38 例貓泛白細胞減少癥的臨床病例分析

武 嫻，尹 磊，易靈琳，吳海港

（ 信陽農(nóng)林學院動物科技學院，河南 信陽 464000 ）

貓泛白細胞減少癥是由貓泛白細胞減少癥病毒（FPV）引起的一種急性高度接觸性傳染病，又稱貓瘟熱、貓細小病毒病、貓傳染性腸炎[1]。FPV 具有很強的抗藥性和高度的傳染性，可以感染家貓和其他貓科動物。根據(jù)臨床癥狀的嚴重程度不同，貓泛白細胞減少癥的死亡率也不同。各種年齡貓均可感染FPV，病毒進入動物鼻內(nèi)或口腔感染后18~24 h 可在口咽部進行增殖，再進入血液引起病變，并出現(xiàn)在可能快速分裂完成感染的細胞中，如貓科動物的黏膜細胞、淋巴細胞和骨髓。該病毒將上述細胞作為靶細胞，導致機體出現(xiàn)胃腸潰瘍、腹瀉、白細胞數(shù)目減少等癥狀[2]，其嚴重程度取決于動物的免疫狀態(tài)以及是否出現(xiàn)并發(fā)疾病[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，犬細小病毒（CPV）最新的亞型CPV-2c與FPV具有同源性，即貓也可以感染CPV[4-5]。近年來，國內(nèi)外CPV感染貓的情況時有出現(xiàn)，貓面臨CPV和FPV的共同威脅。由于CPV的變異速度快，F(xiàn)PV進化速度較慢，導致FPV 逐漸被社會忽視，國內(nèi)外對CPV 的監(jiān)測力度嚴重超過FPV，F(xiàn)PV 感染的風險隨之增加[6]。本研究目的在于探討不同因素對貓泛白細胞減少癥的影響，分析貓泛白細胞減少癥的臨床癥狀及發(fā)病規(guī)律，為臨床中該病的診斷及治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 病例來源

本文中所有病例均為上海市松江區(qū)3 家動物醫(yī)院2021年全年收治的38例貓泛白細胞減少癥確診病例。

1.2 試驗方法

記錄病例基本信息（如患病季節(jié)、患病動物的性別、品種、年齡、家庭情況及免疫情況）、臨床癥狀（如是否發(fā)熱、嘔吐、腹瀉以及某些并發(fā)癥等癥狀）、治療情況，并對收集的病例數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2 結果與分析

2.1 貓泛白細胞減少癥病例發(fā)病季節(jié)調(diào)查結果（見表1）

表1 貓泛白細胞減少癥病例發(fā)病季節(jié)調(diào)查結果Tab.1 Investigation results of seasons of feline panleukopenia cases

由表1 可知，全年中所有月份均有貓泛白細胞減少癥的病例發(fā)生，各季節(jié)的集中趨勢也呈現(xiàn)不同情況。春季貓泛白細胞減少癥的發(fā)病率較低，為10.53%；冬季貓泛白細胞減少癥的發(fā)病率最高，為42.11%。由此可見，冬季高發(fā)貓泛白細胞減少癥。

2.2 貓泛白細胞減少癥病例品種調(diào)查結果（見表2）

表2 貓泛白細胞減少癥病例品種調(diào)查結果Tab.2 Investigation results of breeds of feline panleukopenia cases

由表2可知，英國短毛貓為31.58%、布偶貓為26.32%、中華田園貓為18.42%、美國短毛貓為10.53%、金吉拉和加菲貓均為5.26%、曼基康為2.63%。

2.3 貓泛白細胞減少癥病例年齡調(diào)查結果（見表3）

表3 貓泛白細胞減少癥病例年齡調(diào)查結果Tab.3 Investigation results of ages of feline panleukopenia cases

由表3可知，確診的38例貓泛白細胞減少癥病例中年齡跨度不大，最小的為1 月齡，最大的為2 歲。其中，發(fā)病年齡在2 月齡的占比最高，為34.21%；其次為3 月齡，占比21.05%；發(fā)病年齡在1月齡的僅占10.53%。

2.4 貓泛白細胞減少癥病例性別調(diào)查結果（見表4）

表4 貓泛白細胞減少癥病例性別調(diào)查結果Tab.4 Investigation results of genders of feline panleukopenia cases

由表4可知，38例貓泛白細胞減少癥病例中21例為雄性，發(fā)病率為55.26%；17例為雌性，發(fā)病率為44.74%。

2.5 貓泛白細胞減少癥病例免疫情況調(diào)查結果（見表5）

表5 貓泛白細胞減少癥病例免疫情況調(diào)查結果Tab.5 Investigation results of immune status of feline panleukopenia cases

由表5 可知，38 例貓泛白細胞減少癥的病例中，從未注射疫苗的15 只，占總數(shù)的39.47%；首次免疫的12 只，占總數(shù)的31.58%；二次免疫的8只，占總數(shù)的21.05%；尾次免疫的3只，占總數(shù)的7.89%。

2.6 貓泛白細胞減少癥病例臨床癥狀調(diào)查結果（見表6）

表6 貓泛白細胞減少癥病例臨床癥狀調(diào)查結果Tab.6 Investigation results of clinical symptoms of feline panleukopenia cases

由表6可知，臨床檢查時患貓可能會出現(xiàn)精神不振、食欲減退、發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀。本次統(tǒng)計的38例病例中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的14 例，占36.84%，其中既無嘔吐也無腹瀉的5例，無嘔吐有腹瀉的0例，有嘔吐無腹瀉的3例，既有發(fā)熱也有嘔吐和腹瀉的6 例；無發(fā)熱情況的病例24 例，占63.16%，其中無嘔吐有腹瀉的6 例，有嘔吐無腹瀉的5 例，既有嘔吐也有腹瀉的8 例，同時也發(fā)現(xiàn)5 例既無發(fā)熱也無嘔吐和腹瀉。

