• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    膿毒癥合并急性肺損傷患者SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、炎癥因子水平變化及臨床意義

    2023-07-01 07:36:56楊曉英龐秀峰朱玉琴樊銳馮忠強(qiáng)
    海南醫(yī)學(xué) 2023年12期
    關(guān)鍵詞:危組膿毒癥病情

    楊曉英,龐秀峰,朱玉琴,樊銳,馮忠強(qiáng)

    上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院(同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院)急診科,上海 200090

    膿毒癥是感染科常見病,多因細(xì)菌、真菌、病毒等引起感染所致,可誘導(dǎo)多個(gè)組織器官及功能出現(xiàn)障礙,其中急性肺損傷(acute lung injury,ALI)是最嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)近年來膿毒癥合并ALI 的患病率呈逐年上升趨勢(shì),雖然目前其臨床診斷與治療已經(jīng)取得較大的進(jìn)展,但病死率仍較高,對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅,因此明確膿毒癥合并ALI發(fā)病機(jī)制、精準(zhǔn)治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。有學(xué)者指出[3],膿毒癥合并ALI的發(fā)生、進(jìn)展與炎癥反應(yīng)緊密相關(guān),如白細(xì)胞介素-22(IL-22)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等。降鈣素原(PCT)為降鈣素的前體蛋白,當(dāng)機(jī)體組織遭受細(xì)菌、病毒刺激時(shí),其在血清中的水平會(huì)快速升高。此外,急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHCE Ⅱ)、序貫性器官衰竭評(píng)分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)等與患者的預(yù)后關(guān)系密切[4]。本研究旨在分析膿毒癥合并ALI 患者SOFA 評(píng)分、APACHCEⅡ評(píng)分、炎癥因子的水平變化,為臨床診斷和治療膿毒癥合并ALI提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2020 年1 月至2022年5 月期間上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院收治的100 例膿毒癥合并ALI 患者(觀察組)臨床資料,依據(jù)觀察組患者病情嚴(yán)重程度分為低危組32 例(APACHEⅡ評(píng)分<10 分)、中危組30 例(APACHEⅡ評(píng)分10~20 分)和高危組38 例(APACHEⅡ評(píng)分>20 分)。依據(jù)觀察組患者的臨床結(jié)局分為存活組59例和死亡組41例。選擇本院同期單純膿毒癥患者80 例作為研究組,同期行體檢的80 例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男性54 例,女性46 例;年齡30~60歲,平均(46.21±4.21)歲;研究組中男性41 例,女性39 例;年齡30~59 歲,平均(45.98±4.32)歲;對(duì)照組中男性44 例,女性36 例;年齡30~60 歲,平均(45.87±4.28)歲。觀察組和研究組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《膿毒癥診斷和治療》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)存在感染或高度懷疑有感染灶擴(kuò)散疾??;(3)年齡30~60 周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并免疫系統(tǒng)或免疫缺陷疾??;(2)合并惡性腫瘤疾病或肝腎功能不全者;(3)近期有服用免疫抑制劑治療者;(4)臨床資料不全者;(5)合并其他病因的肺部感染者;(6)因其他原因所致的心功能不全者;(7)合并認(rèn)知功能障礙或精神異常者。觀察組、研究組和對(duì)照組受檢者的年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 檢測(cè)方法 采集觀察組、研究組和對(duì)照組空腹靜脈血5 mL,以3 000 r/min 的速度(r=3 cm)離心處理5 min 后分離血清,用ELISA 法測(cè)定血清中IL-22、TNF-α、CRP水平,用免疫發(fā)光法檢測(cè)PCT含量,試劑盒購(gòu)自南京森貝科技公司,步驟按說明書進(jìn)行。

    1.3 APACHCEⅡ、SOFA 評(píng)分方法 評(píng)估觀察組、研究組入院24 h 和對(duì)照組到院體檢時(shí)的APACHCEⅡ、SOFA 評(píng)分。APACHCEⅡ評(píng)分包括直腸溫度、呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓、氧合指數(shù)、肌酐、血清鈉、血清鉀等12項(xiàng),分值0~60分,分值越高表明病情越嚴(yán)重。SOFA 評(píng)分包括呼吸、凝血系統(tǒng)、肝臟、腎臟、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng),共計(jì)6 項(xiàng),每個(gè)項(xiàng)目4 分,共0~24分,分值越高預(yù)后越差。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較觀察組、研究組和對(duì)照組受檢者、不同病程嚴(yán)重程度膿毒癥合并ALI患者和不同預(yù)后患者 的SOFA 評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng) 分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT 水平;分析炎癥因子與SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組間比較采用方差分析,兩兩比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)法分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組受檢者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較 觀察組患者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT 水平明顯高于研究組和對(duì)照組,研究組患者的上述指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 三組受檢者的SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 1 Comparison of SOFA score,APACHEⅡscore,and inflammatory factors among the three groups(±s)

