平湖地區(qū)初產(chǎn)婦對無痛分娩認知程度及需求調(diào)查

沈美 楊曉勤 吳艷芳

[摘要] 目的 對平湖地區(qū)初產(chǎn)婦對無痛分娩認知程度及需求進行調(diào)查。方法 以2017 年1 月至2021 年12 月200 例平湖地區(qū)初產(chǎn)婦為研究對象，統(tǒng)計其對無痛分娩知識的了解程度及對無痛分娩的需求情況，并分析產(chǎn)婦臨床資料與無痛分娩知識的了解情況及與無痛分娩需求的關系。結果 初產(chǎn)婦對無痛分娩效果的了解度最高，其次是無痛分娩方式及費用；根據(jù)產(chǎn)婦無痛分娩知識了解情況將其分為知曉組（n=105）及不知曉組（n=95），知曉組中文化程度為大專及以上、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不知曉組（P<0.05）；200 例產(chǎn)婦中有185例了解部分或全部無痛分娩知識，無痛分娩知識了解途徑中網(wǎng)絡、醫(yī)院了解的構成比高于親友、書籍（P<0.05）；200 例產(chǎn)婦中愿意接受無痛分娩者153 例，其中愿意接受導樂、靜脈注射給藥及椎管內(nèi)給藥的人數(shù)比例高于水中分娩（P<0.05）；接受組中文化程度為大專及以上、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不接受組（P<0.05）。結論 平湖地區(qū)初產(chǎn)婦對無痛分娩認知程度及需求較高，其文化程度、職業(yè)及家庭收入等可影響產(chǎn)婦無痛分娩認知及接受度。

[關鍵詞] 平湖地區(qū)；初產(chǎn)婦；無痛分娩；認知程度；需求調(diào)查

[中圖分類號] R714? ?[文獻標識碼] A? ?[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.025

自然分娩是指胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。既往研究指出，分娩疼痛可導致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼等負性情緒，進而可影響產(chǎn)婦及胎兒健康[1]。無痛分娩是自然分娩時常采用的鎮(zhèn)痛方法，可在維護產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，在分娩過程中適當實施硬膜外麻醉，起到鎮(zhèn)痛的作用，進而可減輕分娩痛苦。既往報道也指出，對自然分娩產(chǎn)婦給予無痛分娩干預，可緩解產(chǎn)婦不良情緒，利于分娩的順利進行[2-3]。且較多研究也證實，無痛分娩技術在分娩中能起到縮短產(chǎn)程、提升分娩安全性等作用[4-5]。臨床資料顯示，無痛分娩的應用和推廣有助于降低我國剖宮產(chǎn)率[6]。目前無痛分娩技術在歐美等發(fā)達國家深受產(chǎn)婦歡迎，但受傳統(tǒng)觀念束縛及麻醉醫(yī)生嚴重不足等因素的影響，我國無痛分娩仍處于較低水平。因此，本研究旨在探究平湖地區(qū)初產(chǎn)婦對無痛分娩認知程度及需求調(diào)查，為后期制定相關干預措施以提高無痛分娩度提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017 年1 月至2021 年12 月200 例平湖地區(qū)初產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～34 歲，平均（26.85±3.71）歲；孕次1～3 次，平均（1.49±0.25）次；文化程度：初中及以下36 例，高中、中專82 例，大專及以上82 例。納入標準：①首次分娩產(chǎn)婦；②意識清晰且認知正常者；③年齡≥20 歲。排除標準：①合并精神性疾病、認知障礙者；②不愿意配合調(diào)查者；③經(jīng)產(chǎn)婦；④臨床資料不完整者。本研究經(jīng)浙江省平湖市中醫(yī)院倫理委員會審核批準通過（倫理審批號：201612-37）。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集方法 參照程雪等[7]研究設計調(diào)查問卷，主要包括初產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕次等一般資料及對無痛分娩知識的了解度及需求。

1.2.2 質量控制 問卷將每個問題設置為必答題，初產(chǎn)婦需在調(diào)查員的陪同下進行問卷填寫，保證其能夠正確了解每個問題，以確保問卷調(diào)查的完整性及有效性。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計其對無痛分娩知識的了解度及對無痛分娩的需求情況，并分析產(chǎn)婦臨床資料與無痛分娩知識了解情況及與無痛分娩需求的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x s ）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 初產(chǎn)婦對無痛分娩知識的認知情況

初產(chǎn)婦對無痛分娩效果的了解度最高，其次是無痛分娩方式及費用，見表1。

2.2 不同無痛分娩知識認知產(chǎn)婦的臨床資料分析

根據(jù)產(chǎn)婦無痛分娩知識了解情況將其分為（n=105）及不知曉組（n=95），知曉組中文化程度、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不知曉組（P<0.05），見表2。

2.3 無痛分娩知識了解途徑

200 例產(chǎn)婦中有185 例了解部分或全部無痛分娩知識。無痛分娩知識了解途徑中網(wǎng)絡、醫(yī)院了解的構成比高于親友、書籍（P<0.05），見表3。

2.4 初產(chǎn)婦對無痛分娩的需求

200 例產(chǎn)婦中愿意接受無痛分娩者153 例，其中愿意接受導樂、靜脈注射給藥及椎管內(nèi)給藥的人數(shù)比例高于水中分娩（P<0.05），見表4。

