基層健康教育和健康促進(jìn)工作現(xiàn)狀研究

來萌婧

［摘 要］新時(shí)期背景下，基層健康教育公共服務(wù)工作需要進(jìn)一步地優(yōu)化，就基層教育公共服務(wù)體系而言，仍然存在一定程度的缺位問題。在現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，健康教育是極為重要的內(nèi)容，是基層疫控部門在實(shí)際工作過程當(dāng)中極為重要的職責(zé)?；鶎咏】到逃谝欢ǔ潭壬夏軌蚴构妼?duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)予以充分的掌握，并進(jìn)一步使公眾衛(wèi)生意識(shí)有所提升，起到有效的健康促進(jìn)作用。本文對(duì)基層健康教育以及健康促進(jìn)的實(shí)際情況進(jìn)行了分析，為基層健康教育工作提出了一些建議，希望能夠?yàn)榛鶎咏逃】到逃峁┮欢▍⒖肌?/p>

［關(guān)鍵詞］基層健康教育；健康促進(jìn)；基層衛(wèi)生

［中圖分類號(hào)］G24文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

近些年社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度大幅度地提升，現(xiàn)代人對(duì)于健康的認(rèn)知水平有所提高，對(duì)于健康的實(shí)際需求量進(jìn)一步地增加，基層群眾對(duì)于相應(yīng)的需求更為明顯。為了提升基層群眾對(duì)健康的認(rèn)知水平，使基層衛(wèi)生工作得到優(yōu)化，需要進(jìn)一步在基層開展更加高質(zhì)量的基層健康教育工作。目前，我國基層健康教育以及健康促進(jìn)工作，在實(shí)際發(fā)展過程中，其管理制度有待完善，各個(gè)部門之間的聯(lián)系有待加強(qiáng)，相關(guān)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高，基層健康教育以及健康促進(jìn)工作面臨一些問題。本文對(duì)健康教育及健康促進(jìn)概念進(jìn)行了分析，對(duì)于健康教育實(shí)際開展情況進(jìn)行了探究，并且對(duì)于健康教育及健康促進(jìn)的優(yōu)化策略進(jìn)行了思考。

1 健康教育與健康促進(jìn)

1.1 健康的概念

一般情況下，依照世界衛(wèi)生組織對(duì)于健康做出的準(zhǔn)確定義，可以將健康作為沒有疾病或者不虛弱，在心理、身體、精神以及社會(huì)適應(yīng)程度具有著較為完好的狀態(tài)，健康并非較為靜態(tài)的概念，不僅是人類生命起點(diǎn)至終點(diǎn)的實(shí)際過程，在橫截面之上也存在著高度的動(dòng)態(tài)彈性［1］。健康及疾病可將其視作為繩子的兩端，基于特殊條件之下，疾病及健康會(huì)共同存在，健康處于一直變化的狀態(tài)之中，并且處于相對(duì)平衡的狀態(tài)之下。

1.2 健康促進(jìn)的概念

健康促進(jìn)主要是個(gè)體對(duì)其自身健康進(jìn)行有效提升的過程，世界衛(wèi)生組織所提出的健康促進(jìn)定義為，健康促進(jìn)主要是室內(nèi)控制且維護(hù)自身健康的實(shí)際過程。健康促進(jìn)主要包含生態(tài)學(xué)因素以及健康教育等諸多因素，主要是能夠使生活條件及行為向著有利于健康方向發(fā)展的生態(tài)學(xué)教育支持綜合體［2］。由此也包含了對(duì)公共健康予以促進(jìn)的公共制度，更具創(chuàng)新型的健康環(huán)境支撐以及更加高質(zhì)量的社區(qū)行動(dòng)，與提升個(gè)人的綜合意識(shí)及能力等諸多層面。新時(shí)期背景下，需要進(jìn)一步將健康促進(jìn)作為基層健康工作開展的主要內(nèi)容，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)基層健康教育予以落實(shí)。

