切掉面部皮膚腫瘤之后不想留疤怎么辦

張志洋

面部皮膚腫瘤一般包括黑色素瘤、脂肪瘤等，需要手術(shù)治療。手術(shù)會對患者面部美觀產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致面部畸形、五官移位。尤其是老年面部皮膚腫瘤患者，其皮膚松弛，面部皮下組織處于疏松狀態(tài)，更易在術(shù)后發(fā)生容貌改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)較為劇烈的心理波動，如自卑、不敢見人等。

除了健康，外貌形象對人同樣重要。臨床手術(shù)，醫(yī)師會考慮患者術(shù)后的面部形態(tài)，減少皮膚損傷，重視切口縫合的平整性。而面部皮膚腫瘤患者的家屬則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，精心護理患者創(chuàng)面，以有效減少瘢痕，避免其產(chǎn)生不良情緒。

-手術(shù)治療考慮美觀要求-

手術(shù)過程中，醫(yī)師會在保證治療效果的基礎(chǔ)上，在切除病變皮膚的同時盡量減少對正常皮膚的損耗，保證切口縫合后局部的平整性，防止出現(xiàn)新的畸形，避免眼、鼻、口等器官與其他體表標(biāo)志（機體表面具有一定特征的器官和組織）的變形及移位。

對于較小的腫瘤，醫(yī)師將其切除后會進行直接縫合。如若創(chuàng)面較大，拉攏縫合有較大張力，可能在術(shù)后改變患者容貌，醫(yī)師會進行皮片或皮瓣移植修復(fù)。皮片指一塊單純皮膚，或不含皮下脂肪組織的皮膚。皮片移植術(shù)指將身體某一部位的皮片移植于另一部位。皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊。相較于皮片，由于皮瓣帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性要小得多，可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。

對于惡性腫瘤或復(fù)發(fā)性、病變范圍較大的患者，宜首選皮片移植，以便日后局部發(fā)生異常能及早發(fā)現(xiàn)。鄰位皮瓣（取自缺損鄰近部位的皮瓣，與缺損區(qū)不直接相連）可用于顏面部發(fā)生的早期病變處創(chuàng)面的即時修復(fù)。

-患者自我護理要點-

1.少動、少擦、不曬太陽

術(shù)后患處可能出現(xiàn)不同程度的腫脹，患者可處于半臥位，頭部墊高10度，減輕傷口張力，預(yù)防水腫。術(shù)后6小時，患者可仰臥，頭部偏向術(shù)側(cè)，制動，防止影響皮瓣供血，保證呼吸道通暢。家屬應(yīng)定期觀察患者皮瓣的血流情況、色澤、彈性等，同時給予患者一定的語言鼓勵，保證患者身心放松?；颊?個月內(nèi)盡量不過度擦洗傷口皮膚，不可對傷口進行牽拉撕裂，防止皮膚表面不光滑或撕裂。術(shù)后患者應(yīng)避免光照，防止移植處的顏色與正常皮膚顏色產(chǎn)生差異，同時防止疾病復(fù)發(fā)。

2.注意傷口感染

術(shù)后，家屬應(yīng)密切觀測患者的傷口情況，及時清理滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥，及時更換污染敷料。如患處周圍皮膚滲液較多，可用棉棒蘸生理鹽水進行擦洗，每小時1～2次。洗擦后可為患處噴灑生長因子，同時保持患處干燥清潔，并應(yīng)用紅外線燈定期照射。

3.合理飲食

患者術(shù)后飲食忌辛辣刺激性食物、忌海鮮、忌煙酒，應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。患者飲食應(yīng)以流食為主，避免食用難以咀嚼的食物，防止過度咀嚼牽拉傷口。食品應(yīng)選擇易消化食物，包括面條、粥、青菜、果汁等，加快機體康復(fù)?？蛇m度增加B族維生素的攝入量。B族維生素不僅能促進脂肪分解和糖代謝，還能促進神經(jīng)傳導(dǎo)和血液循環(huán)，對創(chuàng)面修復(fù)十分有益。

4.加強口腔護理

患者術(shù)后應(yīng)進行口腔護理，防止唇頰部外傷，可用濃度為0.1%的洗必泰漱口液漱口，每天5次，保證口腔清潔。餐后可用溫鹽水沖洗口腔內(nèi)部殘渣，避免患處出現(xiàn)感染，睡前應(yīng)刷牙。

5.預(yù)防瘢痕增生

可應(yīng)用抗瘢痕膏劑、貼片、彈力套等，治療3～6個月。應(yīng)用生長因子類藥物（如5- FU、表皮生長因子等）或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松），可減少“成纖維細胞”（普遍存在于結(jié)締組織的細胞）的增殖?；颊咭⒁猓菏褂眠@些藥物后，面部皮膚會變得柔軟而有彈性，瘢痕呈褐色?？蓪?- FU針劑加入魚肝油乳劑內(nèi)制成軟膏或軟膏使用，以減輕瘢痕形成和瘙癢程度。但要注意，以上藥物連續(xù)使用不能超過1年。

6.合理應(yīng)用抗生素

手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)疼痛、局部發(fā)紅、腫脹、流膿或其他不適，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素。對于手術(shù)創(chuàng)面，應(yīng)嚴(yán)格消毒創(chuàng)面和敷料，保持其干燥、清潔。一旦發(fā)現(xiàn)感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素及抗真菌藥治療，待炎癥消退后再繼續(xù)處理傷口。如果皮膚出現(xiàn)潰瘍出血，不要隨意撕脫傷口處的結(jié)痂，應(yīng)用消毒棉球壓迫止血，同時用冰塊或冰袋冷敷。如果患者出現(xiàn)嘔血或黑便則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

7.皮膚瘙癢護理方式

大多數(shù)皮膚腫瘤患者在術(shù)后的恢復(fù)階段都會出現(xiàn)傷口不適，比如瘙癢?；颊邞?yīng)盡量避免對傷口進行抓撓，以免病情加重。如有必要可進行冷敷，并在冷敷后涂潤膚油。特別需要注意的是，化療患者術(shù)后若出現(xiàn)傷口疼痛、皮膚瘙癢等問題，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的藥物緩解。

8.恢復(fù)期后要注意面部清潔

清潔是保持面部皮膚清潔的重要措施，面部創(chuàng)面愈合后容易出現(xiàn)色素沉著，患者要保持面部皮膚清潔，用溫水洗臉，不要過度摩擦，不要使用刺激性強的護膚品或化妝品。要注意避免暴曬于陽光下。夏季戶外活動應(yīng)做好防曬措施，涂抹防曬霜。冬季可選用戴帽子或口罩來遮擋陽光。

-溫馨提示-

面部皮膚腫瘤患者進行手術(shù)后，生理、心理上的痛苦不僅是手術(shù)本身造成的。部分患者會因外貌變化出現(xiàn)悲觀情緒，如果可以妥善進行自我護理，減少瘢痕，則可幫患者重拾信心，恢復(fù)社交能力。家屬應(yīng)幫助患者提高治療信心，悉心照料助其減少瘢痕。