血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值探討

梁倩倩 唐玉婷

【摘要】目的：探究血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值 方法：隨機(jī)抽取2021年2月—2022年2月于我院進(jìn)行治療的糖尿病患者40例，分別于兩階段開展血糖和尿糖檢驗(yàn)，時(shí)間間隔不超過1周；檢測結(jié)束，對比兩種檢測方法的陽性檢出率與陰性檢出率；對40例患者的血糖和尿糖指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：糖尿病陽性檢驗(yàn)中，血糖陽性檢出率高于尿糖，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)均存在各自優(yōu)勢，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與實(shí)際醫(yī)療中，需要醫(yī)生仔細(xì)考察周圍環(huán)境對實(shí)驗(yàn)儀器造成的影響，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血糖檢驗(yàn)；尿糖檢驗(yàn)；糖尿病

Exploring the clinical value of blood glucose test and urine glucose test in diabetic patients

LIANG Qianqian1， TANG Yuting2

1. Xiedian Township Health Center， Guanxian， Liaocheng， Liaocheng， Shandong 252500， China；2. Linqing Peoples Hospital， Linqing， Shandong 252600， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of blood glucose test and urine glucose test in diabetes patients Methods： 40 patients with diabetes who were treated in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly selected，and blood glucose and urine glucose tests were carried out in two stages，with the interval of no more than one week；After testing，the positive and negative detection rates of the two test methods were compared；The blood glucose and urine glucose indexes of 40 patients were analyzed. Results： In the positive test of diabetes，the positivedetectionrate of blood glucose was higher than that of urine glucose，which had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Both blood glucose testing and urine glucose testing have their respective advantages.In conducting experiments and actual medical treatment，doctors need to carefully investigate the impact of the surrounding environment on experimental instruments to ensure the accuracy of the test results.

【Key？Words】Blood glucose test； Urine glucose test； Diabetes mellitus

糖尿病是中老年人常見的一種慢性疾病，在當(dāng)下，該疾病發(fā)作機(jī)制還未完全揭示，但可以知道胰島素抵抗和糖尿病癥狀存在密切關(guān)系。糖尿病的危害較為容易被人們所忽視，較常用到的檢測包括血糖和尿糖這兩種檢測手段，隨著學(xué)界對于糖尿病發(fā)病機(jī)制的探索，兩種檢測方式也在不斷改變著[1]。血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)作為從兩個(gè)不同途徑探究患者情況的檢測方式，其本身代表了兩種探究疾病的方式，盡管兩種檢測方式存在著很多相似。作為研究方向的一種體現(xiàn)，尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)兩種方法在糖尿病診斷中發(fā)揮作用，作用之間的差異還有可探究的地方，基于這一點(diǎn)考慮，筆者對陽性檢出率、陰性檢出率、血糖和尿糖指標(biāo)進(jìn)行分析，具體情況見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2021年2月—2022年2月于我院進(jìn)行治療的糖尿病患者40例；分別于兩階段進(jìn)行血糖和尿糖檢驗(yàn)，時(shí)間間隔不超過1周；研究結(jié)果顯示，研究對象均不存在惡性腫瘤、終末期腎病、重度糖尿病、精神和溝通異常、藥物禁忌、過敏等情況。本次研究經(jīng)過患者與其家屬及該院倫理學(xué)委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢驗(yàn) 40例患者進(jìn)行血糖水平檢驗(yàn)。