2 基層健康教育服務(wù)面臨的問題

2.1 基層公共服務(wù)體系內(nèi)健康教育服務(wù)內(nèi)容相對(duì)缺失

在基層公共服務(wù)供給內(nèi)容角度，公共健康教育工作存在一定程度的缺位。目前，部分基層政府及社區(qū)所提供的各類公共服務(wù)之內(nèi)醫(yī)療健康教育公共服務(wù)存在相對(duì)缺失的情況。雖然基層公共文化服務(wù)以及配套的公共法律服務(wù)體系得以建設(shè)，但公共健康服務(wù)體系在建設(shè)過程中仍然有待進(jìn)一步地完善。部分社區(qū)在醫(yī)療健康教育領(lǐng)域，其公共服務(wù)有待完善，且部分區(qū)域諸多社區(qū)并未設(shè)置專項(xiàng)社區(qū)健康教育相關(guān)經(jīng)費(fèi)。另外，健康教育由于自身專業(yè)性的要求相關(guān)社區(qū)無法配備專業(yè)性的人才，整體健康教育的水平需要進(jìn)一步地提升。整體而言，基層在公共健康教育服務(wù)過程中，其重要性認(rèn)知有待提升。社區(qū)缺乏專業(yè)性的人員以及更加有效的資金保障，以及配套性的服務(wù)組織機(jī)構(gòu)。此外，在衛(wèi)生公共服務(wù)供給角度，其軟件、硬件方面也存在著嚴(yán)重的不平衡問題?；鶎俞t(yī)院經(jīng)驗(yàn)設(shè)施相比供給難度較低，政府對(duì)于硬件公共服務(wù)投入力度增加。而軟件服務(wù)方面部分地區(qū)供給相對(duì)不足，甚至存在一定程度的短缺問題，所提供的公共健康教育服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)存在著嚴(yán)重不均衡的情況［3］。諸多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的工作內(nèi)容主要為患者診療服務(wù)，其自身的預(yù)防性公共健康教育服務(wù)無法進(jìn)行有效的落實(shí)。另外，能夠接受健康教育服務(wù)的群體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的失衡問題。比如，農(nóng)村社區(qū)健康教育工作與城市相比存在一定程度的差距，而相應(yīng)的問題代表著基層健康教育公共服務(wù)供給結(jié)構(gòu)及內(nèi)容方面均存在一定程度的問題。

2.2 居民健康教育大量需求無法得到滿足

相關(guān)主體對(duì)于居民健康教育相關(guān)公共服務(wù)無法予以充分的關(guān)注，居民在健康教育公共服務(wù)層面的多樣化需求無法獲得滿足。健康教育在實(shí)際開展過程中，相關(guān)公共服務(wù)的供給無法與居民的需求相匹配。目前，城鄉(xiāng)家庭經(jīng)濟(jì)能力有所提升，百姓在健康層面的需求由單一的治病向預(yù)防保健層面轉(zhuǎn)變，希望能夠獲得更加多樣且全面的健康服務(wù)，由此對(duì)其身體素質(zhì)予以保證，使得生活質(zhì)量得以改善。但多數(shù)居民并未構(gòu)建預(yù)防為主的大健康概念，仍然需要通過健康教育對(duì)其進(jìn)行正向引導(dǎo)。就現(xiàn)有的健康教育而言，其服務(wù)質(zhì)量有待提升，與居民自身的預(yù)期需求存在一定的差距。諸多基層公共衛(wèi)生服務(wù)部門在開展健康教育的過程中，會(huì)通過宣傳標(biāo)語、宣傳資料等方式予以開展，其宣傳層面具有高度的狹義性，效果有待提升。此類宣傳資料在實(shí)際教育過程中，不具備直接互動(dòng)性以及更加完善的體驗(yàn)，無法對(duì)各具針對(duì)性的健康教育公共服務(wù)供給工作予以落實(shí)。

2.3 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為健康教育服務(wù)供給主體能力無法得到體現(xiàn)

就公共服務(wù)供給主體進(jìn)一步更加多元化的發(fā)展特征進(jìn)行分析，僅通過基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康教育并將其作為開展健康教育的主體，具有高度的單一性。相應(yīng)的模式與現(xiàn)代人民群眾更為多樣的健康服務(wù)需求不符。另外，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身面臨著專項(xiàng)資金缺失、人員不足等諸多問題，使得健康教育服務(wù)在開展過程中供給受到嚴(yán)重的影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)健康教育服務(wù)進(jìn)行落實(shí)的過程中，出現(xiàn)了很多問題。例如，有關(guān)健康教育的宣傳欄位置設(shè)置不合理，內(nèi)容使用度較低，無法被居民有效地理解。健康教育在實(shí)際開展過程中，其知識(shí)講座通俗性、規(guī)范性相對(duì)缺失，形式主義較為嚴(yán)重。從健康教育針對(duì)性及個(gè)性化角度進(jìn)行分析，諸多基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對(duì)患者的健康風(fēng)險(xiǎn)以更加高質(zhì)量的方式進(jìn)行客觀評(píng)估，致使居民所獲得的健康教育公共服務(wù)有待完善。就激勵(lì)政策層面進(jìn)行分析，基層政府與相應(yīng)的醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生人員進(jìn)行的相關(guān)健康教育服務(wù)工作，無法構(gòu)建更加高質(zhì)量的激勵(lì)模式，使其開展健康教育服務(wù)的積極性有待提升。

