中國3～6歲幼兒中大強(qiáng)度身體活動、屏幕時間和睡眠時間達(dá)標(biāo)率的空間分布特征和相關(guān)因素分析

王歡，張彥峰，武東明，王梅，劉新華，馮強(qiáng)，王晶晶，范超群，高唯真

中國3～6歲幼兒中大強(qiáng)度身體活動、屏幕時間和睡眠時間達(dá)標(biāo)率的空間分布特征和相關(guān)因素分析

王歡1，張彥峰1，武東明1，王梅1，劉新華1，馮強(qiáng)1，王晶晶1，范超群1，高唯真2

（1. 國家體育總局體育科學(xué)研究所，北京 100061；2. 浙江大學(xué)，浙江 杭州 310058）

目的：掌握我國3～6歲幼兒身體活動、屏幕時間和睡眠時間的達(dá)標(biāo)情況，探索達(dá)標(biāo)情況在全國各地區(qū)的空間分布特征和相關(guān)影響因素，為不同地區(qū)幼兒健康促進(jìn)策略提供參考。方法：基于2020年全民健身活動狀況調(diào)查的幼兒數(shù)據(jù)，對全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）10 967名幼兒的身體活動、屏幕時間和睡眠時間及其相關(guān)因素進(jìn)行分析，采用局部空間自相關(guān)指標(biāo)（local indicators of spatial association，LISA）分析各指標(biāo)的空間聚集特征。結(jié)果：1）參照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《5歲以下兒童身體活動、久坐行為和睡眠指南》，我國3～6歲幼兒的中大強(qiáng)度身體活動（moderate-to-vigorous physical activity， MVPA）、屏幕時間和睡眠時間3類健康行為的達(dá)標(biāo)率分別為62.3%、52.8%和53.8%，其中3類健康行為均達(dá)標(biāo)的幼兒占比為16.4%，均未達(dá)標(biāo)的比例為7.9%。2）LISA分析結(jié)果顯示，MVPA和屏幕時間的高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要在北方，低達(dá)標(biāo)地區(qū)多在南方；睡眠時間的高達(dá)標(biāo)地區(qū)在西南。3）與MVPA達(dá)標(biāo)率空間分布特征有關(guān)的因素包括平均氣溫、家庭體育用品數(shù)目和家長陪伴外出運(yùn)動時長、家庭年總收入（＜0.05）；與屏幕時間達(dá)標(biāo)率空間分布特征有關(guān)的因素包括社區(qū)運(yùn)動條件、平均氣溫、家庭年總收入（＜0.05）；與睡眠時間達(dá)標(biāo)率分布特征有關(guān)的因素包括平均氣溫、家長陪伴外出運(yùn)動時長（＜0.05）。結(jié)論：我國幼兒身體活動、屏幕時間和睡眠時間3類健康行為達(dá)標(biāo)情況在各地區(qū)的空間分布具有一定的差異性和聚集性。與3類健康行為達(dá)標(biāo)率空間分布相關(guān)的因素主要有經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境和場地環(huán)境等因素。此外，幼兒家庭運(yùn)動支持程度也是影響幼兒健康行為的重要因素。為此，不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)幼兒行為特點(diǎn)，采取從宏觀到微觀的多層面生態(tài)化措施，促進(jìn)幼兒健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

幼兒；中大強(qiáng)度身體活動；屏幕時間；睡眠時間；空間分布

3～6歲是幼兒健康行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，為其終身健康打下基礎(chǔ)。近年來幼兒的身體活動、睡眠和久坐（主要是屏幕使用行為）受到健康和教育領(lǐng)域的關(guān)注，研究表明這3種行為與多種健康指標(biāo)有密切的關(guān)系，被稱為與健康相關(guān)的活動行為。例如，幼兒身體活動充分不僅能夠預(yù)防超重和肥胖，還與認(rèn)知領(lǐng)域的執(zhí)行功能發(fā)展有關(guān)（Cook et al.，2019），而每日屏幕時間超過2 h會增加超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)（李敏誼等，2021），影響兒童社會能力和心理健康（熊雪芹等，2018）。此外，過長的屏幕時間會減少兒童的睡眠時間，而積極的身體活動則有利于增加兒童的睡眠時長（何黎明等，2020）。