    表1 三組受檢者的SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 1 Comparison of SOFA score,APACHEⅡscore,and inflammatory factors among the three groups(±s)

    注:與研究組比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。Note:Compared with that in the study group,aP<0.05;Compared with that in the control group,bP<0.05.

    組別觀察組研究組對(duì)照組F值P值例數(shù)100 80 80 SOFA評(píng)分(分)9.36±2.07ab 7.21±2.11b 3.91±0.48 214.282 0.001 APACHEⅡ評(píng)分(分)22.13±4.78ab 13.82±3.57b 5.23±0.62 495.781 0.001 IL-22(μg/L)35.28±5.21ab 29.31±3.95b 19.31±4.21 275.491 0.001 PCT(μg/L)4.91±1.32ab 2.98±0.89b 0.84±0.23 395.85 0.001 CRP(mg/L)33.92±5.28ab 21.95±4.28b 9.21±2.98 711.81 0.001 TNF-α(μg/L)21.57±4.92ab 16.23±3.91b 5.28±0.78 421.99 0.001

    2.2 不同病情膿毒癥合并ALI 患者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較 高危組患者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT水平明顯高于中危組和低位組,而中危組患者的上述指標(biāo)明顯高于低危組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 不同病情膿毒癥合并ALI患者的SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 2 Comparison of SOFA score, APACHEⅡscore, and inflammatory factors in patients with sepsis complicated with ALI in different conditions(±s)

    表2 不同病情膿毒癥合并ALI患者的SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 2 Comparison of SOFA score, APACHEⅡscore, and inflammatory factors in patients with sepsis complicated with ALI in different conditions(±s)

    注:與中危組比較,aP<0.05;與低危組比較,bP<0.05。Note:Compared with that in the study group,aP<0.05;Compared with that in the control group,bP<0.05.

    組別低危組中危組高危組t值P值TNF-α(μg/L)18.87±3.28 20.94±2.91b 24.18±4.37ab 19.332 0.001例數(shù)38 30 32 SOFA評(píng)分(分)7.21±2.37 9.45±1.87b 11.02±2.01ab 28.732 0.001 APACHEⅡ評(píng)分(分)6.27±1.90 16.87±2.21b 25.27±3.09ab 539.012 0.001 IL-22(μg/L)31.98±5.28 34.91±3.92b 38.16±4.28ab 15.742 0.001 PCT(μg/L)3.12±0.72 4.71±0.81b 5.39±1.23ab 54.664 0.001 CRP(mg/L)28.91±3.93 32.91±5.28b 35.91±4.22ab 21.713 0.001

    2.3 不同預(yù)后患者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分和炎癥因子比較 死亡組患者的SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT 水平明顯高于存活組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 不同預(yù)后患者的SOFA評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 3 Comparison of SOFA score,APACHE Ⅱscore and inflammatory factors in patients with different prognosis(±s)

    表3 不同預(yù)后患者的SOFA評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分和炎癥因子比較(±s)Table 3 Comparison of SOFA score,APACHE Ⅱscore and inflammatory factors in patients with different prognosis(±s)

    組別存活組死亡組t值P值例數(shù)59 41 SOFA評(píng)分(分)8.91±2.75 12.28±3.19 5.642 0.001 APACHEⅡ評(píng)分(分)21.94±5.21 26.27±3.92 4.506 0.001 IL-22(μg/L)35.91±3.24 39.13±4.22 4.313 0.001 PCT(μg/L)4.21±0.72 5.53±1.34 6.367 0.001 CRP(mg/L)32.98±4.92 36.19±3.82 3.505 0.001 TNF-α(μg/L)20.21±4.22 25.21±4.39 5.732 0.001

    2.4 炎癥因子水平與SOFA、APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性 經(jīng)Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示,PCT、IL-22、TNF-α、CRP 水平與SOFA 評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分均呈正相關(guān)性(P<0.05),見表4。

