上海市北外灘社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿和影響因素分析

丁蕾 徐季超 徐一鳴

摘 要 目的：對北外灘街道常住或戶籍居民開展新型冠狀病毒疫苗接種意愿及其影響因素的調(diào)查分析。方法：于2021年3—5月采用單純隨機(jī)抽樣方法選取上海市虹口區(qū)北外灘街道轄區(qū)內(nèi)6個居委的常住或戶籍居民作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷298份，問卷有效回收率96.1%。結(jié)果：298名社區(qū)居民中，愿意接種新型冠狀病毒疫苗的為229名（76.8%），不愿意接種的為69名，二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、新型冠狀病毒疫苗相關(guān)知識掌握程度是對北外灘社區(qū)居民新型冠狀病毒疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。愿意接種的原因中，贊同人數(shù)最多的前兩位分別為“認(rèn)為接種疫苗是安全的”（82.5%）“接種疫苗免費(fèi)”（77.7%）；不愿意接種的原因中，贊同人數(shù)最多的前兩位分別為“有基礎(chǔ)疾病、過敏性疾病或疾病家族史”（82.6%）“擔(dān)心接種疫苗后存在不良反應(yīng)”（79.7%）。結(jié)論：建議針對醫(yī)務(wù)工作者、老年人及其家屬開展針對性動員，推進(jìn)疫苗接種工作，同時進(jìn)行疫苗有效性及安全性的科普宣傳，提升社區(qū)居民對新型冠狀病毒疫苗相關(guān)知識的掌握程度。

關(guān)鍵詞 新型冠狀病毒疫苗；老年人；接種意愿；影響因素

中圖分類號：R186 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）06-0013-05

引用本文 丁蕾， 徐季超， 徐一鳴. 上海市北外灘社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿和影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（6）： 13-17； 30.

Analysis of the willingness and influencing factors of the residents in Beiwaitan Community of Shanghai to be vaccinated against COVID-19

DING Lei1， XU Jichao2， XU Yiming1

（1. Community Department of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China； 2 Medical Department of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the willingness to be vaccinated against COVID-19 and its influencing factors among residents with permanent residence or household registration in the Beiwaitan Community. Methods： From March to May 2021， a simple random sampling method was used to select the permanent residents or registered residents in six neighborhood committees in Beiwaitan Community， Hongkou District， Shanghai as the survey objects to be investigated with the questionnaires. A total of 310 questionnaires were distributed in this survey， and 298 valid questionnaires were recovered， with an effective recovery rate of 96.1%. Results： Among the 298 community residents， 229（76.8%） were willing to be vaccinated against the COVID-19 vaccine， and 69（76.8%） were unwilling to be vaccinated. The results of binary logistic regression analysis showed that age， occupation and knowledge about the COVID-19 vaccine were statistically significant influencing factors on the willingness of the residents in Beiwaitan Community to be vaccinated against the COVID-19 vaccine（P<0.05）. Among the reasons for being willing to be vaccinated， the first two that the most people agreed with were “thinking vaccination was safe”（82.5%） and “vaccination was free”（77.7%）； among the reasons for unwillingness to be vaccinated， the first two that the most people agreed with were “having basic diseases， allergic diseases or family history of diseases”（82.6%） and “being worried about adverse reactions of vaccine”（79.7%）. Conclusion： It is suggested that targeted mobilization should be carried out for medical workers， the elderly and their families to promote the vaccination work， and at the same time， scientific publicity on the effectiveness and safety of the vaccine should be carried out to improve the community residents knowledge about the COVID-19 vaccine.

KEY WORDS COVID-19 vaccine； elderly people； willingness to be vaccinated； influencing factor

新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，防控形勢嚴(yán)峻，接種新型冠狀病毒疫苗（簡稱新冠疫苗）能夠有效減少新型冠狀病毒的感染率和發(fā)病率，是降低重癥和死亡發(fā)生率的有效手段[1-2]。2020年10月8日，我國宣布同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入“新冠疫苗實施計劃”[3]，并于2021年3月開始推行全民新冠疫苗免費(fèi)接種政策，有序開展接種工作。為了解上海市虹口區(qū)北外灘街道居民的新冠疫苗接種意愿，于2021年3—5月對北外灘街道常住或戶籍居民開展接種意愿及其影響因素的調(diào)查分析，為完善新冠疫苗接種政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年3—5月采用單純隨機(jī)抽樣方法選取上海市虹口區(qū)北外灘街道轄區(qū)內(nèi)6個居委的常住或戶籍居民作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在北外灘街道轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住時間≥6個月；（2）年齡≥18周歲；（3）有自主行為能力，不存在聽說及溝通障礙，能夠獨(dú)立完成問卷；（4）對本次調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在北外灘街道轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住時間<6個月；（2）年齡<18周歲；（3）無自主行為能力或存在聽說及溝通障礙；（4）不愿意配合完成調(diào)查。

