗，忽視了學生探究問題的自主能力培養(yǎng)，從而制約和阻礙了學生獨立思考、解決問題能力的發(fā)展。要想激發(fā)學生對生理學學習的積極性、主動性，教師可將問題導向法運用到教學中，實現(xiàn)對學生思考能力、動手能力、解決問題能力的有效培養(yǎng)，從而提高教學效果。

一、問題導向法的基本概念和優(yōu)點

（一）問題導向法的基本概念

所謂問題導向法，是指將問題辨識結構、問題解決結構作為開展學習的基本要素，這里的問題不是說教師提出問題，而是指在學習過程中可能會出現(xiàn)的未知情境。當學生在一個全新的情境中遇到以下情況：（1）無法觀察情境;（2）無法確定應對情境的手段;（3）無法運用已知知識遷移到這一情境中，問題導向法就能起到很好的教學效果，可讓學生在開放性、自主性的問題情境中展開深入探究。同時，這也是問題導向法在教學運用中的核心步驟。

（二）問題導向法的優(yōu)點

1.主動學習

近年來，問題導向法受到國內外教育領域的高度關注，尤其是在醫(yī)學領域，是一種深受喜愛和追捧的教學方法。在運用過程中要彰顯學生主體地位，教師則是站在旁觀者的角度引導學生發(fā)現(xiàn)問題，然后針對性地解決所遇到的問題，以此來加深學習印象，讓學生由被動吸收轉變?yōu)榉e極主動地學習。從傳統(tǒng)生理學教育模式來看，教師通常是按照教案提供的框架，以照本宣科的方式開展教學，缺乏生動性，而且并未將學生各個年齡段的學習特點納入教學設計。要知道，相較于數(shù)學、語文學科來說，生理學知識傳遞并不是以多元、豐富的形式呈現(xiàn)，而是具有單一性，難以激發(fā)學生課堂學習積極性。如果借助問題形式開展教學，學生就會運用多種手段，如查閱文獻、網(wǎng)絡搜索等，達到解決問題的目的，此過程能有效培養(yǎng)學生的探索精神與自學能力，激發(fā)學生對生理學知識的學習欲望。

2.激發(fā)學習動機

要想實現(xiàn)問題導向法在生理學教學中的順利實施，師生雙方需要相互配合、共同努力。為此，教師應在深入研究教材內容基礎上，通過精心、合理地設計問題激發(fā)學生的學習動機。需要注意的是，教師設計的問題要涵蓋知識重難點，這樣才能提高學生自主分析能力、解決問題的能力，使其全身心融入問題解決的過程。這不僅能做到理論知識的內化與吸收，還能起到鍛煉學生表達能力、分析能力的效果。

3.系統(tǒng)化學習

生理學知識本身具備較強的系統(tǒng)性，以往教學通常會以章節(jié)為單位展開，各類知識點也是以零散的形式呈現(xiàn)。而在問題導向教學中，教師可根據(jù)教學項目將不同章節(jié)的知識點串聯(lián)起來，并將其隱藏在實驗項目設計問題中，這樣就能在實驗操作中對知識產(chǎn)生整體性認識和理解，理清學習思路，精準掌握各知識點之間的聯(lián)系，做到融會貫通、靈活運用。另外，學生在解決新問題的過程中，還能實現(xiàn)對舊知的復習與鞏固?；诖?，問題導向法能夠引導學生展開系統(tǒng)化學習、整合知識點，達到提高教學效果的目的。

4.綜合能力提升

對職業(yè)院校來說，要將“以崗位需求為導向，以技能提升為核心”放在首要位置。問題導向法不僅能培養(yǎng)學生學習能力與行動能力，在提高團隊合作精神方面也能起到積極作用。隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，要想在學校期間學到終身受用的知識和技能，顯然是不太現(xiàn)實的。這對教師提出了新的挑戰(zhàn)，需要將教學重點放在學生學習能力、解決問題能力的培養(yǎng)以及增強團隊精神方面。問題導向法主張學生運用已有知識結構和通過自主調查研究解決問題，在教師外在的合理培訓、引導下提升綜合能力。