3 基層健康教育優(yōu)化路徑

3.1 優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，完善居民健康教育公共服務(wù)體系

新時(shí)期背景下，公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要對(duì)人民群眾在健康公共服務(wù)層面的各項(xiàng)需求予以有效的滿足，解決公眾需求與供給服務(wù)平衡度較低的實(shí)際矛盾［4］。在具體發(fā)展中，健康公共領(lǐng)域服務(wù)基本內(nèi)容體系需要基于宏觀角度對(duì)規(guī)劃體系建設(shè)進(jìn)行完善，對(duì)頂層設(shè)計(jì)進(jìn)行有效的優(yōu)化。健康教育公共服務(wù)是衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目極為重要的組成部分，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給中存在的短板問題，以及公共衛(wèi)生體系在實(shí)際構(gòu)建過程中存在的各類薄弱環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步在整體服務(wù)體系之內(nèi)納入人民健康公共教育服務(wù)，并且在頂層設(shè)計(jì)層面進(jìn)一步納入國家規(guī)劃之內(nèi)，與“十四五”規(guī)劃建議中健康教育有所提升的目標(biāo)相符。在市縣級(jí)成立健康教育公共服務(wù)工作小組，能夠與社區(qū)健康教育服務(wù)供給進(jìn)行有效的對(duì)接，使得居民健康教育相關(guān)公共服務(wù)在實(shí)踐過程中形成更為完善的服務(wù)體系，并且在基層社區(qū)進(jìn)行有效的落實(shí)，在工作中需要結(jié)合《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，對(duì)健康教育公共服務(wù)制度以及相應(yīng)的組織政策進(jìn)行有效的優(yōu)化，對(duì)居民健康教育相關(guān)制度進(jìn)行有效的構(gòu)建?？芍朴單迥杲逃?jì)劃，同時(shí)對(duì)各類具體的實(shí)施方案進(jìn)行充分的落實(shí)。需要對(duì)健康教育的組織實(shí)施模式、組織內(nèi)容、階段性的目標(biāo)，以及具體健康教育承擔(dān)責(zé)任主體進(jìn)行優(yōu)化，依法確保健康教育工作能夠融入當(dāng)前的新型醫(yī)療綜合供給體系內(nèi)。

3.2 優(yōu)化健康教育公共服務(wù)內(nèi)容以及供給方式

健康教育服務(wù)在實(shí)際開展過程中，需要結(jié)合國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)健康教育工作進(jìn)行有效的優(yōu)化，需要對(duì)于部分基礎(chǔ)病種以及重大傳染疾病與患病群體數(shù)量相對(duì)較多的各項(xiàng)疾病開展有效的健康知識(shí)科普，以更加高質(zhì)量的方式進(jìn)行大眾化教育，需要進(jìn)一步對(duì)各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，同時(shí)促使各地防疫疾控機(jī)構(gòu)能夠履行相應(yīng)職責(zé)，有效發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生聯(lián)系居民模式的作用，使健康教育工作有效落實(shí)。同時(shí)，需要對(duì)家庭簽約醫(yī)生提供更加高質(zhì)量的待遇支持，確保其能夠提供定期性以及常態(tài)化的健康服務(wù)供給，防止健康教育工作存在形式化問題。需要對(duì)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生宣傳的經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)措施進(jìn)行有效的總結(jié)與分析，并且將各類宣傳模式在健康教育服務(wù)中進(jìn)行綜合性的應(yīng)用［5］?；谏鐓^(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理模式，可結(jié)合居民住戶微信群，或者樓長微信群，以相對(duì)靈活的方式向居民推廣各種類型的健康信息與客戶知識(shí)。通過視頻課程提供各種類型的健康教育服務(wù)。

3.3 引導(dǎo)社會(huì)力量參與其中，使政府與社會(huì)組織形成優(yōu)勢互補(bǔ)