隨著當(dāng)今社會生活方式的變化，越來越多的兒童表現(xiàn)出身體活動不足、屏幕使用過度、睡眠不足等問題，并有向低齡化發(fā)展的趨勢，為此，一些國家和組織機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)相關(guān)科學(xué)研究和政策制定工作。2016年，加拿大首次頒布了《加拿大兒童青少年24小時活動指南：融合身體活動、久坐行為和睡眠》，對于兒童的身體活動、久坐行為和睡眠行為的健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)定。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布的《5歲以下兒童身體活動、久坐行為和睡眠指南》指出，1～2歲兒童每天應(yīng)至少進(jìn)行3 h的身體活動，靜態(tài)屏幕時間不超過1 h，保證11～14 h的優(yōu)質(zhì)睡眠；3～5歲兒童每天至少進(jìn)行60 min的中大強(qiáng)度身體活動（moderate-to-vigorous physical activity， MVPA），靜態(tài)屏幕時間不超過1 h，保證10～13 h的優(yōu)質(zhì)睡眠（WHO，2019）。按照WHO（2019）的標(biāo)準(zhǔn)，芬蘭、加拿大和澳大利亞只有12.7%～24.0%的3～6歲兒童達(dá)到3類健康行為的要求（Chaput et al.，2017；Cliff et al.，2017；Lepp?nen et al.，2019）。近年來，我國有關(guān)3類健康行為的局部調(diào)查結(jié)果顯示，江西南昌3～6歲幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率為45%～61%（張夷等，2020）；江蘇南京3～6歲幼兒MVPA平均時間為58 min，達(dá)標(biāo)率約43%（徐凱等，2018）；北京5個幼兒園3～6歲幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率超過90%（黃逸，2019）。另外，一些地區(qū)對幼兒屏幕時間和睡眠時間進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)屏幕使用過度和睡眠質(zhì)量不良的兒童檢出率超過半數(shù)（滕曉雨等，2019）。由此可見，我國幼兒3類健康行為的達(dá)標(biāo)狀況不容樂觀，且在各地區(qū)之間存在較大的差異性，有必要對不同地區(qū)開展統(tǒng)一的調(diào)查研究。

空間聚類分析方法是近些年國外學(xué)者開展地區(qū)差異研究的熱點(diǎn)方法，通過行為和環(huán)境可視化以及空間表示研究，為特定地區(qū)進(jìn)行針對性健康干預(yù)提供科研依據(jù)。美國、伊朗、加拿大學(xué)者采用空間地理分析方法研究了美國兒童青少年和成年人身體活動達(dá)標(biāo)情況在各州的空間分布特征，為探索地區(qū)差異的相關(guān)因素和干預(yù)策略提供數(shù)據(jù)支撐（Sahebkar et al.，2019；Simen-Kapeu et al.，2010；Springer et al.，2006）。巴西學(xué)者的空間分析結(jié)果表明，閑暇時間活動水平在不同地區(qū)有冷點(diǎn)（低達(dá)標(biāo)地區(qū)）和熱點(diǎn)（高達(dá)標(biāo)地區(qū)）之分，冷熱點(diǎn)與特定物理環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境有關(guān)（Gomes et al.，2021）。目前，國內(nèi)行為領(lǐng)域的空間地理研究較少，特別是針對幼兒健康行為的全國性研究更是缺乏。據(jù)此，本研究的研究目的為：1）描述我國3～6歲幼兒2020年身體活動、屏幕時間和睡眠時間的達(dá)標(biāo)情況；2）研究達(dá)標(biāo)情況在全國范圍內(nèi)的空間分布特征，以及是否存在空間聚集性；3）探索與空間分布特征相關(guān)的可能因素，為不同地區(qū)幼兒健康促進(jìn)提供決策參考。