二、生理學教學中實施問題導向法需要注意的事項

第一，引導學生擬訂合理、有效的解決方案，要求學生通過親自參與、動手實踐（查閱）的方式，提出假設、尋求答案。教師應站在組織者的角度對學生做出恰當引導以及規(guī)范探索過程（可獨立完成，也可分組完成），提高團隊合作能力。第二，引導學生梳理探究（或查閱資料）過程，嘗試說出自己的結論，并做出合理解釋。此過程中，不同學生或小組可針對同一問題發(fā)表自己的見解和意見，只要能夠做到清晰論述即可。教師則是站在學習倡議者、激勵者、組織者的角度給予學生指導。值得一提的是，問題導向法在生理學教學中的運用，教師并不需要為學生提供正確、完整的方案，也不用清晰、明確地指出解決問題的途徑，而是在調動學生思維的基礎上，引導學生結合所學、所想設計方案。

三、問題導向法在生理學教學中的應用現(xiàn)狀

問題導向法最早是由美國學者Barrows提出，屬于一種以學生自學和教師指導相輔相成的小組教學法?，F(xiàn)階段，教育界對問題導向法的定義有很多種，大多是通過巧妙設計一些問題，以教師引導為輔，學生調用醫(yī)學知識，再以小組形式解決問題。這樣的學習模式不僅能讓學生掌握一定知識和技能，還能強化學生解決問題的能力，向系統(tǒng)化方向邁進。相較于傳統(tǒng)教學來說，問題導向法的應用主要體現(xiàn)在以下幾點：將學生放在首要位置，創(chuàng)建合理的問題場景;以小組為主的學習模式，讓學生主動學習新知;重點是解決問題的過程并非最終結果。根據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn)，我國眾多醫(yī)學院都對問題導向教學法的課堂教學、實驗教學進行了有效改革，但是大多是針對醫(yī)學類本科院校、高職高專類學校，關于衛(wèi)生中職學校運用問題導向的相關報道卻很少。

四、問題導向法在生理學教學中的運用策略

（一）利用問題導向，課前預習

在生理學教學中運用問題導向法開展教學時，教師要在結合教材具體內容的基礎上設計2～3個問題，以問題為導向開展課前預習。例如，在學習泌尿系統(tǒng)知識前，教師可將問題設計為：（1）人喝下去的水是怎樣轉換成尿液的？（2）同一個人，為什么夜晚的排尿量要比白天的尿量少呢？為了檢驗學生的學習成果，實現(xiàn)預習任務的貫徹和落實，教師還可提出相應要求：在解決預習任務的過程中設計問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并將其設計為問答題形式，至少每人一題。根據(jù)實踐調查發(fā)現(xiàn)，將問題運用到預習任務中有兩個優(yōu)點：（1）提高預習質量。因為預習本身就具備較強的目的性，完成預習任務的首要前提是解決問題，而學生為了解決問題會不斷努力。（2）幫助學生養(yǎng)成良好的自主探究習慣?，F(xiàn)階段，教學改革中重要的一項指標就是突出學生的主體地位，達到培養(yǎng)學生自主探究學習能力的目的。問題的提出、解決可以說是預習深層目標，學生為了能設計出具備綜合特點的問題，就會認真分析預習內容，并調動已學知識，實現(xiàn)由橫向到縱向的知識銜接，進而在歸納、求思、設疑、解疑中解決困惑，從本質上說，此過程就是自主探究學習的過程。

（二）運用問題導向導入新課

1.落實預習，營造良好的學習氛圍

課堂教學開始前，教師可挑選幾位學生對預習問題做出解答，檢查預習情況，然后鼓勵其他學生對答案進行補充，或者提出不同觀點和看法，然后全班交流。這樣的教學設計不僅能了解學生的預習情況、新知掌握程度，及時調整自身教學方案;還能營造民主、活躍的課堂氛圍，讓學生在勇于表達、探討、交流中做到思想碰撞、相互啟發(fā)。另外，教師還可以在課前收集一些優(yōu)秀的自設問題，挑選2～3個作為課堂講解所用，并納入平時成績，做加分獎勵。這樣擇優(yōu)錄用的教學方式能有效激發(fā)學生參與生理學課堂的積極性，將預習任務落到實處，還能提高預習質量，讓學生獲得成功的學習體驗，鼓勵先進、激勵后進。