指導(dǎo)患者在進(jìn)餐時(shí)自行提供數(shù)據(jù)。護(hù)士可通過多種方式測量血液或尿液中的糖含量，也可以測量身體組織中的糖含量。

測量患者血糖水平可以使用稱為血糖儀的電子設(shè)備自行測量血糖水平。要做到這一點(diǎn)，先使用一根小針刺破指尖，然后在試紙上滴一滴血。將試紙條插入血糖儀。不久之后，患者血糖水平會(huì)顯示在設(shè)備的屏幕上。該過程涉及以下步驟：首先，布置檢驗(yàn)過程需要的一切：血糖儀、帶有細(xì)針（柳葉刀）的采血裝置和試紙；在測量血糖之前用溫水和肥皂液清洗雙手，再用酒精消毒準(zhǔn)備采血的手指，待酒精完全揮發(fā)后進(jìn)行下一步采血操作；在等待酒精揮發(fā)的過程中，需要核對一下試紙上面的代碼跟血糖儀上面的號(hào)碼是否一致，然后將血糖測試儀電源打開，將試紙的接觸條朝上，插入儀器口到底，正確校驗(yàn)血糖儀代碼，將采血針快速刺入皮膚的較薄處，稍微輕推壓手指的根部，幫助血液溢出，讓試紙靠近血滴；等待一段時(shí)間，患者血糖水平將顯示在血糖儀上；現(xiàn)代設(shè)備可以保存測量值以及日期和時(shí)間，并且可以將這些信息傳輸?shù)接?jì)算機(jī)或智能手機(jī)。如果無法實(shí)現(xiàn)信息傳輸，最好將測量結(jié)果寫在特殊的日記或應(yīng)用程序中。

血糖水平略有上升和下降是完全正常的。這也發(fā)生在沒有糖尿病的群體中。血液中的糖含量受飲食、運(yùn)動(dòng)量以及服用的藥物等因素的影響。根據(jù)是在空腹時(shí)還是飯后立即測量血糖水平，沒有糖尿病的群體的血糖水平在3.3～7.8 mmol/L（約60～140mg/dL）之間變化。血糖的正常范圍與高血糖或低血糖之間沒有明確的界限。

通過從靜脈采集血液樣本并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測試，有時(shí)可以更準(zhǔn)確地測量血糖水平；在醫(yī)院或醫(yī)生處測量血糖作為常規(guī)血液檢查的一部分，一種稱為葡萄糖耐量測試的特殊測試涉及采集血液樣本，以了解身體如何處理大量糖分；在采集血樣之前，患者必須喝一種含有大量糖分的液體，告知患者定期測量血液中的HbA1c水平，HbA1c衡量過去2～3個(gè)月內(nèi)患者的平均血糖水平有多高，這表明其血糖控制得有多好，以及糖尿病治療方式是否需要調(diào)整。

1.2.2 尿糖檢驗(yàn) 40例患者采用尿糖檢測法進(jìn)行檢測。

尿液中有糖分通常是血糖水平非常高的標(biāo)志。血液中多余的糖分通常僅在血糖濃度約為 10 mmol/ L（180 mg/dL）及以上時(shí)通過腎臟去除。為了測量尿液中的糖含量，檢測過程需要尿液試紙和用于收集尿液的容器。

檢驗(yàn)前1d，醫(yī)護(hù)人員對患者予以檢驗(yàn)指導(dǎo)，為患者講解尿樣取樣注意事項(xiàng)，如避免大量服用維生素C；取清晨中段尿10mL左右，放置樣本在一次性尿杯中，檢查時(shí)候，測試條浸入樣品中約2min左右，觀察試紙顏色變化情況。

比色卡判定方式如下：將試紙上的顏色與包裝上的顏色圖表進(jìn)行比較，如果試紙上的顏色沒有變化，則說明患者尿液中沒有糖分，顏色變化越多，尿液中糖分就越多，血液中的糖分就越多。但這種尿檢不適合查看藥物治療的有效性，因?yàn)樗荒芴峁?zhǔn)確的血糖讀數(shù)。尿液測試只能檢測到非常高的血糖。這是因?yàn)槿绻橙说难撬秸；蚵愿?，體內(nèi)的糖類物質(zhì)不會(huì)從尿液中排泄出來，形成尿糖這種情況。進(jìn)行尿糖檢測時(shí)，醫(yī)生需仔細(xì)考察每個(gè)患者的具體狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩階段檢測結(jié)果，即陽性檢出率、陰性檢出率；根據(jù)試紙顏色將檢測結(jié)果分為六個(gè)維度，“- ±、+、2+、3+、4+”；結(jié)合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)考察患者血糖濃度，即餐后2h血糖、空腹血糖指數(shù)，大于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)則表明患者為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法的陰性檢出率與陽性檢出率對比