1 研究方法

1.1 研究對象與抽樣方法

國家體育總局2020年開展的全民健身活動狀況調(diào)查旨在了解國民健身活動狀況及相關(guān)信息，在中國大陸31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）進(jìn)行，采用分層、三階段與人口規(guī)模成比例的概率抽樣方法抽取調(diào)查對象。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為在當(dāng)?shù)刂辽倬幼×?個月的居民，排除標(biāo)準(zhǔn)為有認(rèn)知或語言障礙的人群。

本研究是全民健身活動狀況調(diào)查的一部分，研究對象為中國大陸3～6歲城鄉(xiāng)幼兒，覆蓋31個省、471個縣（區(qū)）、5 760個村（居），預(yù)計(jì)調(diào)查樣本量為11 520。調(diào)查時間為2020年9—11月。受疫情、調(diào)查對象拒訪等因素影響，最終接受調(diào)查并納入統(tǒng)計(jì)分析的有效樣本量為10 967人，其中男童5 947人，女童5 020人，3.0～3.9歲1 717人，4.0～4.9歲2 865人，5.0～5.9歲3 016人，6.0～6.9歲3 369人。本次調(diào)查獲得了國家體育總局體育科學(xué)研究所的倫理批準(zhǔn)。所有參與者均簽署了書面知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

通過面對面和電話訪問的方式，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員根據(jù)問卷內(nèi)容進(jìn)行詢問，將受訪者的回答錄入計(jì)算機(jī)調(diào)查系統(tǒng)。本次調(diào)查采用電話回訪、現(xiàn)場錄音等方法進(jìn)行了質(zhì)量控制。

1.3 指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

1）調(diào)查指標(biāo)：使用2020年全民健身活動狀況調(diào)查問卷，該問卷包含身體活動、屏幕時間、睡眠時間的日均時長，社會人口學(xué)因素，支持性家庭運(yùn)動環(huán)境，社區(qū)環(huán)境等指標(biāo)。通過家長回憶幼兒最近1周每日上午、下午、晚上中大強(qiáng)度的活動情況統(tǒng)計(jì)MVPA，中等強(qiáng)度活動的判定標(biāo)準(zhǔn)為微微出汗、呼吸加快；大強(qiáng)度活動判斷標(biāo)準(zhǔn)為出汗較多、呼吸急促、上氣不接下氣。屏幕時間分為“不看電子屏幕”至“3 h及以上”7個等級。睡眠時間分為“不足8 h”至“13 h及以上”8個等級。社會人口學(xué)指標(biāo)主要包括年齡、性別、居住地（城鄉(xiāng)）、父母學(xué)歷、家庭年總收入等；支持性家庭運(yùn)動環(huán)境指標(biāo)主要包括家長對幼兒運(yùn)動能力的評價、家庭體育用品數(shù)目、家長陪伴外出運(yùn)動時長、家長對幼兒體育活動的態(tài)度等。社區(qū)環(huán)境的調(diào)查指標(biāo)主要包括社區(qū)及周邊環(huán)境運(yùn)動相關(guān)條件是否充足、運(yùn)動環(huán)境是否安全等。

2）地區(qū)指標(biāo)：地區(qū)指標(biāo)包括15歲以上大學(xué)本科/?？萍耙陨蠈W(xué)歷率、15歲以上文盲率、人均可支配收入、醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)、人均綠地公園面積、平均氣溫共6項(xiàng)指標(biāo)。數(shù)據(jù)來源于國家統(tǒng)計(jì)局《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2020》中31個省（自治區(qū)、直轄市）的相關(guān)數(shù)據(jù)。

3）評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO（2019）關(guān)于3～5歲幼兒身體活動、屏幕使用和睡眠行為的建議，每天至少進(jìn)行60 min MVPA、每天屏幕時間不超過1 h、每天睡眠時間至少達(dá)到10 h則視為健康行為達(dá)標(biāo)人群，不符合則視為健康行為未達(dá)標(biāo)人群。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行分析。采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述受訪者連續(xù)變量的統(tǒng)計(jì)情況，采用頻數(shù)與百分比的形式描述受訪者分類變量的統(tǒng)計(jì)情況。獨(dú)立樣本檢驗(yàn)用于比較連續(xù)變量的組間差異，卡方檢驗(yàn)用于比較分類變量的組間差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平設(shè)定為=0.05（雙側(cè)）。