2.7 貓泛白細胞減少癥病例治療情況

本研究中所調(diào)查的38例病例中，由于多數(shù)寵主在確診后考慮到治療周期長且費用較高選擇放棄治療，只有11例選擇對癥治療，其中2例經(jīng)治療后死亡，剩下9例經(jīng)治療康復，回訪均預后良好。

3 討論

本統(tǒng)計結果顯示，季節(jié)變化與貓泛白細胞減少癥的發(fā)病率存在很大的相關性，一年四季均可發(fā)病，其中冬季發(fā)病數(shù)量最多,與王志強等[1]研究結論一致。張晶[7]調(diào)查得出，貓泛白細胞減少癥的感染與品種存在一定的相關性。本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，收集病例中有7個品種，其中包含了現(xiàn)今上海市松江區(qū)喂養(yǎng)寵物貓的多數(shù)常見品種，結果可表明貓FPV 對多數(shù)品種貓存在一定的影響，其中英國短毛貓、布偶貓和中華田園貓具有明顯的特異性。根據(jù)統(tǒng)計的患貓免疫情況中分析發(fā)現(xiàn)，未免疫的貓患病率最高，為39.47%，與遲蘭等[8]的調(diào)查結果一致；其中有3 例是疫苗接種完成出現(xiàn)感染，表明有可能是疫苗質(zhì)量不佳或患貓自身免疫能力較弱等問題引起。樣本中沒有出現(xiàn)按時完成年免的病例，表明按時完成疫苗的加強免疫可對疫病的防控起到一定的積極作用，與丁毅[9]的結論一致，免疫后抗體水平逐漸上升，合理注射疫苗對于預防貓瘟病毒具有很大的幫助。

據(jù)病例統(tǒng)計結果顯示，貓泛白細胞減少癥在1~3月齡階段發(fā)病率最高，占65.8%，可能是幼貓剛離開出生的環(huán)境不久，又接觸到新的環(huán)境，體內(nèi)所攜帶的母源抗體水平慢慢下降，免疫器官尚未發(fā)育完全，同時也未接種疫苗，抗體水平達不到要求，病毒極易侵入機體，導致發(fā)病。張傲雪[10]指出，多數(shù)商家選擇3~6月齡的幼貓進行售賣，這個年齡階的幼貓尚未進行段免疫流程，與外界接觸較多，感染風險越高；4~10 月齡貓免疫器官已發(fā)育較好，但免疫力較弱，也易染??；1 歲以上的貓感染的數(shù)量少，但也需要引起重視，按時完成疫苗年免的加強。

本研究通過統(tǒng)計貓泛白細胞減少癥患貓性別及其他信息發(fā)現(xiàn)，38例病例中雄性和雌性的病例數(shù)相差不大。張晶[7]、孫伯涵[11]和張傲雪[10]的研究均表明，貓泛白細胞減少癥的感染與性別無明顯的相關性。同時考慮到本研究未調(diào)查到全年內(nèi)3 家醫(yī)院疑似貓泛白細胞減少癥病例的總數(shù)，缺乏數(shù)據(jù)支撐，因此本研究數(shù)據(jù)暫時不能作為推斷貓泛白細胞減少癥與患貓性別相關性的參考依據(jù)。

根據(jù)收集病例中所提取出的臨床癥狀信息，綜合發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等3個臨床特征癥狀進行討論，本研究收集的38例貓泛白細胞減少癥病例中，滿足3個臨床特征癥狀均出現(xiàn)的病例為6 例，三者均未滿足的5 例，即無臨床癥狀。杜帥帥[12]研究表明，實際試驗中很少見到典型臨床病例，多數(shù)為不發(fā)病或發(fā)病后很快死亡。因此臨床診療中不能以發(fā)熱、嘔吐和腹瀉確定是否患有貓瘟，但這些癥狀對日常診斷具有指導性意義，也不能完全忽視。收集的數(shù)據(jù)中有出現(xiàn)其他疾病的病例，由于并發(fā)疾病有所不同，無法進行相關性分析。Kusumawardhani等[13]研究表明，感染了FPV 且并發(fā)其他疾病的貓存活率高于僅感染FPV 的貓。因此，并發(fā)疾病的存在與FPV感染的死亡率沒有相關性。

本研究中治療病例所采用的方法主要可概括為消炎、止吐、緩解腸道痙攣、抗病毒、止血、補充體能、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡和升高白細胞。目前尚無針對貓泛白細胞減少癥的特效治療藥物，主要的治療方法也是常規(guī)的治療方法。參照劉秋瑾等[14]的方法，主要包括抗病毒療法、對癥療法和營養(yǎng)支持療法。重組干擾素-ω（interferon-omega，IFN-ω）被證實在犬的細小病毒性腸炎的治療中具有重要作用，還能夠抑制FPV 在細胞培養(yǎng)基上的復制[11]，但治療FPV感染患貓的療效尚不明確。一項研究發(fā)現(xiàn)，與不使用干擾素的貓相比，使用干擾素治療的貓臨床癥狀和死亡率方面無明顯差異，但使用IFN-ω治療的患貓α-1球蛋白濃度較低，γ-球蛋白和免疫球蛋白濃度較高，表明IFN-ω 可以刺激抗體產(chǎn)生[15]。

4 結論

本研究結果表明，冬季為貓泛白細胞減少癥的多發(fā)季節(jié)，英國短毛貓、布偶貓和中華田園貓患病率較高，幼齡貓和未接種疫苗的貓感染率較高，貓泛白細胞減少癥的臨床癥狀比較多樣。