尋找生命的力量

吳小琴

摘要：學校心理危機干預是一項科學性、系統(tǒng)性的工作，而危機的預防和干預效果的提升離不開學校的高度重視。近年來，廣東省廣州市鐵一中學建立健全學校心理危機干預的專業(yè)隊伍，精準監(jiān)控，全校各層級通力合作，保證長效管理，同時真正將心理健康教育做到實處，構建了學生、學校、家庭、社區(qū)四位一體的立體化網(wǎng)絡模式，維護學生心理健康，促進學生的全面發(fā)展和全人發(fā)展。

關鍵詞：危機干預；危機預警；危機防范；心理健康教育

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）18-0066-03

心理危機（psychological crisis）是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其在出現(xiàn)了以現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難后，當事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，常伴有絕望、焦慮等負面情緒，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。危機往往是突發(fā)的，出乎人們的預期，如果不能得到及時的控制和緩解，就會導致個體在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調。

危機干預（crisis intervention）則是人們處理危機，給處于危機之中的個人或群體提供有效幫助和支持的一種必然的應對策略。近年來，中學生心理危機事件頻發(fā)。疫情發(fā)生以來，學生危機事件的預防與干預更成為了學校心理健康教育中的一個重點和難點，廣東省廣州市鐵一中學近年來通過實踐不斷完善總結，逐步形成了體系化的危機干預措施，全面有效地幫助學生戰(zhàn)勝危機，重新適應生活，幫助學生保持積極、樂觀、充滿活力的心態(tài)。

一、高度重視，形成網(wǎng)絡化的防御體系

一所學校的心理健康教育發(fā)展離不開學校本身的高度重視，體系化的心理危機防范系統(tǒng)更離不開學校的上層建構。廣州市鐵一中學從2010年起就制定了學校危機干預實施方案，成立了以校長為組長的危機干預小組。疫情發(fā)生以來，學校根據(jù)形勢，從班級至校級干預中心不斷地完善擴充，層層設立危機干預單元，配置危機干預人員，形成了以心理輔導室為中心，校長領導，德育處、教導處、保衛(wèi)處、團委、校醫(yī)室協(xié)助，年級長、班主任、心理委員、宿舍管理員參與的防御系統(tǒng)，加強組織，讓校領導及老師們筑牢護衛(wèi)學生心理健康的“心”城墻。

二、建設隊伍，提升危機干預水平

危機干預首先離不開對于危機的識別，更離不開高素質危機干預隊伍的建設。

學校大力保障心理專業(yè)教師和校醫(yī)的專業(yè)培訓，組織所有校領導干部進行危機識別與干預的專題培訓。如：邀請攸佳寧、趙靜波教授對班主任、全校教師進行心理危機干預培訓，同時，為每一位教師配發(fā)了《廣東省心理危機干預手冊》，學習危機事件等級和對應每個等級的干預具體措施。

危機干預小組每個月定期召開會議，心理室每學期也對班級心理委員進行定期的相關知識培訓。在實踐中形成了完整的心理危機干預體系，全面提升了危機干預水平：其中心理委員、一線教師主要承擔發(fā)現(xiàn)危機跡象、預警、實施社會支持等工作；校級的危機干預中心則承擔危機的基本干預、咨詢工作以及對嚴重危機學生的轉介等任務；學校領導統(tǒng)籌規(guī)劃，確保第一時間對有需要的師生實施心理救助。

三、精準監(jiān)控，高效預防危機發(fā)生

（一）科學摸查

春秋兩季的開學之初，學校通過全校心理測評、家校溝通、班主任日常觀察等方式，將靜態(tài)與動態(tài)摸查相結合，監(jiān)測學生心理健康狀況。

重點關注已納入預警庫、親子關系緊張、學業(yè)狀態(tài)異常、行為異常、特殊家庭、學習困難或家庭貧困的學生。建立完善的學生心理健康檔案，為精準監(jiān)控做準備；為班級、年級、學校出具心理健康狀況分析報告，并提出教育建議和策略。

