76例眼科糖尿病患者的臨床分析

王華麗

（湖北保康縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441600）

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌性疾病，目前在我國發(fā)病率屬于逐年升高趨勢，這種疾病屬于慢性病，目前還沒有根治的手段，一旦患病將陪伴患者終身[1]。糖尿病患者的主要臨床癥狀為“三多一少”，一旦發(fā)現(xiàn)疾病的存在就要及早治療，雖然不能治愈，但是及早將疾病控制住，以免其發(fā)展為嚴重的并發(fā)癥也是很重要的。在臨床中患有糖尿病的患者中并發(fā)眼病的患者不在少數(shù)，這種情況加重了患者的痛苦，因此需要及時就診，準確診斷，采取積極的治療手段，不斷提升患者的生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月本院收治的眼科糖尿病患者76例（140只眼）作為研究對象，其中男40例（75只眼）；女36例（65只眼）。年齡50～77歲。患者在眼部發(fā)生異常后一直到就診的時間為2 d-8個月?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)為：視力下降、眼脹、眼紅等等。

1.2 方法

患者就診后對全部患者的眼部情況進行檢查，通過對患者的了解與詢問，醫(yī)生懷疑患者患有糖尿病，所以對患者的血糖值進行了測量，如果患者血糖值異常，則轉(zhuǎn)為內(nèi)分泌科，將眼外傷、激素與其它疾病造成的眼部疾病患者排除掉[2-3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查患者的情況為：全部患者的血糖均超標，符合Ⅱ型糖尿病的診斷標準，因此被診斷為Ⅱ型糖尿病，在全部的140只眼中，有60.7%（85只眼）表現(xiàn)為形態(tài)及程度不同的晶狀體混濁，17.9%（25只眼）診斷為患了葡萄膜炎，3.6%（5只眼）被診斷是眼外肌麻痹，6.4%（9只眼）被診斷為視網(wǎng)膜病變，0.7%（1只眼）被診斷是視神經(jīng)病變，10.7%（15只眼）被診斷為屈光異常。并對全部患者的空腹血糖值與尿糖水平進行了檢測：患者的空腹血糖指標在7.7～11 mmol/L有65例，其余患者的空腹血糖水平為11.1～17.8 mmol/L；患者的尿糖指標在一個加號至三個加號之間的為61例，其余患者的尿糖均為四個加號。全部患者均被確診為2型糖尿病。

3 討 論

糖尿病目前在我國是比較高發(fā)的疾病，是一種慢性終身性疾病，糖尿病患者多數(shù)是由糖、脂肪代謝異常而造成全身小血管產(chǎn)生不同程度的病變，隨著疾病程度的不斷加深，會出現(xiàn)多器官、多臟器的損害（程度不同）。糖尿病患者疾病發(fā)展到嚴重的水平之后就會開始出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在諸多的并發(fā)癥中眼部疾病是最為常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會使患者的眼部受到嚴重的損害，嚴重的會導(dǎo)致患者失明。臨床研究結(jié)果顯示，多數(shù)糖尿病患者首先出現(xiàn)的并發(fā)癥即為眼部并發(fā)癥。在本文收治的76例患者中，一共出現(xiàn)眼部疾病的為140只眼，有些患者為雙眼發(fā)病，有些患者為單眼發(fā)病，其中在140只眼中，存在多種形態(tài)的晶狀體混濁的有85只眼，占60.7%，有43只眼（30.7%）表現(xiàn)為糖尿病性的皮質(zhì)點片狀、后囊膜下、膜鍋底狀混濁等異常臨床表現(xiàn)，有12只眼表現(xiàn)為全皮質(zhì)混濁和眼核性混濁癥狀。本研究收治的患者年齡為50-77歲，眼部疾病與患者的年齡存在緊密聯(lián)系，這一點在診斷疾病的時候醫(yī)生要考慮進去，但是本研究中的患者通過問診與相關(guān)檢查，醫(yī)生懷疑患者為糖尿病，經(jīng)過一系列的檢查確診為全部患者均為2型糖尿病患者，通過本文的研究就能得到啟示：高血糖指標對于加速形成白內(nèi)障與病情發(fā)展是具有關(guān)鍵作用的因素。在糖尿病性微血管病變中，其中最為突出的臨床表現(xiàn)就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，這種情況是一種比較嚴重的全身微血管病變情況。依據(jù)中華眼科學(xué)會規(guī)定的眼底病學(xué)組并與患者眼底癥狀表現(xiàn)進行結(jié)合，與病理基礎(chǔ)有關(guān)知識相結(jié)合，對其進行了6級的分期。Ⅰ級：患者存在微血管瘤或者是合并小出血點情況。Ⅱ級：硬性滲出合并Ⅰ期病變癥狀的患者。Ⅲ級：患者存在棉絮斑合并Ⅰ、Ⅱ期病變臨床表現(xiàn)的。Ⅳ級：新生血管或者是同時合并有玻璃體出血表現(xiàn)的。Ⅴ級：存在纖維血管增殖膜表現(xiàn)的。Ⅵ級：牽引性視網(wǎng)膜脫離癥狀的。

綜上，在實際的臨床中我們要重視糖尿病眼病患者的情況，對于這類患者，如果醫(yī)生不能保證患者患有糖尿病，首先就要測量患者的血糖與糖尿水平，并結(jié)合患者的實際癥狀，同時聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生進行會診，明確患者的實際疾病情況，采取有效的治療措施，減少誤診所帶來的不良情況發(fā)生。

[1] 鄒海東.上海市北新涇街道糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的患病率調(diào)查[J].中華眼底病雜志,2014,22(1):31.

[2] 潘長玉.2型糖尿病流行病學(xué)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,21(5S):21.

[3] 殷曉梅.南京市冠心病流行病學(xué)分布特征與主要的危險因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,37(4):269.