金銀花口服液聯(lián)合伐昔洛韋治療單純皰疹的臨床效果及其機(jī)制探討

蔡曉政

北京市石景山醫(yī)院(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院)皮膚性病科 100043

單純皰疹為皮膚科多發(fā)疾病,其可在人體各個部位(皮膚、生殖器、口腔)發(fā)病,其中皮膚皰疹是臨床上最常見的一種單純性皰疹,多集中發(fā)生于鼻孔、口角、唇緣等皮膚黏膜的交界之處。資料表明[1],單純皰疹的傳播方式較為多樣,如接吻、生活密切接觸均可傳染,一旦發(fā)病便會出現(xiàn)瘙癢、水皰等癥狀,給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,若癥狀不嚴(yán)重時能夠自愈,若癥狀加重則需要給予抗病毒藥物干預(yù)。伐昔洛韋是臨床用于治療單純性皰疹或帶狀皰疹較常用的鳥嘌呤類抗病毒藥物,具有抗腫瘤活性,有效抑制病毒復(fù)制[2]。金銀花口服液具有清熱、解毒、抗病毒等功效,被廣泛用于預(yù)防或治療多種病毒感染性疾病,均取得較理想的效果[3]?；诖?本文開展了金銀花口服液聯(lián)合伐昔洛韋治療單純皰疹的研究,旨在觀察其治療效果及作用機(jī)制,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年11月—2021年11月我院收治的單純皰疹患者100例,用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為實驗組和對照組,每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡均在18～60周歲;(2)發(fā)生于口周、鼻周、面頰等部位,有典型單純皰疹病史或反復(fù)發(fā)作;(3)患者自愿并且承諾能夠按規(guī)定服藥;(4)近3個月內(nèi)未服用或外用抗病毒藥物;(5)患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并糖尿病或嚴(yán)重心、肝、腎疾病;(2)長期服類固醇用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;(3)處于妊娠期或哺乳期婦女;(4)伴有尖銳濕疣或HIV等其他傳播性疾病患者;(5)對本次試驗藥物過敏患者;(6)合并其他惡性腫瘤疾病患者。對照組中男24例,女26例;年齡18～59歲,平均年齡(36.98±5.28)歲;病程6～12個月,平均病程(8.28±1.01)個月;實驗組中男21例,女29例;年齡18～60歲,平均年齡(36.91±5.19)歲;病程6～12個月,平均病程(8.19±1.03)個月,兩組患者資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法 囑兩組患者多吃水果蔬菜,增加飲水量,禁食辛辣、刺激食物,保持充足的睡眠,戒煙酒,防止便秘。對照組給予伐昔洛韋(生產(chǎn)廠家:麗珠制藥,規(guī)格:0.5g/片,國藥準(zhǔn)字 H20073341)口服治療,250mg/次,3次/d,連續(xù)服用1周。實驗組給予伐昔洛韋+金銀花口服液(生產(chǎn)廠家:珍奧金銀花藥業(yè),規(guī)格 10ml/瓶;國藥準(zhǔn)字 Z20113081)治療,1支/次,3次/d,服用1周,伐昔洛韋治療同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組效果[4]:顯效:治療指數(shù)>95%;有效:治療指數(shù)50%～95%;無效:治療指數(shù)<50%。治療指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分。積分標(biāo)準(zhǔn)如下:止癢、止泡、結(jié)痂3個積分分別為完全(0分)、基本(1分)、緩解(2分)、無效(3分)。各項以小數(shù)計數(shù),三項總分為該患者的療效總積分。(2)記錄患者止癢、止泡、結(jié)痂時間。(3)記錄治療前后免疫功能變化:包括免疫球蛋白g(IgG)、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-2(IL-2)。

采集治療前后空腹靜脈血4ml,以2 500r/min行離心處理,時間為5min,然后將血清分離,采用ELISA法測定血清中IL-2含量,以免疫比濁法測定血清中IgG、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞含量,試劑盒由浙江興宏科技公司提供,步驟以試劑盒說明書為準(zhǔn)。(4)統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,實驗組的總有效率為96.00%,明顯高于對照組的80.00%(χ2=6.061,P=0.014<0.05),見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