    表4 炎癥因子水平與SOFA、APACHE Ⅱ評(píng)分的相關(guān)性Table 4 Correlation analysis between the levels of inflammatory factors and SOFA and APACHE Ⅱ

    3 討論

    膿毒癥是感染科較為常見的一種疾病,屬于人體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)后誘導(dǎo)器官功能出現(xiàn)衰竭的一種綜合征,能夠誘導(dǎo)器官功能出現(xiàn)不同程度障礙,誘導(dǎo)多種并發(fā)癥產(chǎn)生,對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響[6]。膿毒癥合并ALI是臨床治療中較為常見的一種危重疾病,治療棘手。此病的患病率、死亡率較高且處于逐年遞增狀態(tài),危及患者的生命安全。雖然目前臨床對(duì)于膿毒癥合并ALI的發(fā)病機(jī)制有一定進(jìn)展,診斷及治療也隨之取得進(jìn)步,但多年來其死亡率仍未得到明顯的改善,獲得臨床的高度重視[7]。

    研究指出,炎癥反應(yīng)與膿毒癥合并ALI的發(fā)生、進(jìn)展之間有密切關(guān)聯(lián),既往臨床用于評(píng)估炎癥反應(yīng)的常用指標(biāo)有TNF-α、IL-22、CRP 及PCT,上述指標(biāo)已被廣泛用于膿毒癥合并ALI 疾病的診斷與治療中[8]。TNF-α屬于單核因子,其由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌而來,能夠激活正常細(xì)胞產(chǎn)生IL-22 在血液細(xì)胞中堆積,能夠?qū)C(jī)體組織產(chǎn)生一定的損傷,誘導(dǎo)膿毒癥患者病情不斷進(jìn)展,增加臨床治療難度,因此認(rèn)為IL-22是評(píng)估后續(xù)嚴(yán)重臨床并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因子[9]。CRP為急性時(shí)期蛋白質(zhì),在病毒感染、炎癥、創(chuàng)傷等因素的影響下水平均可升高,單獨(dú)用于診斷或鑒別疾病時(shí)缺乏特異性,但與其他指標(biāo)聯(lián)合用于診斷疾病時(shí)特異性顯著提升[10]。隨著臨床對(duì)膿毒癥研究的不斷深入,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)PCT在診斷膿毒癥合并ALI時(shí)的敏感性、特異性均較高,將其用于評(píng)估膿毒癥合并ALI的病情進(jìn)展有積極作用,且不易受自身及外界因素的影響,準(zhǔn)確性高[11]。正常情況下,PCT在機(jī)體組織額含量極低,當(dāng)出現(xiàn)感染或膿毒癥時(shí)其水平異常升高,且可持續(xù)24 h,導(dǎo)致病情不斷加重[12]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的炎癥因子(PCT、CRP、IL-22、TNF-α)水平均高于研究組和對(duì)照組,而高危組的上述炎癥指標(biāo)高于中危組和低危組,提示炎癥因子在膿毒癥合并ALI患者呈高水平表達(dá),且伴隨患者病情不斷加重炎癥因子水平不斷升高。

    APACHEⅡ評(píng)分是評(píng)估慢性器官功能不全的客觀評(píng)分,根據(jù)評(píng)估得分能夠判斷患者是否需要進(jìn)行搶救,具有較高的參考價(jià)值[13]。SOFA評(píng)分是評(píng)估患者預(yù)后情況的客觀量表,其對(duì)機(jī)械通氣、凝血功能、肝腎功能的損害具有重要價(jià)值,根據(jù)其得分能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的預(yù)后情況,被廣泛用于急診室、普通病人的患者評(píng)估中[14-15]。研究發(fā)現(xiàn),與健康人群相較,炎癥性疾病患者的SOFA、APACHEⅡ評(píng)分明顯升高,且其升高幅度與病情嚴(yán)重程度保持一致性,即病情越嚴(yán)重增加幅度會(huì)愈發(fā)明顯[16]。本結(jié)果顯示,觀察組患者的SOFA評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分依次高于研究組和對(duì)照組,且高危組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA 評(píng)分高于中危組、低危組,提示膿毒癥合并ALI 患者的APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA 評(píng)分明顯升高,且隨病情加重不斷升高,用于診斷膿毒癥的病情敏感性高。此外,本次研究分析了不同預(yù)后情況患者的炎癥因子及APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分情況,結(jié)果顯示死亡組患者的炎癥因子(IL-22、TNF-α、CRP、PCT)及APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分均高于存活組,提示炎癥因子及APACHEⅡ評(píng)分、SOFA 評(píng)分升高,患者病死率越高,預(yù)后越差。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),PCT、IL-22、TNF-α、CRP水平與SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分均呈正相關(guān)性(P<0.05),表明患者病情越嚴(yán)重,上述指標(biāo)升高越明顯。