研究結(jié)果顯示血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)的陰性檢出率與陽性檢出率比較差異不大，血糖檢驗(yàn)略優(yōu)于尿糖檢驗(yàn)（P>0.05），見表1。

2.2 40例患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果，見表2。

2.2 40例患者血糖指標(biāo)，見表3。

3 討論

糖尿病是一種在各個(gè)國家都廣泛存在的疾病，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)，全球有4.15億成年人患有糖尿病，其中近一半未確診，預(yù)計(jì)到2040年這一數(shù)字將增加到6.42億[2]。與大多數(shù)非傳染性疾病一樣，3/4受影響的人生活在低收入和中等收入國家。血糖測試使用的醫(yī)學(xué)儀器較多，尿糖測試對其依賴較小，基于一些綜合因素，尿糖測試成為了一些低收入國家常用到的糖尿病診斷測試手段；基于尿糖試紙價(jià)格低廉、無創(chuàng)且操作便捷，因此在糖尿病疾病自檢中十分常見。但是結(jié)合糖尿病疾病的生理特點(diǎn)來看，尿糖測試只能在葡萄糖超過腎臟重吸收閾值并出現(xiàn)在尿液中后才能檢測到葡萄糖。報(bào)告的閾值會(huì)有所不同，并受腎功能的影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢查中存在漏診、誤診問題，因此，臨床對未確診的糖尿病患者疾病篩查的特異度、靈敏度有限。一些患者接受尿檢后顯示陰性，但是自身的生活作息沒有改變，疾病進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)而顯示出明顯的糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等問題，讓患者延誤了最佳治療時(shí)間，延誤治療。

隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血糖測試也逐漸在不發(fā)達(dá)地區(qū)迅速展開，用于診斷早中期糖尿病。學(xué)者、醫(yī)生們在進(jìn)行實(shí)踐證明時(shí)，會(huì)不自覺考慮血糖、尿糖檢測方法之間的差異以及各自適用范圍[3]。本次研究中，兩組患者的陽性、陰性檢出率存在差異較小，在尿糖、血糖指標(biāo)上的表現(xiàn)也較為接近。

本綜述得出結(jié)論，血糖測量優(yōu)于尿糖、HbA1c，尤其是餐后測量優(yōu)于空腹測量。隨后研究還表明尿糖檢測對標(biāo)本的特異性、靈敏性均低于血糖檢測，適用范圍有限。本次研究結(jié)果表示血糖檢測結(jié)果略優(yōu)于尿糖檢測（P>0.05）。同時(shí)臨床進(jìn)行血糖、血尿檢查時(shí)候也存在一些干擾因素，導(dǎo)致采樣樣本不精準(zhǔn)。第一，采集的樣本不是能代表患者居家生活的隨機(jī)、非空腹尿液樣本；第二，醫(yī)護(hù)人員無法獲得患者即時(shí)的血紅蛋白水平；第三，葡萄糖試紙的準(zhǔn)確性可能會(huì)受到溫度和濕度的影響，醫(yī)護(hù)人員無法探索它們可能對醫(yī)護(hù)人員的結(jié)果產(chǎn)生的影響。對于在與醫(yī)護(hù)人員類似的環(huán)境中工作的臨床醫(yī)生來說，尿糖測試作為篩查或診斷測試有多大用處，低靈敏度肯定會(huì)降低該檢測作為篩查工具的價(jià)值，但高特異性意味著陽性檢測可用于對糖尿病患者進(jìn)行判斷，這表明尿糖在這種情況下可能具有一定的診斷價(jià)值，假陽性率極低。

總體而言，尿糖、血糖檢測在多數(shù)研究中均已證實(shí)其存在一定優(yōu)勢、劣勢，想要進(jìn)一步了解兩種測試手段之間的差異，需借助疾病研究的深入、實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制的改進(jìn)來完成[4-5]。

綜上所述，結(jié)合本次研究來看，尿糖、血糖檢測對于糖尿病患者而言均存在一定運(yùn)用價(jià)值，陽性率較高，為了降低樣本采樣、檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合試紙、環(huán)境、患者操作情況等擇優(yōu)選擇檢驗(yàn)方式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁花.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（3）：22，24.

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[5] 楊曉曼.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015（3）：2-3.