臨時改建方艙醫(yī)院類隔離場所日?；馂娘L險防范

霍星銘

摘 要：集中隔離管理場所通常根據床位數量規(guī)模以及具體入住對象狀況等因素命名為方艙醫(yī)院、集中隔離收治點或集中隔離管理場所，其基本功能大致相當，火災風險防控情況大致類同。一些城市通常將體育館、展覽中心等大型公共建筑臨時改建為方艙醫(yī)院等隔離場所緊急使用或作為防控資源儲備。因此，此類場所消防安全問題引起了各級政府及相關部門的高度重視，其中火災風險防范提出了現實考驗與直接挑戰(zhàn)。結合某集中隔離管理場所臨時改建及建成投用中的消防安全問題與日常工作實踐提出些許個人思考。

關鍵詞：臨時改建；方艙醫(yī)院；火災風險

中圖分類號：TU231 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-6903（2023）01-0112-03

1 方艙醫(yī)院概述

方艙醫(yī)院是以解放軍野戰(zhàn)機動醫(yī)療系統(tǒng)為模板，為解決新型冠狀病毒感染的肺炎確診輕癥患者的收治問題，充分利用既有建筑，在最短的時間內，以最小的成本建設和改造的臨時收治場所，從而實現有效控制傳染源、最大限度救治患者的目標[1]。

用于改造為方艙醫(yī)院的建筑通常為單層或多層建筑，具有大空間、大容量的特點，耐火等級不應低于二級，防火分區(qū)、安全疏散、建筑結構、消防設施和消防車道等均能滿足國家標準規(guī)范相關要求，確保醫(yī)護人員和患者的安全。改造嚴格按照建筑平面“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)；醫(yī)務人員通道、患者通道）格局、醫(yī)患分離、潔污分離的交通組織、負壓通風系統(tǒng)以及平面的隔離防護、醫(yī)院保障系統(tǒng)的設置等要求實施（如圖1所示）[2]。

2 建筑改造時間緊迫忽視消防安全

此類場所啟動改建至移交投用工期很短，轄區(qū)內某體育館共用2個場館，其中3 449 m2訓練館從改建動工到交付投用共計3天，6 756 m2綜合館工期也僅5 d時間，改建集中連續(xù)施工，尤其涉及區(qū)域分割、集中消毒、排污處理等特殊需求，防疫標準要求高。故整體項目較為緊急的時候，消防安全往往易在改建設計與施工過程中被疏忽考慮或弱化。

3 隔離場所消防難點分析

集中隔離管理場所通常是根據原有建筑結構進行滿載配比設計與臨時搭建分隔，現場隔離病患與醫(yī)護人員因情定期輪換，建成投用后會對全部安全出口實行集中管控閉環(huán)管理，涉疫場所滅火救援相對復雜困難。

3.1 平面布局變化較大

此類場所原有建筑結構一般不作改動，主要是對內部可用大空間區(qū)域及部分面積較大的合適房間進行分隔處理與功能調整。例如：轄區(qū)內該體育館綜合館原有區(qū)域為比賽場地區(qū)、觀眾看臺區(qū)以及看臺區(qū)下側輔助用房區(qū)3塊區(qū)域，改造實際使用區(qū)域為比賽場地區(qū)以及部分輔助用房區(qū)，尤其是比賽場地區(qū)原設計疏散核定人數未考慮功能調整后情況以及訓練館未設置火災報警系統(tǒng)與自動滅火系統(tǒng)等，導致平面布局、消防設施以及安全疏散等往往變動較大，現場消防安全合規(guī)性可能存在不足。

3.2 臨時搭建分隔較多

因功能需要，確診病人入口需設置個人物品寄存、消毒和安檢用房以及更衣室等，在病人留觀治療區(qū)域應設置治療室、備餐間、被服庫、污洗間、生活垃圾暫存間等，在醫(yī)護工作區(qū)設置配液（藥）室、藥品庫房、潔凈物品庫、備餐間、休息辦公室等。上述房間部分是利用原有房間，改造臨時分隔。區(qū)域隔離與床位分隔等一般采用便于快速施工的夾芯板作為隔斷，利于現場治療、監(jiān)測等線路以及患者床位用電遍布隔離場所的每處區(qū)域和每個床位，電氣線路受制于現場功能臨時調整，往往是局部橋架與明管敷設結合，存在一定電氣火災風險。

3.3 人員動態(tài)變化頻繁

此類場所投用后內部人員主要由確診病患人員、現場醫(yī)護人員以及安保管理人員等組成。其中，病患人員根據個人病情以及康復情況持續(xù)進出；醫(yī)護人員由一家綜合實力較強的綜合醫(yī)院或多個醫(yī)院臨時抽集組成，一般按周期成批輪換；安保管理人員也是臨時整體抽集，基本實行每日輪班上崗。例如，轄區(qū)內該體育館綜合館設計有固定床位427個、機動床位60個，醫(yī)護人員與病患人員按照1∶5的比例配比。上述各類人員均為臨時抽集或新到，三類群體內部以及群體之間相互基本不熟悉，尤其對隔離場所現場消防安全情況基本不熟。

3.4 出口管控嚴格

此類場所作為公共場所疏散出口合規(guī)、相對充足，而因隔離集中管理需要，一般要對除病患人員進出通道和醫(yī)護人員工作通道之外的安全出口實行鎖閉管控，嚴防人員隨意進出。例如：該體育館訓練館原設計安全出口6個，東西兩側短邊設有主疏散安全出口各1個，南北兩側長邊設有次疏散安全出口各2個，因現場管控需要，東西2個主疏散安全出口保留，分別作為病患進出口和醫(yī)護人員專用出口，其他出口全部臨時鎖閉管控，如遇緊急情況方能開啟。部分體育館原場地區(qū)域人員疏散需求相對較低、疏散預留與功能調整可能存在缺口。

