嗓子啞小心中招喉返神經(jīng)麻痹

◎文/ 北京市隆福醫(yī)院耳鼻喉科 田志軍

很多人認(rèn)為，嗓子啞了是由上火、感冒等引起的，吃點(diǎn)消炎藥，睡一覺就好了。殊不知，嗓子啞也不容小覷，與很多疾病相關(guān)。

3 周前的一天，50 多歲的老趙突然說話無力、聲音嘶啞、吃飯喝水嗆咳，到醫(yī)院一檢查，左側(cè)聲帶麻痹。這可把老趙嚇壞了，甲狀腺、雙肺、縱隔、食道、顱腦逐個(gè)檢查了遍，也沒發(fā)現(xiàn)什么異常。經(jīng)過耳鼻喉科仔細(xì)問診發(fā)現(xiàn)，原來老趙半年前有過戴耳機(jī)耳道過敏的經(jīng)歷。老趙喜歡戴耳機(jī)接聽手機(jī)，這天他左耳戴著耳機(jī)接電話20 分鐘左右，很快耳道感覺脹、痛、癢，頭左側(cè)皮膚條索狀脹痛感從頭頂向頸部串，頸部左側(cè)靠上疼痛，第二天晚上家庭聚餐在空調(diào)房間里喝了白酒、吃了海鮮，一早起來就感覺說話費(fèi)勁、聲音嘶啞，喝口水都嗆了。同時(shí)老趙還喜愛抽煙，煙齡將近30 年，慢性咽炎多年，最近一年還經(jīng)常感冒。醫(yī)生初步診斷為特發(fā)性喉返神經(jīng)麻痹，炎癥、過敏引起的水腫壓迫。

經(jīng)過激素沖擊、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療10 天后，老趙終于喝水不嗆了，聲音嘶啞減輕了許多，尤其是晨起發(fā)音基本接近正常；3 周后說話、喝水、吃飯恢復(fù)如常，聲帶復(fù)查活動(dòng)正常，同時(shí)也聽取了醫(yī)生的建議，下決心戒煙。

什么是喉返神經(jīng)麻痹

喉返神經(jīng)麻痹一般是指喉部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙所引起的單側(cè)或雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)異常。此癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種局部或全身疾病的一種臨床表現(xiàn)，多由頸部外傷、甲狀腺手術(shù)、腫瘤等引起。在正常情況下，人們聲帶的關(guān)閉通過喉神經(jīng)來支配，當(dāng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損或壓迫時(shí)亦可導(dǎo)致聲帶麻痹，通常見于喉的神經(jīng)、肌肉、環(huán)杓關(guān)節(jié)受到腫瘤的壓迫、炎癥的侵襲及外傷等原因引起，最常見病因是由鼻咽、頸、胸部惡性腫瘤，手術(shù)，心腦血管疾病，感染等。手術(shù)原因引起的占比可達(dá)1/4，心腦血管疾病引起占1/6，此外為其他因素。

幾種特殊原因引起的聲帶麻痹

1.與老年人常見病有關(guān)的病因：腦血管出血、血栓，高血壓性心臟病、左心室肥大、心臟病等可累及左側(cè)喉返神經(jīng)。

2.感染性疾病如白喉、流行性感冒、帶狀皰疹等引起喉返神經(jīng)末梢神經(jīng)炎導(dǎo)致聲帶麻痹，積極治療原發(fā)病，消除炎癥可望改善聲帶功能。

3.特發(fā)性聲帶麻痹為一種不明原因的聲帶外展癱瘓，多為單側(cè)，左側(cè)多于右側(cè)，男性較多，約占所有聲帶麻痹病例的1/3，常發(fā)生于受涼后，預(yù)后較好。女性可出現(xiàn)癔癥性聲帶麻痹，應(yīng)給予心理疏解治療。

4.因過度飲酒和吸煙出現(xiàn)聲帶麻痹，雙側(cè)聲帶固定于中間位，短期可以恢復(fù)。

如果發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉科診治。對(duì)患聲帶麻痹的老年人，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的病因分析，首先要排除惡性腫瘤，以免延誤診治。

如何進(jìn)行康復(fù)

無論什么原因引起的聲帶麻痹，及早康復(fù)訓(xùn)練有一定效果：用大拇指和食指在甲狀軟骨兩側(cè)上下、左右按摩，早晚各1 次，每次按摩100 次，目的是活動(dòng)杓狀軟骨，對(duì)于聲帶麻痹的恢復(fù)有好處，尤其是對(duì)杓狀軟骨脫位的患者。

如果您出現(xiàn)超過一個(gè)月以上的聲音嘶啞，在吃藥不見效的情況下，一定要到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科進(jìn)行必要的喉鏡檢查，找到造成嗓子啞的真正原因。