采用局部空間自相關(guān)指標(biāo)（local indicators of spatial association，LISA）分析各指標(biāo)的空間聚集特征，計(jì)算公式如下：

地圖繪制方法：通過國家地球系統(tǒng)科學(xué)數(shù)據(jù)中心（http：//www.geodata.cn）獲取全國數(shù)字地圖，結(jié)合全國各省的幼兒調(diào)查數(shù)據(jù)，采用五分位地圖展示。利用ArcGIS軟件對省域地圖中身體活動、屏幕時間和睡眠時間指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率字段的值進(jìn)行分級色彩展示，分類標(biāo)準(zhǔn)采用自然斷點(diǎn)法。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本信息

受訪者基本信息如表1所示。調(diào)查對象平均年齡為4.82歲，60.6%的幼兒來自城鎮(zhèn)，39.4%來自農(nóng)村。幼兒父親學(xué)歷在本科/?？萍耙陨系恼急?0.7%，母親學(xué)歷在本科/?？萍耙陨系恼急葹?0.1%。29.9%的家庭年總收入超過8萬元。

2.2 身體活動、屏幕時間和睡眠時間的達(dá)標(biāo)率

中國幼兒3項(xiàng)健康行為的達(dá)標(biāo)率如表2所示，MVPA、屏幕時間、睡眠時間達(dá)標(biāo)率分別為62.3%、52.8%、53.8%。其中，男童3項(xiàng)行為達(dá)標(biāo)率分別為62.1%、52.1%、53.6%，女童3項(xiàng)行為達(dá)標(biāo)率分別為62.5%、53.6%、53.9%，女童各行為達(dá)標(biāo)率均高于男童，但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平。城鎮(zhèn)幼兒3項(xiàng)行為達(dá)標(biāo)率分別為63.1%、53.3%、54.4%，農(nóng)村幼兒3項(xiàng)行為達(dá)標(biāo)率分別為58.6%、52.0%、52.7%，城鎮(zhèn)幼兒各行為達(dá)標(biāo)率均高于農(nóng)村幼兒，其中MVPA達(dá)標(biāo)率的城鄉(xiāng)差異顯著，其余2項(xiàng)健康行為達(dá)標(biāo)率均無顯著性差異。

身體活動、屏幕時間和睡眠時間達(dá)標(biāo)情況的組合表現(xiàn)為8種類型（圖1），其中3項(xiàng)行為均達(dá)標(biāo)的比例為16.4%；MVPA和睡眠時間同時達(dá)標(biāo)的比例最高，為18.1%；其他2項(xiàng)同時達(dá)標(biāo)或僅1項(xiàng)行為達(dá)標(biāo)的比例為8.7%～13.0%，3項(xiàng)行為均未達(dá)標(biāo)的比例為7.9%。

2.3 身體活動、屏幕時間和睡眠時間達(dá)標(biāo)率的空間分布

幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率總體上呈現(xiàn)北部及中部地區(qū)高、沿海及邊境地區(qū)低的特征（圖2）。LISA統(tǒng)計(jì)分析表明，高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要分布在內(nèi)蒙古、寧夏、陜西、湖北等中西部?。ㄗ灾螀^(qū)）；以這些省（自治區(qū)）為中心，其近鄰地區(qū)的幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率次之；東部、南部沿海省份及西南部分省份幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率最低。

幼兒屏幕時間達(dá)標(biāo)率總體上呈現(xiàn)北高南低的特征（圖3）。LISA統(tǒng)計(jì)分析表明，高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要分布在黑龍江、吉林、遼寧、青海、甘肅等多個省份；湖北、浙江、安徽等地區(qū)為低達(dá)標(biāo)地區(qū)；其他地區(qū)處于中間狀態(tài)。

