移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控管理信息化平臺(tái)在護(hù)理質(zhì)量管控中的應(yīng)用效果

江靜云

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,新疆830001

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變及醫(yī)療服務(wù)的深入改革,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求以及對(duì)護(hù)理信息化的要求越來(lái)越高,如果護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到病人要求,則容易引起醫(yī)患糾紛等各種問(wèn)題[1]。隨著護(hù)理管理的定量化、過(guò)程化、動(dòng)態(tài)化、精準(zhǔn)化方向轉(zhuǎn)變,應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式,使得護(hù)理流程規(guī)范化,提高了護(hù)理工作效率,且使用帶有掃碼功能的手持終端就能監(jiān)控病人的生理數(shù)據(jù),優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[2-3]。因此,進(jìn)一步探討移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控管理信息化平臺(tái)的應(yīng)用效果,近而使病人得到更規(guī)范、全面的護(hù)理。

1 系統(tǒng)介紹與應(yīng)用方法

1.1 系統(tǒng)介紹

醫(yī)院為護(hù)理部配置iPad平板電腦,為移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控管理人員使用,該系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫(kù)直接對(duì)接,通過(guò)無(wú)線藍(lán)牙技術(shù),達(dá)到數(shù)據(jù)及時(shí)共享及時(shí)傳送等功能,采用系統(tǒng)為C/S客戶端服務(wù)器,開(kāi)發(fā)工具為Power Builder 9.0,主要功能模塊包括任務(wù)設(shè)置、模板匹配、床邊質(zhì)控,進(jìn)度查看,模板設(shè)置,自動(dòng)生成報(bào)表。

1.2 方法

①任務(wù)設(shè)置:將質(zhì)控人員和住院病人按病區(qū)納入質(zhì)控分組管理系統(tǒng)中。②模板設(shè)置:導(dǎo)入檢查需要的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)入后即為固定模板,檢查分值及檢查方法點(diǎn)擊選中即可。③模板匹配:將檢查標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)相互匹配,根據(jù)科室進(jìn)行設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn),可將檢查標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)匹配,以體現(xiàn)?？铺禺愋?。④床邊質(zhì)控:質(zhì)控人員通過(guò)攜帶iPad平板電腦現(xiàn)場(chǎng)錄入護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題。⑤進(jìn)度查看:質(zhì)控護(hù)理管理人員可通過(guò)終端查看各組質(zhì)控情況,使用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)記,對(duì)未完成的組進(jìn)行督促。⑥自動(dòng)生成報(bào)表:此系統(tǒng)可根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)匯總進(jìn)行自動(dòng)生成各種報(bào)表。自動(dòng)生成報(bào)表的應(yīng)用見(jiàn)圖1。

圖1 自動(dòng)生成報(bào)表流程

1.3 系統(tǒng)應(yīng)用

1.3.1 人員登錄

我院110個(gè)護(hù)理單元中135名護(hù)士長(zhǎng)及2 260名護(hù)士的工作計(jì)算機(jī)全部安裝此系統(tǒng),質(zhì)控護(hù)理人員使用工號(hào)登錄,護(hù)士長(zhǎng)可進(jìn)行自查質(zhì)控操作查看3 300張床位,各護(hù)士可進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查操作。

1.3.2 檢查標(biāo)準(zhǔn)

在第1次使用時(shí)設(shè)置管理標(biāo)準(zhǔn)包括輸血管理、藥品管理、預(yù)防跌倒/墜床、給藥安全等以病人為中心的4項(xiàng)指標(biāo),空氣質(zhì)量合格率、醫(yī)療物品合格率、醫(yī)療器械合格率指標(biāo)3項(xiàng),以及病滿意度(滿意、一般滿意度、不滿意)指標(biāo),總共8項(xiàng)指標(biāo)與模板進(jìn)行匹配。

1.3.3 床邊質(zhì)控

質(zhì)控人員通過(guò)不同的考核標(biāo)準(zhǔn),將查房時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題輸入并保存提交,質(zhì)控人員可通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估病人狀態(tài)及制定護(hù)理方案。質(zhì)控管理者可隨時(shí)查看質(zhì)控進(jìn)度,如果規(guī)定時(shí)間內(nèi)質(zhì)控任務(wù)有遺漏,系統(tǒng)將自動(dòng)發(fā)送短信提醒質(zhì)控人員。

1.3.4 自動(dòng)報(bào)表生成

護(hù)理部點(diǎn)擊“下發(fā)質(zhì)控問(wèn)題”按鈕,護(hù)士站可收到反饋的問(wèn)題,進(jìn)行填寫(xiě)原因及改進(jìn)措施,系統(tǒng)可根據(jù)填寫(xiě)的檢查結(jié)果自動(dòng)生成各種表格及趨勢(shì)圖,對(duì)其進(jìn)行匯總,分析,顯示出其檢查結(jié)果。

1.4 評(píng)價(jià)方法

由護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室3名人員嚴(yán)格按照工作流程將使用此系統(tǒng)前1個(gè)月和使用系統(tǒng)1個(gè)月后分為運(yùn)行前組和運(yùn)行后組進(jìn)行比較。分別進(jìn)行5次護(hù)理質(zhì)控檢查,統(tǒng)計(jì)40名護(hù)士質(zhì)控檢查耗時(shí)、各指標(biāo)落實(shí)率、管控質(zhì)量,選取50例病人調(diào)查滿意度等,取5次平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)行前后護(hù)理檢查耗時(shí)比較(見(jiàn)表1)