（二）預警分級

對測評結果和班主任、家長反饋的處于預警狀態(tài)的學生進行再次評估。再次評估包括半結構化面談：與班主任、家長、同班同學、室友進一步溝通，了解評估對象的學業(yè)、認知、情緒、行為等多方面信息；然后根據(jù)教育局相關文件指導進行預警判斷和分級，并將預警學生納入預警庫進行名單化管理。

（三）跟蹤輔導

對處于一級預警、二級預警的學生進行“一生一案”跟蹤輔導。對處于三級預警的學生，班主任會邀請學生家長到心理室進行面談，并建議家長帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。對于拒絕就醫(yī)的家長，由危機干預小組領導、年級主管干部、班主任、心理教師與家長進行面談。如果家長仍舊拒絕就醫(yī)，則與其簽訂心理健康狀況知情同意書，并由學校心理輔導室做好相關資料的留存。

（四）轉介

對三級預警和經(jīng)過評估存在自傷、自殺行為的學生，及時聯(lián)系醫(yī)院進行轉介，并全程跟蹤學生的轉介信息和就醫(yī)情況。

對于已經(jīng)轉介的學生，做好信息追蹤和家校溝通，保存相關的醫(yī)院病歷、測試結果、診斷書，提醒家長做好藥物服用監(jiān)測，并密切留意學生的病情變化，根據(jù)病情隨時就醫(yī)。另外，與醫(yī)院精神科、心理科建立合作關系，開通綠色通道。

四、通力合作，有效化危為機

心理危機干預的主要目的一是避免自傷或傷及他人，二是恢復當事人的心理平衡與動力。為了切實達成這兩個目標，班主任、科任老師與學校心理輔導室配合對可能處于心理危機狀態(tài)的學生（一級危機事件）進行心理疏導以及相關信息的收集；對可能出現(xiàn)嚴重心理障礙和精神疾病的學生（二級危機事件），由班級、年級、校醫(yī)室、心理室協(xié)助專業(yè)咨詢人員開展工作，同時密切關注同班同學的心理動態(tài)，收集相關信息；對可能發(fā)生自殺或者他殺等惡性事件的學生，學校各個部門通力協(xié)作，在協(xié)助專業(yè)人員開展咨詢、密切關注周圍同學心理動態(tài)、收集相關信息之外，對現(xiàn)場做好冷靜處理。并在事后一個月，聘請專家對相關參與人員進行專業(yè)督導，并跟蹤觀察相關學生和教師的心理狀態(tài)變化。

五、遵循原則，科學實施干預

在處理危機事件時，要求所有干預人員嚴格遵循危機干預技術和原則，如冷靜、專業(yè)、對干預者表現(xiàn)出非批判性和真誠的關注、與其建立起信任關系等九大原則。

干預時先在整體的檢查評估框架下積極地傾聽，再遵循“確定問題”“保證求助者安全”“給予支持”“提出并驗證可變通的應對方式”“制定計劃”“得到承諾”的六步法進行干預。

在緊急事件發(fā)生后，學校危機干預小組制定緊急預案，第一時間（事件發(fā)生后1小時內到4周）立刻實施干預，保證安全第一。其中，自殺的高危時間往往持續(xù)48～72小時，在這段時間內，由心理室、保衛(wèi)處、校醫(yī)室等部門實施24小時監(jiān)護，在已采取監(jiān)護措施的情況下聯(lián)系監(jiān)護人，同時密切關注周圍學生的心理狀態(tài)和情緒變化，做好不同層次學生的危機干預和整個事件的輿情控制。

在整個應急處理過程中，始終堅持安全第一、團隊合作、有自殺傾向必報、有自殺征兆必管、有自殺行為必醫(yī)的原則，恪守法律界限，兼顧師生關系。

六、長效管理，鞏固干預效果

一次干預只能讓被干預者放棄自殺的行為或念頭，尤其是危機事件發(fā)生后，被干預者很容易產生急性應激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、短暫精神病性障礙、適應障礙等心理障礙。除轉介外，要解決問題需要長期的心理咨詢。