幼兒睡眠時間達(dá)標(biāo)率總體上呈現(xiàn)西南部高、北部次之、西北部最低的特征（圖4）。LISA統(tǒng)計(jì)分析表明，高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要分布在云南、貴州、四川等西南部省份；新疆、西藏、青海等?。ㄗ灾螀^(qū)）的數(shù)值最低；中部及東北地區(qū)處于中間狀態(tài)。

2.4 健康行為相關(guān)因素在空間熱點(diǎn)與冷點(diǎn)的比較

幼兒健康行為是否達(dá)標(biāo)受到地區(qū)、學(xué)校、家庭和個體特征等因素影響?；谏鲜龈哌_(dá)標(biāo)率（熱點(diǎn)紅色區(qū)域）和低達(dá)標(biāo)率（冷點(diǎn)藍(lán)色區(qū)域）的分析結(jié)果，進(jìn)一步探索宏觀因素和微觀因素在區(qū)域之間的差異（表3）。對于幼兒MVPA行為，熱點(diǎn)和冷點(diǎn)之間的達(dá)標(biāo)率差異與地區(qū)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、家庭指標(biāo)有關(guān)，熱點(diǎn)地區(qū)的家庭體育用品數(shù)目、家長陪伴外出運(yùn)動時長顯著高于冷點(diǎn)地區(qū)，而家庭年總收入、人均可支配收入、平均氣溫顯著低于冷點(diǎn)地區(qū)，此外，熱點(diǎn)地區(qū)人均綠地公園面積高于冷點(diǎn)地區(qū)，但差異達(dá)到顯著性水平。對于幼兒的屏幕時間，熱點(diǎn)地區(qū)的社區(qū)及周邊環(huán)境運(yùn)動相關(guān)條件充足度高于冷點(diǎn)地區(qū)，其家庭年總收入、父母學(xué)歷水平、平均氣溫顯著低于冷點(diǎn)地區(qū)。對于幼兒睡眠時間，熱點(diǎn)和冷點(diǎn)之間的達(dá)標(biāo)率差異與平均氣溫、家庭活動有關(guān)，熱點(diǎn)地區(qū)的全年平均氣溫（17.5 ℃）更高，家長陪伴外出運(yùn)動時長更長。

表2 幼兒3類健康行為達(dá)標(biāo)率

注：*表示與城市幼兒比較，＜0.05。

圖1 幼兒3類健康行為達(dá)標(biāo)情況的分型及占比

Figure 1.Types and Proportions of Children’s Compliance in the Three Types of Behaviors

圖2 MVPA達(dá)標(biāo)率的空間分布

Figure 2.The Spatial Distribution of MVPA Compliance Rate

3 分析與討論

3.1 幼兒健康行為達(dá)標(biāo)率的空間分布特征

本研究對我國31個省（自治區(qū)、直轄市）3～6歲幼兒3類健康行為進(jìn)行了同步調(diào)查，參照WHO（2019）的標(biāo)準(zhǔn)，幼兒MVPA、屏幕時間、睡眠時間達(dá)標(biāo)率分別為62.3%、52.8%、53.8%，屏幕時間達(dá)標(biāo)率低于MVPA和睡眠時間。與西方發(fā)達(dá)國家比較，中國幼兒的MVPA、睡眠時間達(dá)標(biāo)率略低于芬蘭（Lepp?nen，2019）和澳大利亞（Cliff et al.，2017），與加拿大基本持平（Chaput et al.，2017），而屏幕時間的達(dá)標(biāo)率則明顯更高。由此可見，不同國家幼兒3類健康行為的達(dá)標(biāo)情況有一定差異，根據(jù)本國的幼兒行為特征制訂相應(yīng)策略成為健康促進(jìn)的必然。

