乳腺癌患者實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后生活自理能力的影響分析

米元 靳紅

(1.榆林市第二醫(yī)院門診部,陜西 榆林 719000;2.咸陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 咸陽 712000)

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤,但乳腺癌也是目前臨床治愈率最高的惡性腫瘤,早期乳腺癌的治療率可高達(dá)90%[1]。乳腺癌根治術(shù)是絕大多數(shù)乳腺癌患者選擇的治療方案。雖然乳腺癌根治術(shù)能獲得較好的治療療效,但畢竟手術(shù)創(chuàng)傷及惡性腫瘤疾病類型,對患者的生理及心理仍然會造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[2],患者術(shù)后仍然需要較長時(shí)間的恢復(fù),導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的心理問題,影響其術(shù)后生活自理能力,影響術(shù)后康復(fù)質(zhì)量及效率[3]。因此,本文探討對乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月在我院行乳腺癌根治術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例,均為女性。對照組中平均年齡(57.13±8.25)歲,平均體重指數(shù)(23.51±3.24)kg/m2,乳腺癌根器構(gòu)成:乳腺癌早期23例,中期12例,晚期5例。觀察組中平均年齡(57.09±8.17)歲;平均體重指數(shù)(23.59±3.12)kg/m2,乳腺癌根器構(gòu)成:乳腺癌早期22例,中期13例,晚期5例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中對乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);均符合乳腺癌根治術(shù)指征,患者知情同意;年齡18～65歲;認(rèn)知功能正常,能正確理解醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑護(hù)囑。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重疾病者;既往有二類及以上手術(shù)史者;合并精神系統(tǒng)疾病或疾病史者;妊娠期、哺乳期婦女;既往參加過其他類似研究者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規(guī)護(hù)理:常規(guī)術(shù)前訪視,宣教注意事項(xiàng),術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組早期心理護(hù)理干預(yù)方案:在對照組常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上,再予以早期心理護(hù)理干預(yù):(1)評估患者心理情緒狀態(tài)[5]:心理醫(yī)師與患者充分溝通交流,了解患者心理情緒狀態(tài),對疾病、治療方法、術(shù)后康復(fù)等方面的態(tài)度,評估患者情緒狀態(tài),制定個(gè)性化的心理干預(yù)對策。(2)強(qiáng)化疾病健康宣教,緩解患者對疾病、治療、預(yù)后等擔(dān)憂導(dǎo)致的負(fù)性情緒,使患者正確看待疾病、治療及預(yù)后,對治療持科學(xué)態(tài)度,以平和的心態(tài)面對圍術(shù)期治療及康復(fù)。(3)負(fù)性情緒釋放:與患者進(jìn)行大約1～2h的溝通,引導(dǎo)患者將內(nèi)心的壓抑和痛苦表達(dá)出來,并予以針對性的勸慰,釋放負(fù)性情緒。(4)患者情緒狀態(tài)良好的情況下,對患者講解個(gè)人心里情緒對疾病及治療的影響,教會患者簡單的環(huán)節(jié)緊張、焦慮情緒的方法。使患者重視自身情緒調(diào)控的重要性,明確良好心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性,使其在圍術(shù)期能主動調(diào)節(jié)自身不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)及方法 對兩組患者決定手術(shù)時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)后1周、術(shù)后4周行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生活自理能力測評并行組間比較;評估兩組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)康復(fù)鍛煉依從率并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同階段負(fù)性情緒評分比較 兩組患者決定手術(shù)時(shí)SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)前1 d兩組患者SAS、SDS均明顯上升,術(shù)后1周、術(shù)后4周SAS、SDS均較術(shù)前1d明顯下降,且術(shù)前1 d、術(shù)后1周、術(shù)后4周觀察組患者術(shù)后1周、術(shù)后4周均明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同階段負(fù)性情緒評分比較

2.2兩組患者不同階段生活自理能力比較 兩組患者決定手術(shù)時(shí)、術(shù)前1 d生活自理能力評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1周、術(shù)后4周觀察組患者生活自理能力評分均明顯下降,但觀察組明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同階段生活自理能力比較

2.3兩組患者術(shù)后1個(gè)月遵醫(yī)康復(fù)鍛煉依從率比較 護(hù)理后,觀察組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)康復(fù)鍛煉完全依從17例,部分依從21例,完全不依從2例,總依從率95.00%明顯高于對照組患者的85.00%(完全依從12例,部分依從22例,完全不依從6例)(Z=3.415,P<0.05)。

3 討 論

雖然乳腺癌患者可通過根治術(shù)獲得較好的預(yù)后[6],但是乳房作為女性的第二性征,切除之后對患者的勝利、心理會產(chǎn)生較大的影響,使得患者產(chǎn)生自卑、對未來擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響患者術(shù)后遵醫(yī)康復(fù)鍛煉,影響術(shù)后康復(fù)質(zhì)量及效率,嚴(yán)重者甚至并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,不能充分發(fā)揮手術(shù)的治療作用[7]。性乳腺癌根治術(shù)的患者出于對自身形象、疾病預(yù)后等的擔(dān)憂,絕大部分患者都會有一個(gè)較長的心理適應(yīng)階段,而這一階段又是康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)期[8]。

本文結(jié)果顯示,較常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,實(shí)施了早期心理護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后不同階段負(fù)性情緒SDS、SAS評分均低于對照組患者,術(shù)后遵醫(yī)康復(fù)鍛煉依從率明顯高于對照組患者,患者生活自理能力評分也明顯高于對照組患者。

綜上,對乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù),可有效改善患者負(fù)性情緒,提高其生活自理能力,為術(shù)后尊難以康復(fù)鍛煉打下良好基礎(chǔ),早期心理護(hù)理干預(yù)是乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理方案的有益補(bǔ)充。