學校一直以來高度重視專業(yè)教師的人員配置和隊伍建設，每個年級設有年級心理輔導員，班級層面則由班級心理教師負責，此外，德育處干事、學生輔導員、宿舍管理員崗位配備心理學專業(yè)背景人員，隨時監(jiān)控和有效預防危機事件，大大提升心理咨詢的支持力度和水平。在操作中，將危機個體預警入庫，評估預警等級，做好長期的跟蹤和咨詢工作。

七、做到實處，提升危機防范

防大于治，只有真正將心理健康教育做到實處，才能防微杜漸，提升學生心理水平，發(fā)展健全人格，增加幸福感，激發(fā)生命的力量。

一直以來，廣州市鐵一中學以積極心理學理念為理論指導，結合學校自身發(fā)展，形成了“健康·潛能·發(fā)展”的積極心理健康教育核心理念，以培養(yǎng)幸福人生、開發(fā)心理潛能和完善積極人格為目標，通過學生、學校、家庭、社區(qū)四位一體的立體化網(wǎng)絡模式促進學生、教師和家庭的全面發(fā)展和全人發(fā)展。具體內容與形式包括：

1.初一、初二、高一、高二年級全部開設心理課程，起始年級每周一節(jié)，打造以積極情緒體驗和積極品質為內容的課程，提升學生自身覺察與調節(jié)能力，真正發(fā)揮助人自助的自主教育。

2.在畢業(yè)班抓住主要節(jié)點，做好調查和團體輔導，協(xié)助學生進行自我發(fā)展與教育。

3.開設以體驗為主的選修課、綜合實踐課，提升學生積極心理品質。

4.根據(jù)不同學生群體的發(fā)展性需要，開展不同主題的積極心理團體輔導活動。

5.利用心理社團，在班級心理委員開展積極心理活動之外，充分發(fā)揮中學生自助式心理健康教育優(yōu)勢。

6.學校心理咨詢室全天開放，由專業(yè)心理教師值班，平均每個校區(qū)每年累計輔導學生600多例，除應用傳統(tǒng)心理咨詢技術解決學生心理問題以外，嘗試采用焦點解決、敘事療法等技術探索學生的人格優(yōu)勢，探尋人生意義，達到幫助來訪者增強積極情緒、提高積極心理品質、消除和緩解心理疾病、擁有幸福人生的目的；同時，對家長開設家庭心理咨詢，每年累計接待100多例。

7.采用積極心理測量量表，全面把握學生心理健康狀況。

8.利用報紙、微信公眾號、展板、網(wǎng)絡平臺等方式傳播心理知識，每年4月、5月開展面向學生、教師、家長的心理健康月大型系列活動；在班會課和學科教學中注重積極心理健康教育的滲透；將校園文化建設和活動寓于心理健康教育之中；利用各種途徑傳播家庭教育知識，開展系列化家庭教育大講堂和家長工作坊，促進家校合作，同時和所在社區(qū)合作，駐校社工參與學校心理健康教育，除每周心理咨詢外，還開展主題教育活動；全方位、各角度營造積極環(huán)境。

9.承擔省、市多項心理課題研究，每年發(fā)表多篇論文，加強心理健康教育的研究與經(jīng)驗總結，帶動心理健康教育的發(fā)展。

危機的防范與干預是學校的重大課題，守護學生的生命與健康，離不開每個人的努力，學校應構筑自己的文化系統(tǒng)，創(chuàng)設溫馨和諧的學校環(huán)境，盡量減少學生應激和壓力，提升危機調節(jié)和轉化能力，家校合作、利用外界資源，形成強有力的社會支持系統(tǒng)，用愛心、真心、耐心、細心陪伴學生的健康成長，讓學生在面對困難時擁有前行的力量與勇氣。

參考文獻

[1]梁娟. 例談對因心理問題就醫(yī)的中學生的危機干預流程[J]. 中小學心理健康教育，2022（5）：71-73.

[2]曹瑞，程小云，王雪萌，等. 中小學校應對校園危機事件的困境與思考[J]. 中小學心理健康教育2021（16）：15-18.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