Figure 3.The Spatial Distribution of Screen Time Compliance Rate

圖4 睡眠達(dá)標(biāo)率的空間分布

Figure 4.The Spatial Distribution of Sleep Time Compliance Rate

我國地域廣闊，各地區(qū)差異較大。因此，本研究采用空間地理信息方法，基于2020年全民健身活動狀況調(diào)查的全國數(shù)據(jù)分析了幼兒MVPA、屏幕時間、睡眠時間達(dá)標(biāo)情況在全國的分布特征。研究結(jié)果顯示，MVPA和屏幕時間的達(dá)標(biāo)率空間分布呈現(xiàn)出北方高、南方低的趨勢（以長江為分界線），高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要在北方省市，而低達(dá)標(biāo)率地區(qū)主要在南方沿海和長江流域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。幼兒睡眠時間達(dá)標(biāo)率的地區(qū)分布特征有所不同，達(dá)標(biāo)率較高的省份主要集中在西南地區(qū)，如云南、貴州、四川、湖南、廣西等。本次調(diào)查得出的幼兒活動行為空間特征與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果接近。一項(xiàng)關(guān)于12省兒童青少年身體活動的研究指出，北京、遼寧青少年身體活動量大于江蘇、湖南等地（高思垚等，2022）；另一項(xiàng)在江蘇省內(nèi)開展的研究表明，兒童MVPA時間地理分布特征為北部地區(qū)高于南部地區(qū)（高家堯等，2016）。而幼兒睡眠時間達(dá)標(biāo)率的較高地區(qū)與《2020中國睡眠指數(shù)報(bào)告》中成年人調(diào)查結(jié)果趨勢一致，中國成年睡眠質(zhì)量顯示出南部優(yōu)于北部、西部優(yōu)于東部的地域分布特征（中國睡眠研究會，2020）。上述研究結(jié)果表明，我國幼兒3類健康行為達(dá)標(biāo)率呈現(xiàn)出一定的地區(qū)差異和空間分布特征，因此，有必要了解不同地區(qū)幼兒行為的特點(diǎn)和潛在影響因素，以便及早采取針對性促進(jìn)措施，幫助幼兒在生命早期建立良好健康行為習(xí)慣。

表3 社會人口學(xué)和地區(qū)指標(biāo)在熱點(diǎn)和冷點(diǎn)之間的比較

注：*表示與低達(dá)標(biāo)地區(qū)比較，＜0.05。

3.2 影響幼兒健康行為達(dá)標(biāo)率空間分布的經(jīng)濟(jì)因素

社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響人類行為的重要因素，兩者的關(guān)系一直是健康領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。前期研究中，在全國層面分析了家庭人均收入與幼兒MVPA水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者呈正相關(guān)，較高的經(jīng)濟(jì)收入有助于促進(jìn)幼兒MVPA水平提高（Gao et al.，2022）。而本研究中，對比MVPA和屏幕時間高達(dá)標(biāo)地區(qū)和低達(dá)標(biāo)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)現(xiàn)，高達(dá)標(biāo)地區(qū)（主要分布在北部、中部地區(qū)）家庭年總收入和人均收入顯著低于低達(dá)標(biāo)地區(qū)（華東、華南），可能提示經(jīng)濟(jì)發(fā)展與幼兒健康行為養(yǎng)成并未同步。也有研究發(fā)現(xiàn)了同樣的趨勢，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童青少年身體活動水平與國民生產(chǎn)總值呈負(fù)相關(guān)（高家堯等，2016）。根據(jù)2021年《中國城市兒童戶外活動藍(lán)皮書》，一線城市兒童戶外活動時間顯著短于二、三線城市，提示經(jīng)濟(jì)因素可能對兒童健康行為產(chǎn)生一定的負(fù)向影響。究其原因，研究認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，父母更重視幼兒的學(xué)業(yè)成績，在學(xué)業(yè)上的大量時間投入一定程度擠占了體育活動（徐楓，2020）。另外，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的幼兒更有條件使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)和娛樂，出行更多乘坐車輛，步行和騎車活動減少，從而導(dǎo)致屏幕時間長、身體活動水平低。綜合全國關(guān)于經(jīng)濟(jì)與幼兒健康行為的分析數(shù)據(jù)，可以更全面地認(rèn)識兩者之間的關(guān)系。一方面，宏觀數(shù)據(jù)反映出一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是培養(yǎng)幼兒健康行為的基本保障和必要條件；另一方面，隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)因素對行為的影響作用呈現(xiàn)出復(fù)雜性和多變性，身體活動模式靜態(tài)化的生活方式已從成年人向幼兒群體遷移，幼兒身體活動不足的新動向應(yīng)引起社會高度關(guān)注，及早預(yù)警，采取針對性措施，避免身體活動不足成為常態(tài)。