2.2 兩組癥狀消失時間比較 治療后,實驗組的止癢、止泡及結(jié)痂時間均短于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

2.3 兩組治療前后免疫功能比較 治療前,兩組患者的免疫功能(IgG、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞、IL-2)比較(P>0.05);治療后,兩組的IgG、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞、IL-2均較治療前升高,且實驗組上述指標(biāo)均明顯高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能比較

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間,兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng),實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,明顯低于對照組的18.00%(χ2=5.005,P=0.025<0.05),見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

單純皰疹多是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的一種皮膚病,具有較高的復(fù)發(fā)率,且難以徹底治愈,具有一定自限性。研究發(fā)現(xiàn)[5],單純皰疹多集中發(fā)生于機(jī)體免疫力較低的群體,常規(guī)治療的目的為盡量縮短病程,減少疾病復(fù)發(fā),因此臨床多給予對癥或抗病毒治療,但多年實踐發(fā)現(xiàn),常規(guī)治療的療效欠佳,因此探尋一種更為有效的治療方案迫在眉睫。

伐昔洛韋是目前臨床治療單純皰疹的常用藥物,具有較強(qiáng)的抗病毒活性物質(zhì),其在人體內(nèi)通過首過效應(yīng)在肝臟組織內(nèi)被代謝成具有活性的阿昔洛韋,從而具有水溶性大、口服吸收好的特點,具有較強(qiáng)的生物利用度。金銀花口服液主要由金銀花、忍冬藤組成,屬于一種中藥制劑,對機(jī)體組織所帶來的副作用較小。資料表明[6],金銀花口服液有較好的抑制HSV作用,清除氧自由基及抗脂質(zhì)過氧化,具有較理想的抗誘變、抗菌、抗病毒及解痙等作用。本文對比了伐昔洛韋和伐昔洛韋+金銀花口服液治療單純皰疹的臨床效果,結(jié)果顯示實驗組的總有效率為96.00%,明顯高于對照組的80.00%,且實驗組患者的止癢、止泡及結(jié)痂時間均短于對照組,說明伐昔洛韋聯(lián)合金銀花口服液可有效提高單純皰疹的治療效果,促進(jìn)患者臨床癥狀消失,對改善患者病情有積極作用。分析原因為:金銀花具有抗菌、抗病毒的作用,在人體內(nèi)外均對HSV病毒有良好的治療活性,作用明顯且直接,且與伐昔洛韋聯(lián)合治療具有協(xié)同增效的作用,能夠?qū)⑺幮ё畲笙薅鹊匕l(fā)揮,對抑制病情進(jìn)展,緩解病癥作用顯著[7-8]。

資料表明[9],伐昔洛韋對單純皰疹具有較良好的干預(yù)作用。且金銀花口服液具有增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用,同時還可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能,具有抗炎、解熱的作用,對炎癥具有明顯的抑制作用,與伐昔洛韋聯(lián)合運(yùn)用能夠發(fā)揮更為突出的抗炎、抗病毒作用[10]。本文結(jié)果顯示,實驗組患者治療后的IgG、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞水平明顯,且效果顯著高于對照組,說明聯(lián)合治療可有效提高患者的免疫功能。分析其作用機(jī)制為:兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用能夠通過提高患者的IgG、補(bǔ)體C3、中性粒細(xì)胞及IL-2水平,通過調(diào)節(jié)患者的免疫功能水平而發(fā)揮抗菌、抗病毒的作用,同時還可保護(hù)免疫細(xì)胞,增強(qiáng)細(xì)胞對環(huán)境的耐受力。此外,本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后IL-2含量均有提升,且實驗組高于對照組,可見聯(lián)合治療可提高患者的IL-2水平,推測其主要是通過調(diào)節(jié)Th1/Th2的平衡發(fā)揮抗單純皰疹的作用[11]。從安全性方面看,治療期間兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生,但實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,明顯低于對照組的18.00%,可見聯(lián)合治療具有較高的安全性。

綜上所述,金銀花口服液聯(lián)合伐昔洛韋治療單純皰疹可改善患者的臨床癥狀,通過提升患者的免疫功能來促進(jìn)患者的臨床癥狀消失,具有較高的安全性,可在臨床推廣運(yùn)用。