298名社區(qū)居民中，男性126名（42.3%），女性172名（57.7%）；≥60歲的196名（65.8%）；學(xué)歷為大專及以上的115名（38.6%）；職業(yè)為企業(yè)人員的125名（41.9%）；已婚者249名（83.6%）；上海戶籍的239名（80.2%），社區(qū)居民的一般資料見表1。

1.2 研究內(nèi)容

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計本次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社區(qū)居民的一般資料、新冠疫苗相關(guān)知識掌握程度、新冠疫苗不良反應(yīng)了解程度、獲取新冠疫苗相關(guān)知識途徑、新冠疫苗接種意愿及相關(guān)原因。（1）一般資料包括社區(qū)居民的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、戶籍情況、慢性病患病情況和家屬有無醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。（2）新冠疫苗相關(guān)知識掌握程度內(nèi)容分為10個條目，均為判斷題，每題答對計1分，答錯不計分，得分≥6分判定為基本掌握新冠疫苗相關(guān)知識，<6分為未掌握。（3）新冠疫苗不良反應(yīng)了解程度的內(nèi)容為“您是否了解新冠疫苗接種的不良反應(yīng)和禁忌證”，選項分為“非常不了解”“不太了解”“一般了解”“比較了解”和“非常了解”，選擇“非常不了解”和“不太了解”的視為不了解，選擇“比較了解”和“非常了解”的視為了解。

1.3 研究方法

在與北外灘街道轄區(qū)內(nèi)各居委會負(fù)責(zé)人充分溝通的基礎(chǔ)上，由居委會工作人員動員社區(qū)居民參與調(diào)查，調(diào)查問卷通過登錄問卷星平臺進(jìn)行填寫，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員現(xiàn)場指導(dǎo)社區(qū)居民完成問卷填寫并回收問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷298份，問卷有效回收率96.1%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿的影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接種意愿影響因素單因素分析

298名社區(qū)居民中，愿意接種新冠疫苗的為229名（76.8%），不愿意接種的為69名。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、婚姻狀況、戶籍情況、慢性病患病情況和新冠疫苗相關(guān)知識掌握程度是對北外灘社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表1。

2.2 獲取新冠疫苗相關(guān)知識途徑

通過居委干部或醫(yī)務(wù)人員宣傳獲取新冠疫苗相關(guān)知識的社區(qū)居民占比最高（54.0%），其次為通過電視宣傳（52.3%），見表2。

2.3 接種意愿影響因素多因素分析

以是否愿意接種新冠疫苗為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、新冠疫苗相關(guān)知識掌握程度是對北外灘社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表3。

2.4 接種意愿及相關(guān)原因

愿意接種的原因中，贊同人數(shù)最多的前兩位分別為“認(rèn)為接種疫苗是安全的”（82.5%）“接種疫苗免費(fèi)”（77.7%）；不愿意接種的原因中，贊同人數(shù)最多的前兩位分別為“有基礎(chǔ)疾病、過敏性疾病或疾病家族史”（82.6%）“擔(dān)心接種疫苗后存在不良反應(yīng)”（79.7%），見表4。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，76.8%的北外灘街道社區(qū)居民愿意接種新冠疫苗，略低于?？凇⒗ッ骷皣H相關(guān)報道的接種意愿率（90.0%）[4-6]，與長三角部分地區(qū)的居民接種意愿率相近（73.97%）[7]。23.2%的北外灘街道社區(qū)居民不愿意接種新冠疫苗，不愿意接種的主要原因分別為“有基礎(chǔ)疾病、過敏性疾病或疾病家族史”（82.6%）和“擔(dān)心接種疫苗后存在不良反應(yīng)”（79.7%）。此外，北外灘街道社區(qū)居民更傾向于使用傳統(tǒng)媒體渠道獲取新冠疫苗相關(guān)知識，與黃凱雄等[8]的研究中以電視、廣播、社交媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺為主要途徑獲取新冠疫苗相關(guān)知識的結(jié)論不完全一致。

