老年冠心病患者開展早期康復護理服務的效果評估分析

王璐

【摘要】目的：分析早期康復護理服務應用于老年冠心病患者中的效果。方法：研究時間為2020年10月—2021年10月，研究對象為老年冠心病患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，前者應用早期康復護理服務，后者應用常規(guī)護理服務，對兩組患者護理前后心功能指標（左室射血分數(shù)、左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑）及睡眠改善情況（入睡潛伏時間、睡眠時間、覺醒次數(shù)及覺醒時間）進行分析與討論。結果：護理前，兩組患者的心功能指標對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組的左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、入睡潛伏時間、覺醒次數(shù)及覺醒時間均比參照組?。≒<0.05）；護理后，實驗組左室射血分數(shù)及睡眠時間均比參照組高（P<0.05）。結論：在老年冠心病患者的護理中實施早期康復護理服務，能改善患者的睡眠狀況與心功能，應用價值比較高，值得推廣。

【關鍵詞】老年冠心?。辉缙诳祻妥o理；護理效果；睡眠質量

Evaluation and analysis of the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patien ts with coronary heart disease

WANG Lu

Zhuzhou City Second Hospital， Zhuzhou， Hunan 412000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patients with coronary heart disease. Methods：From October 2020 to October 2021，80 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital were included as research samples，the patients were divided into the experimental group （n=40） and the control group （n=40） by double-blind method，the former received early rehabilitation nursing services，while the latter received routine nursing services，the indexes of cardiac function （left ventricular ejection fraction，left ventricular end systolic diameter and left ventricular end diastolic diameter） before and after nursing and t he improvement of sleep （sleep latency time，sleep time，awakening frequency and awakening time） were analyzed and discussed in the two groups.Results： Before nursing，there was no significant difference in cardiac function indicators between the two groups（P>0.05）；After nursing，the left ventricular end systolic diameter，left ventricular end diastolic diameter，sleep latency time，awakening frequency and awakening time in the experimental group were smaller than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the left ventricular ejectio n fraction （LVEF） and sleep time in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The early r ehabilitation nursing service in the nursing of senile patients with coronary heart disease can improve the sleeping condition and heart func tion of the patients，and has high application value and is worth promoting.

【Key？Words】Senile coronary heart disease； Early rehabilitation nursing； Nursing effect； Sleep quality

冠心病是因冠脈狹窄導致冠脈堵塞、心肌供氧不足引起的慢性疾病，這一疾病具有反復發(fā)作等特點，治療難度比較大。對于老年冠心病患者來說，由于患者的年齡比較大，且部分患者合并多種基礎性疾病，如慢阻肺、高血壓、糖尿病等疾病，隨著疾病不斷進展，冠心病的癥狀越來越嚴重，可能會誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等[1]。有相關研究表明，對老年冠心病患者盡快開展康復鍛煉有助于改善患者的心功能，對預防冠心病并發(fā)癥有一定價值，同時也能預防一些心血管不良事件發(fā)生風險。結合老年冠心病實際情況開展早期康復護理的效果比較好，能結合患者實際情況制定針對性及科學性的康復計劃，促進患者心功能恢復[2]。本文主要分析在老年冠心病患者中應用早期康復護理服務的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2021年10月接收的老年冠心病患者80例，經雙盲法將患者分入實驗組與參照組，實驗組共40例，男性22例，女性18例，年齡60～79歲，平均年齡（68.46±3.04）歲，病程2～13年，平均病程（8.87±1.85）年；參照組40例，男性23例，女性17例，年齡60～82歲，平均年齡（68.02±3.42）歲，病程2～12年，平均病程（8.28±1.49）年。比較兩組患者的一般資料，顯示對比差異無意義（P>0.05）。所有患者均知情同意研究內容；研究已經獲得醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①所有患者均已經確診為冠心??；②患者的年齡不低于60周歲；③所有患者均保持意識清醒，一般資料完整。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并有嚴重傳染性疾病者；③合并認知障礙、肢體功能障礙、精神障礙等疾病者；④近3個月接受催眠、鎮(zhèn)靜治療者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者入院之后需要接受常規(guī)護理服務，確定患者的病情之后需要發(fā)放健康宣傳手冊，講解有關冠心病相關知識以及注意事項等，并遵醫(yī)囑予以患者相應的藥物進行治療，在患者用藥過程中應該要注意不良反應發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)嚴重不良反應需要及時采取相應的護理措施進行干預，并告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑開展相應的護理。