一方面，需要使更多的主體參與到健康教育公共服務(wù)中，確保相關(guān)供給主體更具多元化的特點(diǎn)，使不同主體之間能夠以更加高效的方式進(jìn)行合作。社會(huì)主體力量參與以及多元化主體合作，在發(fā)展過程中能夠進(jìn)一步發(fā)揮實(shí)踐和教育的作用［6］，可以由政府進(jìn)行引導(dǎo)或者主導(dǎo)，發(fā)揮各社會(huì)主體居民健康教育公共服務(wù)的優(yōu)勢。政府主導(dǎo)的關(guān)鍵點(diǎn)在于進(jìn)行有效的規(guī)劃以及頂層設(shè)計(jì)，在于對(duì)公共健康教育服務(wù)的綜合需求進(jìn)行整合，對(duì)于供給資源配置進(jìn)行有效的優(yōu)化，進(jìn)一步完善供給結(jié)果反饋與評(píng)估機(jī)制［7］。另一方面，需要加強(qiáng)基層政府以及各社會(huì)組織機(jī)構(gòu)的合作。政府部門在健康教育服務(wù)角度，需要對(duì)資源進(jìn)行有效的分配，進(jìn)一步對(duì)現(xiàn)有的健康教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合性的整合，使社會(huì)力量能夠積極參與其中，對(duì)于具有全民覆蓋性的健康教育公共服務(wù)體系進(jìn)行有效的建設(shè)［8］。此外，需要發(fā)揮健康教育志愿服務(wù)者的作用，為了彌補(bǔ)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在實(shí)際開展過程中人力資源等層面存在的不足，可進(jìn)一步嘗試招募健康教育志愿服務(wù)者，通過社區(qū)健康志愿者長效服務(wù)機(jī)制，對(duì)于社區(qū)健康教育志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行優(yōu)化。有效夯實(shí)社區(qū)健康教育志愿者活動(dòng)平臺(tái)，優(yōu)化社區(qū)健康教育服務(wù)保障機(jī)制。從多角度對(duì)志愿服務(wù)工作進(jìn)行綜合性的管理，使志愿者服務(wù)隊(duì)伍能夠積極參與到健康教育相關(guān)工作中。

4 結(jié)語

新時(shí)期背景下，健康中國是國家層面的重要戰(zhàn)略，需要以全民健康為基礎(chǔ)［9］。健康教育服務(wù)是衛(wèi)生公共服務(wù)極為重要的組成部分，能夠促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革得到有效的落實(shí)，并且確?；拘l(wèi)生公共服務(wù)均等化得以落實(shí)［10］。從服務(wù)內(nèi)容、組織結(jié)構(gòu)、人員隊(duì)伍以及方式途徑等角度，確保進(jìn)行政策性以及制度化供給，對(duì)于醫(yī)療公共服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，使其與健康教育服務(wù)以更為均衡的方式得到發(fā)展。健康教育公共服務(wù)在實(shí)際開展過程中，需要加強(qiáng)政府主體與其他社會(huì)主體的合作。政府在公共服務(wù)中處于主導(dǎo)地位，要發(fā)揮其引導(dǎo)性的功能，防止出現(xiàn)大包大攬的情況。并且其他社會(huì)主體也要參與其中，對(duì)于當(dāng)前公共衛(wèi)生供給服務(wù)以及健康促進(jìn)工作中存在的短板問題進(jìn)行有效的解決。在實(shí)踐過程中，需要加強(qiáng)較為健全的健康教育以及健康促進(jìn)公共服務(wù)體系的合作，建立分級(jí)診療體系，將健康管理、健康教育促進(jìn)以及健康環(huán)境改善等諸多內(nèi)容進(jìn)行有效的結(jié)合，以此使我國基層健康教育能夠以更加高質(zhì)量的方式向前推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

［1］王彥杰，閆?，|，尚田田，等. 河南省農(nóng)村基層健康教育面臨的問題與應(yīng)對(duì)策略［J］. 中國成人教育，2022（12）：48-51.

［2］蔡金秀. 健康教育對(duì)于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓護(hù)理的有效性［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（16）：147-149.

［3］馬益敏，王海霞，黃玉娟，等. 多學(xué)科協(xié)作下的健康教育創(chuàng)新模式對(duì)基層醫(yī)院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康行為的影響［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2022，50（5）：646-650.

［4］胥娜娜，曹秀，田秀娟. 基層兒童保健健康教育干預(yù)對(duì)嬰幼兒行為發(fā)育的影響研究［J］. 心理月刊，2022，17（8）：79-81.

［5］余凱鵬，黃輝，陳建偉. 廣州市基層健康教育人員在線健康宣講技能培訓(xùn)需求調(diào)查［J］. 中國健康教育，2021，37（11）：1050-1052.

［6］李茳. 基層疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)工作存在問題及對(duì)策［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（7）：541-543.

［7］呂華炳. 健康教育與健康促進(jìn)工作在基層醫(yī)務(wù)人員中的應(yīng)用［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（36）：134-135.

［8］陳清榮. 基層健康教育工作現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：943.

［9］范元德，何秀玲，陳睿，向興余. 健康教育與健康促進(jìn)工作在基層疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)中存在的問題及對(duì)策［J］. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（7）：56-57.

［10］陳清蓉，喻成華，王靜. 基層健康教育與健康促進(jìn)工作中的問題及對(duì)策［J］. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2006（9）：66.