4 具體火災風險防范

4.1 盡量源頭規(guī)范設計施工

此類場所在進行改造設計與施工時，需要重點考慮分隔材料，最大限度提高材料燃燒性能等級，減少場所火災荷載。例如，轄區(qū)改造隔離場所分隔材料均采用阻燃巖棉夾芯板材，達到B1級要求；現場根據原有平面布局，合理劃分區(qū)域與分布床位，規(guī)范設置疏散通道及其寬度，做到主疏散通道達到3.2 m，次通道達到2.0 m。建議現場主通道盡量正對臨時改建后的病患進出通道與醫(yī)護人員專用通道，合理設置疏散引導標志，最大限度地提高緊急情況下視覺直通效果和安全疏散效率。安裝電氣線路應進行橋架、穿金屬管或阻燃PVC管敷設，接線應采用接線盒或接線端子等規(guī)范處理，且最大限度預留用電荷載，有效降低建筑整體火災荷載[3]。

4.2 切實明確現場主體責任

此類場所改造建設往往由屬地政府牽頭，相關部門參加，各部門結合相關標準規(guī)定針對職能提出具體要求，并監(jiān)督現場施工。建成投用后整體移交給具體的醫(yī)療機構負責日常運行，按照“誰使用、誰負責”的原則，現場消防安全工作責任主體應該是負責日常運行的醫(yī)療機構。屬地消防救援機構應主動對接，按照消防安全重點單位日常監(jiān)管具體要求，督促其嚴格落實消防安全責任制，針對場所實際情況，建立健全各項日常消防安全管理制度，落實具體火災風險防范化解對策。

4.3 細化明晰各類崗位職責

場所改建完成投用前，原有場館方管理團隊及其物業(yè)等移交完畢后，往往整體退出或轉為后方作為輔助保障。隔離場所內部日常消防檢查、每日防火巡查甚至消防控制室值班等日常管理工作受制于隔離封閉管理要求，一般只能由臨時安保管理人員和現場醫(yī)護人員承擔，且通常各自都有本身的職責分工并進行任務編組。消防救援機構應督促指導責任醫(yī)療機構將現場相應的消防工作職責明確到崗到人，確保落細落實，并在人員進駐前做好現場消防場地熟悉與培訓指導。尤其是消防控制室作為隔離場所消防“大腦”，要做好現場值守人員基本操作技能培訓，挑選持證人員上崗，切實提高現場工作人員消防安全“一懂三會”基本常識技能。

4.4 周全管控不同風險物量

此類場所火災風險源主要有用電線路及用電醫(yī)療設備和消毒殺菌藥劑。用電醫(yī)療設備應分散設置，避免集中用電增加單一回路負載。如，轄區(qū)隔離場所為每個床位病患人員配置所用的照明和手機充電均采用了UPS型低壓插座與燈具，有效減小用電荷載。建議在投用前進行一次專業(yè)電氣全面檢測，消除安裝環(huán)節(jié)遺留的各類電氣隱患，切實降低現場用電火災風險。針對消毒殺菌藥劑等做好日常儲存、使用安全管控，專人管理、分類存放，避免因高溫、潮濕等發(fā)生自燃等事故。

4.5 針對制訂滅火應急預案

集中隔離管理場所建筑、功能、布局特殊，內部人員類別、狀況、密集程度各不一樣，尤其是內部病患、醫(yī)護和安保等人員均為臨時抽集或新到，對現場疏散通道、消防設施等均不熟悉，各類人員互不熟悉，信息不相對稱。責任醫(yī)療機構應針對制訂滅火與應急疏散預案，尤其要充分結合場所特征、人員特點以及管控特殊等情況，細致進行滅火、疏散與報警任務分工，合理劃分疏散分區(qū)，編組明確職責，設定集結點位等。

4.6 有效運用技術手段支撐

因隔離閉環(huán)管理要求，此類場所消防安全自主管理與消防監(jiān)管難以按照以往常態(tài)模式全面實施。對防控需要上鎖管控的安全出口，可以通過統(tǒng)一設置門禁系統(tǒng)，實現在火災等突發(fā)狀況下斷電自動釋放和遠程開啟釋放。場所建筑消防設施運行可以由安保人員在消防控制室值守同時，借助消防物聯網實行遠程實時監(jiān)測。同時，責任醫(yī)療機構、消防設施維保單位、現場保安公司以及消防救援機構等可以建立微信工作聯絡群，實時溝通交流，并定期組織相關人員，多方召開視頻會議會商，或以視頻抽查的形式遠程指導消防設施測試與檢查?？山柚F場指揮部視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對場館內部或重點區(qū)域開展不間斷抽查，切實做到現場管理與遠程監(jiān)管有機結合，互為補充。

參考文獻

[1] 馬鮮萌，王巖.涉疫場所消防安全工作淺析[J].武警學院學報， 2020，36（4）：66-69.

[2] 高楓，周相涵.基于新冠肺炎診療體系的建筑設計研究及實踐[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2020，21（6）：29-32.

[3] 張軍，張靜.方艙醫(yī)院消防安全分析和處置對策研究[J].中國科技縱橫，2020（3）：183-184.