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    補陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥療效觀察

    2020-12-10 04:47:50李志方
    實用中醫(yī)藥雜志 2020年8期
    關(guān)鍵詞:補陽后遺癥職能

    李志方

    (江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院A座門診樓2樓傳統(tǒng)康復(fù)治療室,江蘇 徐州 215212)

    腦梗死是臨床常見腦血管疾病,又稱缺血性腦卒中,主要是由于腦部血循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦神經(jīng)損傷所致[1]。本研究用補陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共40例,均為2018年8月至2019年8月我院門診收治患者,按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各20例。對照組男10例,女10例;年齡46~78歲,平均(60.32±1.11)歲;病程1~8個月,平均(3.12±1.02)個月。觀察組男11例,女9例;年齡47~79歲,平均(61.15±1.10)歲;病程1~11個月,平均(4.65±1.32)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定《各類腦血管疾病診斷要點》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②有語言障礙、肢體癱瘓、口眼歪斜等;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);④簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;②依從性差;③溝通障礙。

    2 治療方法

    對照組用血栓通[廣西梧州制藥(集團)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025652]3mL靜脈注射,日2次;阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065051)80mg,日1次。持續(xù)服用1個月。

    觀察組用補陽還五湯配合針刺治療。補陽還五湯藥用地龍10g,黃芪30g,川芎12g,紅花12g,桃仁12g,赤芍15g。語言障礙加全蝎5g,僵蠶10g;上肢偏癱加桑枝15g,桂枝10g;大小便失禁加益智仁15g,金櫻子15g;患肢腫脹加茯苓15g,防己15g,澤瀉15g;下肢無力加杜仲15g,桑寄生15g。冷水煎煮,每次服100mL,日2次,持續(xù)服用28天。針刺取手三里、合谷、肩髃、外關(guān)、曲池、足三里、昆侖、陽陵泉、解溪,口眼歪斜加內(nèi)庭、頰車、地倉、太沖,針刺留針30min,每日1次。持續(xù)治療1個月。

    3 觀察指標(biāo)

    采用NIHSS卒中量表分析神經(jīng)功能損傷情況,采用FMA系統(tǒng)分析肢體功能運動情況,采用BI指數(shù)分析日常生活能力。采用SF-36量表比較生活質(zhì)量,包括社會職能、情感職能、心理職能、生理職能4個方面,滿分值為100分,分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越低。

    用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:臨床癥狀消失,語言功能以及肢體功能恢復(fù),生活可以自理。有效:臨床癥狀有所改善,生活基本可以自理。無效:臨床癥狀未改善。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組NIHSS、FMA、BI評分比較見表2。

    表2 兩組NIHSS、FMA、BI評分比較 (分,±s)

    表2 兩組NIHSS、FMA、BI評分比較 (分,±s)

    組別 例 NIHSS評分 FMA評分 BI評分觀察組 20 15.62±3.61 81.23±4.68 62.82±9.67對照組 20 9.61±3.25 61.83±6.18 48.11±6.59 t 5.5332 11.1917 5.6216 P 0.0000 0.0000 0.0000

    兩組生活質(zhì)量比較見表3。

    表3 兩組生活質(zhì)量比較 (分,±s)

    表3 兩組生活質(zhì)量比較 (分,±s)

    組別 例 社會職能 情感職能 心理職能 生理職能觀察組 20 89.62±3.15 91.68±3.28 91.82±3.11 90.62±3.61對照組 20 70.52±2.58 74.91±3.15 80.23±2.64 80.11±2.57 t 20.9783 16.4916 12.7057 10.6066 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

    6 討 論

    腦梗死是臨床常見腦血管疾病,具有高死亡率、高致殘率等特點,常伴有后遺癥,如偏癱、肢體麻木、語言障礙、口眼歪斜等,對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。

    中醫(yī)認(rèn)為,腦梗死后遺癥主要是由于氣血逆亂、正氣虧虛所致,因此治療當(dāng)以補氣活血為主[3]。補陽還五湯方中黃芪活血祛瘀,地龍、赤芍、桃仁、川芎通經(jīng)活絡(luò)。同時補陽還五湯還可以抑制血小板活性,有效清除自由基,并有抗栓作用[4]。針刺足三里益氣補血,曲池行氣活血,環(huán)跳、昆侖健脾益氣,內(nèi)關(guān)開竅醒腦。因此補陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥效果更好。

    綜上所述,補陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥可以改善神經(jīng)功能損傷及肢體功能,提高生活質(zhì)量。

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