膝骨關節(jié)炎的治療利器：富血小板血漿

◎文/廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科 岑威

在觀看國內外各種體育報道時，經常發(fā)現運動員在比賽和訓練中容易遭受各種關節(jié)疾病的困擾。一種新的治療手段就在各種報道中被反復提及，那就是富血小板血漿療法。

富血小板血漿與體育運動

著名的籃球球星科比布萊恩特在2011 年就在德國接受了富血小板血漿療法。在接受了富血小板血漿治療后，科比的比賽狀態(tài)等到了良好的恢復，運動狀態(tài)較之前有了明顯的改善。

隨著富血小板血漿技術的發(fā)展，越來越多的籃球球星開始使用富血小板血漿技術來幫助自己從傷病中恢復。其中包括詹姆斯、霍華德、阿里納斯、庫里等。還有國內的籃球明星易建聯(lián)、孫銘徽、方碩等。接受過富血小板血漿療法的明星不僅在籃球界，網球巨星納達爾、高爾夫球巨星泰格伍茲等明星也都接受過這種療法。

什么是富血小板血漿

富血小板血漿是自體血液濃縮后得到的血小板濃聚物，其中富含多種生長因子、生物活性肽及蛋白質等成分，可以促進多種組織的修復，已被廣泛應用于運動損傷和創(chuàng)面修復等領域。通過抽取一定的自體靜脈血，經過體外離心、分離等方式的制作程序后，形成血小板濃度是正常血漿4～8 倍的血小板濃縮物即為富血小板血漿。

富血小板血漿作用機制

富血小板血漿中的血小板在激活后釋放各種生長因子及生物活性肽，如血小板衍生生長因子、轉化生長因子-β、類胰島素生長因子、表皮生長因子、血管內皮細胞生長因子等，它們可刺激軟組織再生，使正常的愈合過程加速，在促進細胞的增殖、分化和組織的再生、修復過程中起著重要的作用。同時，富血小板血漿還具有自源性，不會出現免疫排斥反應，沒有異體移植傳播疾病風險。富血小板血漿中所含的生長因子可使正常的愈合過程加速，無致畸作用，也不具有誘導腫瘤形成的能力。

富血小板血漿在膝骨關節(jié)炎治療中的應用

1977 年，哈登教授首次分離了大量富血小板血漿，并將其用于心外科術后的患者，取得了非常好的療效。經過了數十年的發(fā)展，富血小板血漿在不同臨床領域的應用都取得了巨大的進步。

膝骨關節(jié)炎是發(fā)生在老年人群中一種常見的慢性骨關節(jié)退行性疾病，可導致不同程度的軟骨退變、增生和結構改變。2000年，在我國60歲以上人群中，有癥狀的膝骨關節(jié)炎患者已達1500 萬。隨著病變的加重，主要表現為膝關節(jié)疼痛、關節(jié)紊亂和功能受限，使得老年人的生活質量嚴重下降。對于膝骨關節(jié)炎有許多非手術治療方法，主要包括口服藥物、功能鍛煉、關節(jié)內注射和其他保守治療方法。

由于富血小板血漿中含有高濃度的生長因子，這些生長因子能提高軟骨細胞分泌功能，促進細胞外基質合成，進而可以促進軟骨的修復。富血小板血漿可以在超聲引導下注入膝關節(jié)間隙，刺激軟骨細胞增殖，修復軟骨，緩解癥狀，且至今未有嚴重不良反應報道。通過對比研究發(fā)現，單次使用富血小板血漿治療膝骨關節(jié)炎的療效持續(xù)時間有限，但是多次注射可以延長療效時間，進一步發(fā)揮治療效果。

通過長時間的治療觀察，富血小板血漿在緩解患者關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能的療效方面得到了越來越多醫(yī)生和患者的肯定。富血小板血漿治療已經成為一項安全、有效且成熟的治療方式。

膝關節(jié)注射治療后注意事項

1.雖然注射富血小板血漿后日常生活不受影響，但48 小時內嚴禁劇烈運動。

2.盡量減少長時間站立及行走。

3.注射完后，膝關節(jié)腫脹屬正常現象，3～5天可減輕，如果腫脹嚴重可用冰敷緩解癥狀。

4.根據2022 年《自體單采富血小板血漿關節(jié)腔注射治療膝骨關節(jié)炎專家共識》，推薦富血小板血漿注射每1～2 周注射1 次，一個療程需要注射4 針。

膝骨關節(jié)炎的病變會隨著年齡的增長逐漸加重，因此治療是一個持續(xù)長期的過程。膝骨關節(jié)炎的治療不能只依靠富血小板血漿，同時需要結合其他的治療方式。這些治療方法主要包括運動和生活方式的調整、藥物治療、物理治療、矯形器和其他輔助設備治療。治療方式主要以緩解疼痛、延緩疾病的發(fā)展、改善膝關節(jié)功能為目標。

需要提醒大家的是，當發(fā)生膝關節(jié)疼痛時不能只是去查看網上的治療方式，應當盡早去醫(yī)院相關科室進行檢查，在醫(yī)生的專業(yè)指導下選擇適合的治療方式。