    綜上所述,膿毒癥合并ALI 患者的SOFA 評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分及炎癥因子均呈高表達(dá)狀態(tài),且與病情具有良好的相關(guān)性,密切監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)變化對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有較高的價(jià)值。

    猜你喜歡
    危組膿毒癥病情
    冠心病支架后病情穩(wěn)定,何時(shí)能停藥
    不戒煙糖友病情更難控制
    中老年保健(2021年7期)2021-12-02 16:50:22
    低GI飲食模式或能顯著改善糖尿病病情
    超聲心動(dòng)圖用于非瓣膜病性心房顫動(dòng)患者卒中危險(xiǎn)分層
    血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達(dá)及臨床意義
    膿毒癥的病因病機(jī)及中醫(yī)治療進(jìn)展
    ING4在結(jié)腸和直腸的胃腸間質(zhì)瘤表達(dá)的研究
    膿毒癥早期診斷標(biāo)志物的回顧及研究進(jìn)展
    不寐的病情觀察和護(hù)理
    心肌梗死溶栓試驗(yàn)危險(xiǎn)評(píng)分對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值
    国产精品久久久久久精品电影小说| 三级国产精品片| 国产亚洲欧美精品永久| 全区人妻精品视频| 久久亚洲国产成人精品v| 涩涩av久久男人的天堂| 久久午夜福利片| 国产一区亚洲一区在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av中文av极速乱| 欧美精品一区二区大全| 成年美女黄网站色视频大全免费| 另类亚洲欧美激情| 性色av一级| www日本在线高清视频| 国产精品久久久久成人av| 热re99久久国产66热| 久久午夜福利片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品国产精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品久久久久久av不卡| 97在线视频观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 制服丝袜香蕉在线| 精品酒店卫生间| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久国产精品麻豆| 天天影视国产精品| 热re99久久精品国产66热6| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品av麻豆av| 十分钟在线观看高清视频www| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久国产精品大桥未久av| 大香蕉久久网| videosex国产| 黄色配什么色好看| 天天影视国产精品| 亚洲精品第二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜91福利影院| 美女内射精品一级片tv| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲综合色网址| 啦啦啦在线观看免费高清www| 中国三级夫妇交换| 精品久久久久久电影网| 九九在线视频观看精品| 日韩成人伦理影院| 日韩视频在线欧美| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 免费观看性生交大片5| 久久久久视频综合| 色婷婷av一区二区三区视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇的逼水好多| 国产高清三级在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 在线观看一区二区三区激情| 国产av一区二区精品久久| 日韩一区二区视频免费看| 男女午夜视频在线观看 | 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成人精品无人区| 中文欧美无线码| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇高潮的动态图| 中国美白少妇内射xxxbb| 秋霞伦理黄片| 午夜福利视频在线观看免费| 国产深夜福利视频在线观看| 自线自在国产av| 国产精品一二三区在线看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久 成人 亚洲| 日韩av免费高清视频| 精品久久久久久电影网| 国产精品一国产av| 母亲3免费完整高清在线观看 | 秋霞在线观看毛片| 在现免费观看毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色视频在线一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 少妇人妻久久综合中文| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲国产看品久久| 国产日韩欧美在线精品| 51国产日韩欧美| 国产精品久久久久成人av| 91精品伊人久久大香线蕉| 99久久综合免费| 99久久精品国产国产毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 97精品久久久久久久久久精品| 久久青草综合色| 大码成人一级视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久女婷五月综合色啪小说| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 大话2 男鬼变身卡| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美精品一区二区大全| 欧美日韩成人在线一区二区| 大香蕉久久成人网| 99国产综合亚洲精品| 国产高清不卡午夜福利| 一级,二级,三级黄色视频| 最黄视频免费看| 女人精品久久久久毛片| 国产国语露脸激情在线看| 精品国产乱码久久久久久小说| 69精品国产乱码久久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品一国产av| 免费在线观看黄色视频的| 国产 一区精品| 亚洲精品自拍成人| 永久免费av网站大全| 色网站视频免费| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久久久久久久免费av| 九草在线视频观看| 久久久久国产网址| 久久久久国产网址| 欧美日本中文国产一区发布| 深夜精品福利| 尾随美女入室| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品国产av在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 中国美白少妇内射xxxbb| a级片在线免费高清观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 午夜视频国产福利| 欧美激情国产日韩精品一区| av.