二元logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、新冠疫苗相關(guān)知識掌握程度是對北外灘社區(qū)居民新冠疫苗接種意愿具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。老年人是新冠疫苗接種意愿的危險因素，分析原因可能為老年人常常合并多種慢性疾病，接種疫苗后更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)、發(fā)生病情加重的情況，部分有基礎(chǔ)疾病、過敏性疾病或疾病家族史的北外灘街道社區(qū)居民對接種新冠疫苗的態(tài)度也較為謹(jǐn)慎。相關(guān)研究顯示，老年人及慢性病患者是新冠感染重癥和死亡的高危人群，應(yīng)通過接種新冠疫苗加強(qiáng)自身免疫[9]。在推行新冠疫苗接種的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多高齡老年人的子女不贊同父母接種，原因為擔(dān)心接種疫苗后的不良反應(yīng)會導(dǎo)致慢性病病情加重。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對這部分高齡老年人及其家屬開展接種不良反應(yīng)、禁忌證等相關(guān)知識的科普及疫苗安全性宣傳，并向老年人及慢性病患者介紹接種新冠疫苗的重要性和必要性，消除其對于年齡、禁忌證、不良反應(yīng)等的顧慮，進(jìn)一步推進(jìn)群體免疫屏障構(gòu)建。

從事個體商業(yè)及服務(wù)業(yè)人群的接種意愿明顯高于其他職業(yè)人群（OR=10.413），可能與其所從事職業(yè)感染新型冠狀病毒的風(fēng)險較高有關(guān)。應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)的潛在感染風(fēng)險開展針對性科普宣傳，提升高危人群的接種意愿。新冠疫苗相關(guān)知識掌握情況較好是新冠疫苗接種意愿的保護(hù)因素（OR=3.092），說明掌握新冠疫苗相關(guān)知識越多，接種意愿就越高，與詹儒君等[10]的研究結(jié)果一致。應(yīng)通過舉辦講座、科普宣傳、視頻宣教等形式提升居委干部或志愿者的新冠疫苗相關(guān)知識掌握水平，并通過居委干部或志愿者向社區(qū)居民進(jìn)行宣教，強(qiáng)化接種疫苗的必要性。

綜上所述，老年人、從事職業(yè)感染新型冠狀病毒風(fēng)險較低、新冠疫苗相關(guān)知識缺乏者的疫苗接種意愿較低。建議針對醫(yī)務(wù)工作者、老年人及其家屬開展針對性動員，推進(jìn)疫苗接種工作，同時進(jìn)行疫苗有效性及安全性的科普宣傳，提升社區(qū)居民對新冠疫苗相關(guān)知識的掌握程度。此外，應(yīng)通過增設(shè)新冠疫苗接種點(diǎn)、延長接種時間、下沉社區(qū)進(jìn)行接種、對行動不便的人群或高齡老年人提供上門接種等措施，確保疫苗接種服務(wù)的便利性與可及性。本次研究存在一定局限性，數(shù)據(jù)僅來源于上海市北外灘街道社區(qū)居民，樣本量較少，來源單一，且愿意配合調(diào)查的居民大多為60歲以上老年人，未來將納入不同年齡、不同轄區(qū)的人群相關(guān)資料，開展進(jìn)一步調(diào)查研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 林其意， 易春濤， 李婷， 等. 疫情常態(tài)化防控期間關(guān)于完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的思考[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（20）： 3-5； 8.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）[J]. 中華臨床感染病雜志， 2022， 15（2）： 81-89.

[3] 健康界. 外交部： 中國正式加入“新冠肺炎疫苗實施計劃”[EB/OL]. （2020-10-12）[2022-10-26]. https：//www.cnhealthcare.com/articlewm/20201012/content-1152323.html.

[4] 陳寶， 陳穎妹， 韓花桂， 等. ?？谑虚T診患者新冠疫苗接種意愿調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2021， 38（10）： 736-739； 770.

[5] 李晶， 敖納， 尹建華， 等. 昆明市門診患者新型冠狀病毒疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2021， 37（3）： 411-414.

[6] Lazarus JV， Ratzan SC， Palayew A， et al. A global survey of potential acceptance of a COVID-19 vaccine[J]. Nat Med，2021， 27（2）： 225-228.

[7] 付強(qiáng)強(qiáng)， 李俊. 長三角部分地區(qū)成年人新型冠狀病毒肺炎疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2022， 36（2）： 64-67.

[8] 黃凱雄， 王婭， 趙寒. 公眾新型冠狀病毒疫苗接種意愿及其原因分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2022， 38（11）： 1875-1880.

[9] 齊士格， 王志會， 王臨虹. 慢性病與新型冠狀病毒肺炎相互影響及其防控管理策略[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 100（44）： 3551-3555.

[10] 詹儒君， 秦文婧， 張楊， 等. 瀘州市居民新冠疫苗的接種意愿及影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2022， 35（1）： 158-161.