3.3 影響幼兒健康行為達(dá)標(biāo)率空間分布的環(huán)境因素

我國幼兒健康行為與環(huán)境因素有關(guān)。其中，氣候條件是引起不同地區(qū)人類行為差異的重要自然環(huán)境因素，研究表明氣溫過高（胡冬臨，2022）或過低和降雨量較多（李娜等，2018）是進(jìn)行身體活動的不利因素。同北方地區(qū)相比，南方夏季氣溫高、全年降雨量大，可能在一定程度上影響了幼兒進(jìn)行身體活動。氣候也會影響幼兒的睡眠狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，在常年氣候宜人、冬暖夏涼的西南地區(qū)，幼兒的睡眠時間達(dá)標(biāo)率高于其他地區(qū)。適宜氣候有利于增加深度睡眠時長、減少覺醒時長，可能是該地區(qū)幼兒睡眠時間達(dá)標(biāo)率較高的原因之一。

除自然環(huán)境外，場地環(huán)境也是影響幼兒活動行為差異的重要因素，且相比于自然環(huán)境，場地環(huán)境的改變更具有可及性。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)運(yùn)動條件是否充分與該地區(qū)幼兒屏幕時間達(dá)標(biāo)率有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)以其他學(xué)者的研究相一致（許夢雪 2021；Gao et al.，2022）。此外，MVPA高達(dá)標(biāo)地區(qū)人均綠地公園面積略高于低達(dá)標(biāo)地區(qū)，雖然未達(dá)到顯著性水平，但這一發(fā)現(xiàn)對優(yōu)化城市環(huán)境建設(shè)布局以提升兒童身體活動度、減少屏幕時間具有一定的參考價值，提示應(yīng)加強(qiáng)公園綠地建設(shè)。公園是幼兒進(jìn)行戶外運(yùn)動的重要場所，在安全、綠色環(huán)境下運(yùn)動有利于幼兒發(fā)展運(yùn)動技能，積累運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)。2018年國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》，提出居住區(qū)綠地公園應(yīng)設(shè)置10%～15%的體育活動場地的建設(shè)要求。在公園活動場地的規(guī)劃建設(shè)中，如何根據(jù)幼兒身心特點(diǎn)營造幼兒友好戶外活動空間，應(yīng)成為建筑、體育等領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)切的問題，也是推進(jìn)全民健身公共服務(wù)向高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑。

3.4 影響幼兒健康行為達(dá)標(biāo)率的家庭因素

幼兒的健康成長離不開家庭。幼兒的身體活動、屏幕時間與家庭養(yǎng)育環(huán)境密切相關(guān)（Gao et al.，2022）。本研究比較高達(dá)標(biāo)地區(qū)與低達(dá)標(biāo)地區(qū)的家庭因素發(fā)現(xiàn)，家庭體育用品數(shù)目、家長陪伴外出運(yùn)動時長可能影響幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率，高達(dá)標(biāo)地區(qū)家庭體育用品數(shù)目在2件及以上、家長陪伴外出運(yùn)動時長2～4 h的比例顯著高于低達(dá)標(biāo)地區(qū)。前人研究同樣發(fā)現(xiàn)，家中運(yùn)動相關(guān)設(shè)備的數(shù)量及父母對幼兒運(yùn)動的支持程度與幼兒身體活動呈正相關(guān)（Dowda et al.，2011；Loprinzi et al.，2010）。父母的鼓勵和陪伴有助于改善教養(yǎng)方式和增強(qiáng)幼兒自我效能，進(jìn)而提高幼兒的身體活動水平（Xu et al.，2015）。新冠疫情期間，各年齡兒童身體活動水平普遍下降，玩游戲、看屏幕時間大幅度增加，研究顯示每天非學(xué)習(xí)目的的屏幕時間超過2.5 h的占比38.3%，身體活動不足和屏幕時間過長正在威脅兒童健康（張興泉，2021）。父母作為監(jiān)護(hù)人，應(yīng)以身作則，減少自身屏幕使用時間，引導(dǎo)幼兒用富有活力、趣味性強(qiáng)的體育活動代替視屏活動，進(jìn)而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高，并增進(jìn)家庭親子關(guān)系。

