肝硬化患者健康素養(yǎng)水平及其相關(guān)影響因素分析

李林潔

(江西省鷹潭市人民醫(yī)院,江西鷹潭 335000)

肝硬化早期患者多無顯著癥狀,隨著疾病進展,患者會出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張、腹痛等癥狀,致死率較高[1]。肝硬化病程較長,治愈率較低,患者需反復(fù)接受住院治療,在此期間極易因健康素養(yǎng)低下而對其健康結(jié)局產(chǎn)生不利影響[2]。健康素養(yǎng)是機體理解、獲取基本健康信息和服務(wù),并據(jù)此做出正確決策,以維持自身健康的能力[3]。健康素養(yǎng)是決定健康的主要因素,健康素養(yǎng)低下的患者更易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒,對自身健康狀況無法做出正確判斷,不利于患者的健康管理[4]。而積極探究肝硬化患者健康素養(yǎng)的影響因素對于改善患者健康狀況至關(guān)重要。但目前有關(guān)該類患者健康素養(yǎng)的報道較少,基于此,本研究旨在探究肝硬化患者健康素養(yǎng)水平及其相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),選取2021年5月至2022年8月我院收治的80例肝硬化患者為研究對象,患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者意識清晰;③患者有讀寫能力;④患者預(yù)計生存期>6個月。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并消化道出血者;②合并惡性腫瘤者;③合并肝性腦病或膿毒癥者;④合并精神疾病者;⑤視聽受損者。其中男58例,女22例;年齡36-75歲,平均(58.63±5.86)歲;肝炎后硬化59例,酒精性肝硬化12例,其他9例。

1.2 方法

1.2.1健康素養(yǎng)調(diào)查

采用慢性病患者健康素養(yǎng)調(diào)查量表(HeLMS)[6]評估患者的健康素養(yǎng),該量表共24項條目,分為交流互動能力、信息獲取能力、經(jīng)濟支持意愿、改善健康意愿4個維度,每項1分(幾乎無法做到)-5分(沒有任何困難),總分24分-120分,得分越高,健康素養(yǎng)越好。

1.2.2基線資料調(diào)查

統(tǒng)計患者相關(guān)資料,包括:性別(男、女)、年齡(<60歲、≥60歲)、肝硬化類型(肝炎后硬化、酒精性肝硬化、其他)、受教育程度(高中及以下、大專及以上)、醫(yī)療付費方式(新農(nóng)合、職工醫(yī)保)、居住地(農(nóng)村、城市)、自我接納[采用自我接納問卷(SAQ)[7]評估自我接納,該量表共16個條目,分為自我評價因子、自我接納因子兩個維度,每項條目1-4分,得分越高,自我接納程度越高。≥32分為自我接納水平良好,<32分為自我接納水平低下]、生命意義感[采用中文版生命意義感量表(C-MLQ)[8]評估生命意義感,該量表分為尋求生命意義感、存在生命意義感兩個維度,共9個條目,每項1分(完全不同意)-7分(完全同意),總分9分-63分,>51分為生命意義感良好,≤51分為生命意義感低下]。

1.2.3質(zhì)量控制調(diào)查

人員均已接受專業(yè)培訓(xùn)并通過相關(guān)考核,發(fā)放問卷時需向患者解釋研究目的、意義,告知其問卷填寫注意事項,由患者當(dāng)場自行填寫并立即回收,發(fā)現(xiàn)漏填寫需讓患者當(dāng)場補全,問卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)水平

80例患者的HeLMS評分為(87.53±8.76)分。

2.2 不同特征肝硬化患者健康素養(yǎng)比較

不同年齡、受教育程度、自我接納、生命意義感患者的HeLMS評分比較(P<0.05);不同性別、肝硬化類型、醫(yī)療付費方式、居住地患者的HeLMS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征肝硬化患者健康素養(yǎng)比較分)

2.3 肝硬化患者健康素養(yǎng)水平的影響因素線性回歸分析

將表1中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的各因素作為自變量(見表2-1),將肝硬化患者健康素養(yǎng)水平作為因變量,經(jīng)線性回歸分析顯示,年齡≥60歲、高中及以下、自我接納水平低下、生命意義感低下是肝硬化患者健康素養(yǎng)較低的危險因素(P<0.05)。見表2-2。