在线天堂| 大香蕉久久成人网| 人人妻人人澡人人看| 香蕉国产在线看| 婷婷色综合大香蕉| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 天美传媒精品一区二区| videossex国产| 国产 精品1| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久欧美国产精品| 老司机影院毛片| 日韩一本色道免费dvd| 街头女战士在线观看网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产熟女欧美一区二区| 最新的欧美精品一区二区| 桃花免费在线播放| 国产精品免费大片| 久久ye,这里只有精品| 久久青草综合色| 亚洲精品日本国产第一区| 2021少妇久久久久久久久久久| 一二三四在线观看免费中文在 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品蜜桃在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| www.av在线官网国产| 色网站视频免费| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产毛片在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| av在线观看视频网站免费| 这个男人来自地球电影免费观看 | videossex国产| 老司机影院成人| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av在线观看美女高潮| 老女人水多毛片| 成人综合一区亚洲| 国产精品国产av在线观看| 国产av精品麻豆| 边亲边吃奶的免费视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 免费人成在线观看视频色| 国产不卡av网站在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久国产精品大桥未久av| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜老司机福利剧场| 下体分泌物呈黄色| 老熟女久久久| 欧美+日韩+精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| a级毛片在线看网站| 国产精品一国产av| 国产麻豆69| av又黄又爽大尺度在线免费看| 美女福利国产在线| 亚洲av综合色区一区| 久久这里有精品视频免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人精品无人区| 色婷婷av一区二区三区视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产日韩欧美亚洲二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费观看在线日韩| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人手机av| 久久这里只有精品19| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 丝袜美足系列| 亚洲av免费高清在线观看| 婷婷色av中文字幕| 精品亚洲成国产av| 青春草视频在线免费观看| av.在线天堂| 我的女老师完整版在线观看| 精品国产国语对白av| 丝袜在线中文字幕| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美日韩成人在线一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 美女福利国产在线| 丝袜在线中文字幕| 老女人水多毛片| 国产成人精品在线电影| 国产av精品麻豆| 天堂中文最新版在线下载| 免费观看a级毛片全部| 日韩av免费高清视频| 精品少妇内射三级| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品亚洲成国产av| 91精品三级在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 夫妻午夜视频| 高清不卡的av网站| 久热久热在线精品观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 丝袜人妻中文字幕| 七月丁香在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久久久久精品古装| 免费少妇av软件| 国产一区二区三区综合在线观看 | 中文字幕av电影在线播放| 欧美日韩av久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久国产网址| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件 | 国产福利在线免费观看视频| 26uuu在线亚洲综合色| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品国产av成人精品| 九九爱精品视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩中文字幕视频在线看片| 午夜福利影视在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 在线天堂最新版资源| 国产一区二区在线观看av| 国产av国产精品国产| 超碰97精品在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产精品无大码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99热全是精品| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 人成视频在线观看免费观看| 两性夫妻黄色片 | 99久久精品国产国产毛片| 一个人免费看片子| 国产av码专区亚洲av| 黑人高潮一二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲,欧美精品.| 成人黄色视频免费在线看| 欧美另类一区| 99久久综合免费| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲在久久综合| 亚洲美女黄色视频免费看| 黄片播放在线免费| 亚洲成人一二三区av| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲av综合色区一区| 考比视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 久久午夜综合久久蜜桃| 成年人午夜在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 少妇的逼水好多| 视频在线观看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 婷婷成人精品国产| 大香蕉久久网| 国产福利在线免费观看视频| 女人精品久久久久毛片| 咕卡用的链子| 丁香六月天网| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲av福利一区| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲三级黄色毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中国三级夫妇交换| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 免费观看a级毛片全部| 国产精品一区二区在线不卡| 下体分泌物呈黄色| 美女中出高潮动态图| 久久99一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 2021少妇久久久久久久久久久| 丁香六月天网| 99国产综合亚洲精品| 国产成人91sexporn| 久久午夜福利片| 国产在线一区二区三区精| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩伦理黄色片| 免费观看无遮挡的男女| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 女性生殖器流出的白浆| 午夜av观看不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩av免费高清视频| 亚洲av综合色区一区| 国产成人精品一,二区| 伊人亚洲综合成人网| 中文字幕最新亚洲高清| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产av一区二区精品久久| 男女下面插进去视频免费观看 | 成人综合一区亚洲| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品蜜桃在线观看| 色网站视频免费| 亚洲内射少妇av| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av电影在线进入| 九色成人免费人妻av| 国产日韩欧美视频二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品偷伦视频观看了| 精品一区在线观看国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 少妇 在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久午夜福利片| 国产xxxxx性猛交| 18在线观看网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国国产av一级| av线在线观看网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美精品av麻豆av| 