表1 運(yùn)行前后護(hù)理檢查耗時(shí)比較 單位:min

2.2 運(yùn)行前后各指標(biāo)落實(shí)率比較(見(jiàn)表2)

表2 運(yùn)行前后各指標(biāo)落實(shí)率比較 單位:%

2.3 運(yùn)行前后管控質(zhì)量比較(見(jiàn)表3)

表3 運(yùn)行前后管控質(zhì)量比較 單位:次(%)

2.4 運(yùn)行前后病人滿意度比較(見(jiàn)表4)

表4 運(yùn)行前后病人滿意度比較 單位:例(%)

3 討論

近年來(lái),我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展迅速,且醫(yī)院管理工作日趨豐富,信息化醫(yī)院將成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的新趨勢(shì),利用護(hù)理技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合,研發(fā)了移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控管理信息化系統(tǒng),此系統(tǒng)在縮短護(hù)理質(zhì)控時(shí)間的同時(shí),還推動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量管理的信息化建設(shè),護(hù)理人員的工作效率得到提高,并且在護(hù)理管控中取得了較好的成果[4-5]。

3.1 提高護(hù)理質(zhì)控工作效率,節(jié)約紙張成本

利用護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)能有效提高質(zhì)控人員的工作效率,在使用此系統(tǒng)之前,護(hù)士對(duì)病人只能通過(guò)手寫(xiě)登記,護(hù)士長(zhǎng)查房,不能實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分類,月末對(duì)質(zhì)控問(wèn)題匯總時(shí)還需手工翻閱整理,容易出現(xiàn)遺漏,且使用紙張耗費(fèi)量較大,因多人手工記錄,因此,準(zhǔn)確性和完整性也很難保證,導(dǎo)致管理效應(yīng)也很難實(shí)現(xiàn)[6-7]。在使用護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)后,護(hù)士長(zhǎng)在床邊錄入質(zhì)控問(wèn)題的同時(shí),后臺(tái)已自動(dòng)將數(shù)據(jù)整理匯總,各類報(bào)表自動(dòng)生成,將原本分散、孤立、靜態(tài)的信息整合為完整的、連續(xù)的、可共享的動(dòng)態(tài)信息,避免了手工書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡潦草難以辨認(rèn)、遺漏等問(wèn)題,節(jié)約了護(hù)士長(zhǎng)在辦公室輸電腦時(shí)間,提高了護(hù)理質(zhì)量的準(zhǔn)確性[8-9]。在本研究中,在各項(xiàng)檢查耗時(shí)中,使用護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)后用時(shí)大大減少,節(jié)約紙張、節(jié)省護(hù)理質(zhì)控本放置空間,每年節(jié)約紙張成本約10萬(wàn)元,證明了使用此系統(tǒng)縮短各環(huán)節(jié)耗時(shí),節(jié)約成本,提高工作效率。

3.2 及時(shí)整改問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量

有研究發(fā)現(xiàn),使用護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)能夠提高護(hù)理質(zhì)量,并能夠加強(qiáng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控管理[10-11]。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)控下,對(duì)病人各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化均由查房護(hù)士記錄,且不可直觀看到指標(biāo)變化趨勢(shì),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,月末匯總問(wèn)題需手工翻閱并進(jìn)行整理,費(fèi)時(shí)、費(fèi)力且容易遺漏,管理模式為事后管理[12-13]。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)后,對(duì)病人各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)率均有所提升,其原因可能是,在護(hù)士查房時(shí),所帶iPad帶有錄屏拍照功能,能將出現(xiàn)的問(wèn)題錄進(jìn)系統(tǒng),后臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,使各層級(jí)護(hù)理人員能夠隨時(shí)且準(zhǔn)確了解病人情況,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)護(hù)理。

另外,質(zhì)控管理系統(tǒng)能加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控,有助于質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決,能準(zhǔn)確對(duì)管控質(zhì)量進(jìn)行管理,同時(shí)可通過(guò)在系統(tǒng)中查看質(zhì)控結(jié)果,幫助管理者更好地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題,改善護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,增加了集體的榮譽(yù)感和使命感[14-15],傳統(tǒng)質(zhì)控信息基本上由護(hù)士長(zhǎng)下發(fā),在經(jīng)過(guò)3 d后才能了解病區(qū)出現(xiàn)的質(zhì)控問(wèn)題,質(zhì)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用可使各病區(qū)隨時(shí)查看質(zhì)控結(jié)果,進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤,避免了因紙質(zhì)表缺失造成的檔案缺失。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用質(zhì)控管理系統(tǒng)后,質(zhì)控質(zhì)量有明顯提高,病人滿意度增加,可能與如果質(zhì)控人員遺漏某項(xiàng)檢查,系統(tǒng)可發(fā)送短信提醒有關(guān),且在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可及時(shí)拍照留有證據(jù),也可讓全院護(hù)士長(zhǎng)查看,警示教育,避免自己科室犯同樣錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)科室亮點(diǎn),做得好的方面,錄成視屏及時(shí)分享到全院護(hù)士長(zhǎng),讓護(hù)士長(zhǎng)取長(zhǎng)補(bǔ)短。

4 小結(jié)

綜上所述,應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理質(zhì)控管理信息化平臺(tái)能增加病人滿意度,減少醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度,質(zhì)量檢查的統(tǒng)一性、及時(shí)性,匯總問(wèn)題快,可以做到及時(shí)整改,提高護(hù)理工作效率,滿足病人對(duì)護(hù)理的需求。