表2-1 自變量說明

表2-2 肝硬化患者健康素養(yǎng)水平的影響因素線性回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)與慢性病患者的健康狀況密切相關(guān),高水平的健康素養(yǎng)可以提高患者對自身健康狀況的判斷能力、應(yīng)對能力,改善患者預(yù)后[9]。本研究結(jié)果顯示,80例患者的HeLMS評分為(87.53±8.76)分,說明肝硬化患者的健康素養(yǎng)水平處于中等水平,仍有待提高。臨床需積極明確該類患者健康素養(yǎng)的相關(guān)因素,以便采取相應(yīng)措施來提高患者的健康素養(yǎng)。

本研究結(jié)果顯示,年齡≥60歲、高中及以下、自我接納水平低下、生命意義感低下是肝硬化患者健康素養(yǎng)較低的危險因素。分析原因在于:①年齡≥60歲:隨著年齡增加,肝硬化患者的身體素質(zhì)逐漸降低,腦組織功能的可塑性會進一步降低,記憶能力、學(xué)習(xí)能力會減弱,患者對于肝硬化相關(guān)知識接受和理解能力較差,健康素養(yǎng)較低。建議護理人員強化對于年齡較高的肝硬化患者的健康宣教,以通俗易懂的語言、生動的圖片向患者講解肝硬化病因、治療及護理知識,以提高患者的健康素養(yǎng)。②高中及以下:受教育程度為高中及以下的患者健康意識較弱,缺乏主動學(xué)習(xí)肝硬化相關(guān)知識的意識,且受教育程度較低的肝硬化患者多通過周圍人群獲取相關(guān)知識,獲取健康知識的途徑較少,對于疾病突發(fā)的應(yīng)對能力較差,健康素養(yǎng)較差[10]。建議護理人員對受教育程度較低的肝硬化患者展開針對性的健康宣教,利用動畫視頻、簡潔易懂的語言為患者講述肝硬化相關(guān)知識及自我護理知識,改善其健康素養(yǎng)。③自我接納水平低下:自我接納水平低下的患者無法正確、客觀地評價自身的病情,對于肝硬化相關(guān)知識的獲取處于消極、被動狀態(tài),促使患者消極應(yīng)對疾病的治療與護理,對其健康素養(yǎng)產(chǎn)生不利影響[11]。建議護理人員對于自我接納水平較低的肝硬化患者展開心理疏導(dǎo),傾聽患者的內(nèi)心訴求并給予針對性的開導(dǎo),以促使患者理性看待肝硬化,接納自我,從而積極應(yīng)對疾病治療與護理,提高其健康素養(yǎng)水平。④生命意義感低下:在肝硬化長期治療過程中,積極的心理資本可以促使患者的性格優(yōu)勢得以激發(fā),促使其積極應(yīng)對肝硬化治療及護理。而生命意義感為積極心理學(xué)內(nèi)容,可以在患者經(jīng)歷創(chuàng)傷事件時發(fā)揮認(rèn)知調(diào)節(jié)作用,促使患者積極應(yīng)對疾病,主動學(xué)習(xí)與了解肝硬化相關(guān)知識,從而提高患者的健康素養(yǎng)[12-13]。建議護理人員主動評估肝硬化患者的生命意義感,對于生命意義感低下的患者采取心理護理,以協(xié)助患者領(lǐng)悟生命的意義,從而積極應(yīng)對肝硬化的治療,改善其健康素養(yǎng)水平。

綜上所述,肝硬化患者健康素養(yǎng)水平處于中等水平,這與患者年齡≥60歲、高中及以下、自我接納水平低下、生命意義感低下等因素有關(guān),臨床可據(jù)此采取措施來提高患者的健康素養(yǎng)。但本研究也存在局限性,如因研究者精力有限,未對更多肝硬化患者的健康素養(yǎng)進行評估,可能導(dǎo)致研究結(jié)果有偏差,未來可增加樣本量,對此展開深入探究,以期為該類患者的健康素養(yǎng)的改善提供指導(dǎo)。