2.提出新問題，讓學生精準掌握授課內容

檢查完學生預習情況后，教師要結合基本概念與重點內容，設計幾個新的問題引導學生思考，例如，在教學“調節(jié)和影響尿生成因素”這部分知識內容時，可將問題設計為：（1）人在劇烈運動后以及睡眠過程中，體內尿量為什么會減少呢？（2）人在飲用大量純凈水和甜味飲料后，都能起到增加尿量的效果，這是什么原理呢？（3）人在遇到大失血的情況時，為什么尿量會減少呢？（4）為什么臨床醫(yī)生會對患者的尿量格外關注？因為這些問題是人們生活中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，所以很容易引起學生的解決欲望。這時，教師將在預習中設計的問題引入課堂中，對課堂教學做出補充與完善，如學生的預設可能是：為什么正常人排出的尿液會有味？什么患者排出的尿液深受螞蟻喜愛？在什么情況下人的尿液會變成茶色？因為這些問題是學生在預習階段發(fā)現(xiàn)的，所以很快就能預習延伸至講臺上，激發(fā)學生的探索欲望。這樣所營造出來的課堂具有濃厚的問題氛圍，也創(chuàng)設出良好的授課時機，讓學生思維凝聚在問題解決上，實現(xiàn)生理學課堂教學質量和效率的顯著提升。

（三）通過問題導向，提升課堂吸收效率

1.抓住時機，促進課堂吸收率的提升

創(chuàng)設問題情境之后，教師要把握契機，將生理學知識點劃分成若干小問題，借助自問自答的方式講出問題，并圍繞新問題和學生自設題見縫插針地回答。此種方式與“灌輸式”教學方式相比，課堂氣氛更加活躍。同時，通過問題教學法的運用，學生也由以往被動接受知識轉變?yōu)橹鲃荧@取知識，聽課更加認真，思維也越發(fā)活躍。問題一旦解決，一方面可以給學生留下深刻的印象，另一方面也能帶給學生成就感，讓其感受到成功的喜悅，長久保持學習動機和興趣，充分提升對課堂知識的吸收率。

2.采用多元化方式解決問題

對于問題的解答，教師要運用多元化方式幫助學生解疑答惑。

（1）直接釋疑。比如，“什么是……”此種類型的問題大多比較簡單，故教師要盡可能將問題解答控制在幾分鐘內，在課堂內解決即可;對于抽象性較強、并且與學生認知水平存在較大差距的，即便通過查閱文獻也無法得到結論的問題，教師可運用更生動、形象的案例，為學生指明解題思路。

（2）共同釋疑。一些帶有“為什么”“會怎么樣”“假設”等字眼的題型，往往具有一定的探究性、開放性，甚至是沒有相對統(tǒng)一的答案。如果教師直接為學生釋疑，讓其處在被動狀態(tài)下接受最終結果，那么就會制約和阻礙學生思維發(fā)散。為此，教師可挑選一些典型問題，經(jīng)過篩選、提煉，融入自主、合作、探究學習過程中，達到解決問題的目的。

（3）課外合作，探究釋疑。一些難度較大的問題并不適合在課堂上進行講解，教師可以鼓勵學生運用研究性學習方式展開更深入的研究。這樣不僅能實現(xiàn)生理學課堂的有效延伸，還是構建開放性教學的直接體現(xiàn)，達到強化學生問題意識、培養(yǎng)綜合素養(yǎng)的目的。

（四）借助問題導向鞏固新知

新課講授完之后，教師可以對本次學習重難點知識進行系統(tǒng)的歸納和總結，之后為學生布置一些復習問題，并給予學生互助檢查和合作學習的時間。教師可以讓學生兩人為一組，并運用學過的生理學知識解決復習中遇到的各種問題，或者讓學生之間相互提問，由此達到鞏固新知識的目的。這一時間主要由學生靈活支配，教師則充當指導者的角色。若學生在此過程中遇到不會的問題，也可以大膽提出，與同伴、教師相互探討。這一過程是生生互動、師生互動的過程，不僅使學生的主體地位得到了體現(xiàn)，而且有助于提升學生的知識運用能力。值得注意的是，由于課堂時間有限，教師還可以將學生自由支配的時間放到課后。另外，教師還要強化課余輔導，并對提不出問題的學生給予重點關注。

總而言之，在教學體系的不斷完善與優(yōu)化下，問題導向教學法逐漸彰顯出自身的優(yōu)勢。但從實際情況來看，問題導向法在生理學教學的運用中仍存在一些問題，如課堂節(jié)奏不準、無法合理分配課堂時間等。相信在以后的教學中，教師能將問題導向法的作用充分發(fā)揮出來。同時，這也對教師提出能夠正確理解和運用各種教學方式的要求，從而培養(yǎng)出專業(yè)過硬、綜合素質過強的醫(yī)療人員，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入源源不竭的動力。

（作者單位：江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學校）

編輯：張俐麗