1.2.2 實驗組 患者接受早期康復護理服務，內容如下：（1）健康教育：護理人員可充分應用多媒體技術、公眾號、宣傳手冊、宣傳視頻等方式為患者講解有關冠心病相關知識，積極為患者解疑答惑，以通俗易懂的語言進行干預。盡量避免使用專業(yè)術語，保證不同學歷患者都能理解、接受健康教育相關知識，明確康復功能鍛煉對疾病恢復以及預后的重要性，鼓勵患者家屬積極照護患者，為患者提供必要的精神支持與情感支持。（2）早期康復護理：根據(jù)相關文獻以及美國紐約心臟病協(xié)會相關措施實施康復鍛煉，鼓勵患者盡快下床活動，入院1～2d可指導患者步行100～200m，隨著心功能逐漸恢復，適當增加步行距離，3～4d就可指導患者進行上下樓梯鍛煉，以不出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀為宜；對于心功能比較差者，則可指導患者進行床上活動，如床上翻身訓練，患者入院1～2d可適當活動患者的上肢、肩部、頸部等部位，第3～4d可進行床邊移動以及站立等活動。在患者的心功能逐漸恢復情況下，當患者恢復到二級之后就能指導患者進行康復運動，內容主要為下床活動、上下樓梯、步行等活動方法。在早期康復護理當中，需要結合患者的心功能指標變化情況實施相應的康復護理，遵醫(yī)囑進行合理調整，在患者運動過程中也要密切觀察患者的面色、心率等方面的變化情況，及時根據(jù)患者變化停止運動鍛煉，且在患者康復運動過程中，需要有護理人員或家屬陪同，避免出現(xiàn)墜落、摔傷等情況。（3）日常生活指導：指導患者應該要保持規(guī)律的生活作息、科學合理飲食，適當進行運動鍛煉，健康飲食有助于增強患者的機體抵抗力與免疫力，患者入院治療期間應該要戒煙戒酒，禁止過度飲酒，同時餐后也不宜直接開展運動，否則可能會引起血壓異常上升情況；如患者感到不適，則應該要盡量保持臥床休息，在身體正常之后才能恢復工作、開展康復鍛煉；根據(jù)患者心肺功能變化情況合理調整康復鍛煉方法與康復鍛煉時間。（4）心臟康復護理：患者發(fā)病2～3d需要抬高床頭45°，持續(xù)15～30min，第4～7d對患者進行床上伸展上下肢各5次，深呼吸5次，每天2套；發(fā)病后第2周，指導患者床上直立靜坐，2次/d，10min/次；可根據(jù)患者恢復情況指導患者床上或床邊坐位洗臉、吃飯，每天2次，每次10min左右，也可每天進行床邊站立，2次/d，每次10min；根據(jù)患者病情改善，逐漸在室內進行步行訓練，10～20步/次，2次/d?；颊甙l(fā)病后第3周，可進行走廊步行，初始步行長度不超過50m，逐漸遞增，到周末時需要達到300～500m，行走期間不要求速度，需要由護理人員或家屬陪伴。發(fā)病第4周之后，就可根據(jù)醫(yī)生對患者病情評估預算運動量，選擇動態(tài)運動方式進行康復鍛煉。

1.3 研究指標

比較兩組患者護理前后心功能指標（左室射血分數(shù)、左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑）及睡眠改善情況（入睡潛伏時間、睡眠時間、覺醒次數(shù)及覺醒時間）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后心功能指標

比較兩組患者的心功能指標，顯示護理前對比差異無意義（P>0.05）；護理后，實驗組的左室射血分數(shù)比參照組高，左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑比參照組低，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的睡眠改善情況

實驗組患者的入睡潛伏時間及覺醒時間比參照組短，覺醒次數(shù)比參照組少，睡眠時間比參照組長，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床比較常見的慢性疾病，這一疾病的主要癥狀在于胸痛、胸悶，給患者的生命健康造成嚴重威脅，也會降低患者的生活質量。對于冠心病患者來說，患者的主要治療方法為藥物干預，對患者進行對癥支持干預，能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，也能改善患者的病情狀況。但是對于老年冠心病患者來說，由于受到各種因素的影響，需要對患者進一步增強護理干預，旨在增強對患者疾病的控制效果，改善患者的預后情況[3]。

在既往研究當中，認為冠心病患者發(fā)病之后早期情況并不穩(wěn)定，在常規(guī)護理當中，通常是讓患者保持臥床休息狀態(tài)，避免患者早期活動加重心臟負荷，對心肌血供產生不良影響。然而在長期活動限制情況下，可能會導致全身血液循環(huán)減慢，也會對其基礎代謝產生不良影響，導致患者的體力下降，也會降低患者的肌力水平，不利于心功能改善[4]。在常規(guī)護理當中，康復鍛煉內容比較單一，且并沒有明確康復時間，在患者的病情改善、促進患者康復方面并不理想。

在本次研究當中，結果顯示，護理后，實驗組患者的左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑及覺醒次數(shù)比參照組低，左室射血分數(shù)及睡眠時間比參照組高，入睡潛伏時間及覺醒時間均比參照組較短（P<0.05）。由此可見，早期康復護理的應用能改善患者的心功能，對改善患者的睡眠狀況也有一定價值。在老年冠心病患者的早期康復護理當中，護理前需要對患者進行評估，結合患者心功能情況以及病情狀況實施相應的護理干預，提升護理的針對性與有效性，應用價值比較高。

綜上所述，在老年冠心病患者的臨床護理中實施早期康復護理干預的效果顯著，能改善患者的睡眠狀況與心功能狀況，值得推廣。

參考文獻

[1] 李英.綜合康復護理對老年冠狀動脈介入治療后生活質量的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（27）：75-78.

[2] 李玉丹，高麗閃，胡瑞利.康復護理對老年冠心病患者臨床效果及生活質量的影響[J].光明中醫(yī)，2022， 37（15）：2832-2834.

[3] 謝柑霖，翁友飛，王云琳.早期綜合康復護理干預對老年冠心病患者心理狀態(tài)及心功能的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2022，20（3）：151-153.

[4] 李福英.個體化早期康復護理對老年冠心病患者運動耐力及心功能恢復的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（16）：88-91.