久久精品久久久久久久性| 成年人免费黄色播放视频| 精品久久蜜臀av无| 少妇熟女欧美另类| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲综合色网址| 人妻系列 视频| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 韩国av在线不卡| 精品酒店卫生间| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇 在线观看| 伦理电影大哥的女人| 黑人高潮一二区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲成色77777| 午夜久久久在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品 国内视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 中文字幕制服av| 在线天堂最新版资源| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品久久久久久精品古装| 成人亚洲精品一区在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美激情 高清一区二区三区| 99香蕉大伊视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 蜜桃在线观看..| 成人国产麻豆网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 草草在线视频免费看| 老司机影院成人| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品久久久久久久电影| 免费av中文字幕在线| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 观看美女的网站| av在线app专区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 性色avwww在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 久久这里有精品视频免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 91久久精品国产一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 满18在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜视频国产福利| 成人国产av品久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 这个男人来自地球电影免费观看 | 色网站视频免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产深夜福利视频在线观看| 22中文网久久字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| h视频一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 老司机影院成人| 国产在线免费精品| 少妇的逼好多水| 久久久久久久国产电影| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品久久久久成人av| 欧美+日韩+精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黄色 视频免费看| 国产成人精品久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 国产淫语在线视频| 最新中文字幕久久久久| 99热6这里只有精品| 在线看a的网站| 午夜91福利影院| 岛国毛片在线播放| 久久影院123| 久久久精品免费免费高清| av片东京热男人的天堂| 韩国av在线不卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 观看美女的网站| 免费看不卡的av| 高清av免费在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩伦理黄色片| 欧美3d第一页| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲中文av在线| 久久热在线av| 人妻 亚洲 视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| av黄色大香蕉| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 韩国高清视频一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 精品国产国语对白av| 考比视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品久久久久久久久免| 午夜日本视频在线| 下体分泌物呈黄色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲久久久国产精品| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美视频一区| 我的女老师完整版在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 欧美精品一区二区大全| 亚洲综合精品二区| 五月开心婷婷网| 精品少妇久久久久久888优播| 宅男免费午夜| 国产精品三级大全| tube8黄色片| 亚洲av.av天堂| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲成人一二三区av| 亚洲精品,欧美精品| 欧美成人午夜精品| freevideosex欧美| 下体分泌物呈黄色| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品国产av成人精品| 捣出白浆h1v1| 免费大片18禁| 午夜视频国产福利| 夫妻午夜视频| 秋霞伦理黄片| 一级a做视频免费观看| 久久婷婷青草| 亚洲精品色激情综合| 内地一区二区视频在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 这个男人来自地球电影免费观看 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲成人手机| 国产免费现黄频在线看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲,欧美,日韩| 久久影院123| 国产不卡av网站在线观看| 夫妻午夜视频| 日韩电影二区| 有码 亚洲区| 精品人妻在线不人妻| 欧美国产精品一级二级三级| 人妻 亚洲 视频| 美女福利国产在线| 久久鲁丝午夜福利片| 人人澡人人妻人| 免费在线观看完整版高清| 国产高清国产精品国产三级| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧洲日产国产| 精品一品国产午夜福利视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产看品久久| 久久久国产一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日本欧美视频一区| 777米奇影视久久| 国产色婷婷99| 久久久国产一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 美女内射精品一级片tv| 国产精品一区二区在线观看99| 精品少妇内射三级| 波野结衣二区三区在线| 午夜91福利影院| 国产av精品麻豆| 精品久久久精品久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美精品自产自拍| av女优亚洲男人天堂| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品一区www在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 性色av一级| 五月伊人婷婷丁香| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 老熟女久久久| 一本色道久久久久久精品综合| 国产高清三级在线| 日韩av免费高清视频| 国产不卡av网站在线观看|