2.5 不同無痛分娩意愿產(chǎn)婦的臨床資料分析

接受組中文化程度、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不接受組（P<0.05），見表5。

3 討論

自然分娩過程的劇烈疼痛給產(chǎn)婦帶來沉重的心理壓力，分娩過程疼痛較嚴重、持續(xù)時間長，可影響產(chǎn)婦對分娩方式的選擇。臨床資料顯示，對自然分娩產(chǎn)婦給予無痛分娩治療，可在一定程度上減輕產(chǎn)婦分娩疼痛[8]。既往報道也指出，分娩鎮(zhèn)痛可減輕或避免產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，對提高圍產(chǎn)期質量具有重要意義[9]。相關研究指出，產(chǎn)婦對無痛分娩認知度不足，影響其普及和推廣，故調(diào)查初產(chǎn)婦對無痛分娩知識的了解度至關重要[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦對無痛分娩效果的了解度最高，其次是無痛分娩方式及費用，表明初產(chǎn)婦僅了解無痛分娩效果等方面知識，可能是因為醫(yī)院、社區(qū)等主要針對初產(chǎn)婦有關無痛分娩相關知識宣教較少有關[10]，故需加強對無痛分娩知識的普及推廣，提高孕產(chǎn)婦對無痛分娩知識的了解度，使其能夠正確了解無痛分娩的效果及對產(chǎn)婦、胎兒的影響。

妊娠分娩是生殖健康的重要組成部分，如何使所有產(chǎn)婦能在清醒狀態(tài)下且無痛苦地分娩是目前婦產(chǎn)科研究熱點。諸多研究已證實，產(chǎn)婦在分娩過程中由于強烈的疼痛與恐懼不安，均可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應，導致機體各種生理機能和正常代謝的改變，對母嬰的安全造成不利影響[11-12]。相關研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對無痛分娩的認知度是影響無痛分娩普及的重要因素，而不同產(chǎn)婦對無痛分娩的了解程度與其文化程度等相關[13]。產(chǎn)婦學歷越高，對相關知識的學習能力越強，更易接受無痛分娩。本研究發(fā)現(xiàn)，知曉組中文化程度、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不知曉組，表明初產(chǎn)婦無痛分娩知識了解度與其文化程度、職業(yè)等有關，這主要是與縣級以上孕檢機構的無痛分娩知識普及度較高有關，而不同職業(yè)的孕婦對無痛分娩的學習積極性和獲取信息能力也存在差異。相關研究指出，初產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛相關知識了解情況與年齡相關[14]。年輕孕婦接受信息的來源更廣泛、內(nèi)容更豐富，且具有更好的學習能力。但本研究結果發(fā)現(xiàn)，年齡不會影響初產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛相關知識了解度，與上述研究結果不符，可能與本研究樣本量較少有關，故后期需增加樣本量以進行進一步分析。目前認為，提高孕婦對無痛分娩相關知識的認知度需要社會和醫(yī)院加大宣傳和推廣力度。從本研究結果中可看出孕婦家屬了解無痛分娩的途徑主要來自網(wǎng)絡、醫(yī)院，選擇從書籍及孕婦學校處了解者較少，可能與信息時代媒體網(wǎng)絡逐漸取代了書籍報紙有關。而醫(yī)院是孕婦和孕婦家屬獲得孕期相關健康教育和分娩方式知識的重要途徑之一，故醫(yī)生在進行孕檢時，應詳細講解無痛分娩相關知識。

無痛分娩在臨床上又被稱為分娩鎮(zhèn)痛，主要是指通過麻醉的方法降低產(chǎn)婦分娩疼痛程度，緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒，有利于分娩順利進行。近年來，隨著無痛分娩知識普及率的增加，我國產(chǎn)婦對無痛分娩的需求也在逐年增高。無痛分娩主要是通過非藥物鎮(zhèn)痛法、藥物鎮(zhèn)痛法和椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法等達到減輕分娩時疼痛的目的。臨床資料顯示，非藥物無痛分娩不影響母嬰結局，但鎮(zhèn)痛效果甚微，椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛是目前鎮(zhèn)痛效果最好且對母嬰影響最小的無痛分娩方式，具有可控性強，能保持產(chǎn)婦意識清醒，不影響產(chǎn)婦運動等特點[15-16]。本研究結果顯示，產(chǎn)婦愿意接受導樂、靜脈注射給藥及椎管內(nèi)給藥的人數(shù)比例高于水中分娩，主要與水中分娩在我國普及率較低有關。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，愿意接受無痛分娩產(chǎn)婦中文化程度、職業(yè)為技術人員、家庭年人均收入≥10000 元、孕檢機構在縣級以上的人數(shù)比例高于不接受無痛分娩產(chǎn)婦，提示產(chǎn)婦文化程度、家庭年人均收入與其無痛分娩接受度有關，而本研究上述研究發(fā)現(xiàn)，該因素也是影響產(chǎn)婦無痛分娩知識了解度的相關因素，提示或可通過提高產(chǎn)婦無痛分娩知識了解度，來提高其對無痛分娩的接受度。

綜上所述，平湖地區(qū)初產(chǎn)婦對無痛分娩認知程度及需求較高，其文化程度、職業(yè)及家庭收入等可影響對無痛分娩認知及接受度。

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（收稿日期：2022–09–08）

（修回日期：2023–02–19）