3.5 優(yōu)勢和局限性

本研究基于2020年的全民健身活動狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，對31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的幼兒及其家庭和環(huán)境數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，數(shù)據(jù)代表性較好。調(diào)查指標(biāo)包含幼兒的MVPA、屏幕時間和睡眠時間3類健康行為以及相關(guān)因素，在全國范圍同步了解幼兒3類重要健康行為的活動狀況。但本研究存在一定局限性：1）幼兒行為的調(diào)查采用家長自我報(bào)告，可能與客觀測量有所出入，且只統(tǒng)計(jì)了MVPA，不包含總體身體活動和各強(qiáng)度身體活動水平；2）相關(guān)影響因素的調(diào)查指標(biāo)不全面，缺少政策、育兒習(xí)慣和教育文化等地區(qū)指標(biāo)，同時缺少對幼兒園環(huán)境的調(diào)查。

4 結(jié)論

根據(jù)WHO（2019）的兒童活動指南標(biāo)準(zhǔn)，我國3～6歲幼兒的MVPA、屏幕時間和睡眠時間3類健康行為的達(dá)標(biāo)率分別為62.3%、52.8%和53.8%，達(dá)標(biāo)率在各地區(qū)之間有一定差異，其中MVPA和屏幕時間的高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要分布在北方地區(qū)，睡眠時間達(dá)標(biāo)率的分布呈現(xiàn)出一定的空間聚集性，高達(dá)標(biāo)地區(qū)主要集中在西南地區(qū)。

與3類健康行為達(dá)標(biāo)率空間分布相關(guān)的區(qū)域因素主要有經(jīng)濟(jì)、戶外環(huán)境、氣溫等。此外，家庭運(yùn)動支持環(huán)境也是影響幼兒健康行為的重要因素。增強(qiáng)城市綠地公園建設(shè)、增加體育類玩具的供給、提高家長陪伴幼兒外出運(yùn)動的時間等多項(xiàng)舉措的聯(lián)合采用有助于促進(jìn)幼兒健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

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Spatial Distribution and Related Factors of Physical Activity， Screen Time and Sleep Time Compliance Rates of Chinese Children from 3 to 6 Years Old

WANG huan1，ZHANG Yanfeng1，WU Dongming1，WANG mei1，LIU Xinhuan1，F(xiàn)ENG Qiang1， WANG Jingjing1，F(xiàn)AN Chaoqun1，GAO Weizhen2

Objective: To understand the compliance status of physical activity, screen time and sleep time behaviors of Chinese children from 3 to 6 years old, then to explore the spatial distribution characteristics and related factors of the compliance status in different regions of China.Methods: Based on the preschool children's data of the "National Fitness Status Survey in 2020", the physical activity, sleep time and screen time behaviors and related factors of 10 967 children in 31 provinces were analyzed. The local indicators of spatial autocorrelation (LISA) was used to analyze the spatial aggregation characteristics of each index.Results: 1) According to thepublished by WHO, the compliance rates of moderate-vigorous physical activity (MVPA), screen time and sleep time were respectively 62.3%, 52.8% and 53.8% in Chinese children from 3 to 6 years old. Among them, the children who met all of the three types behaviors was 16.4%, and the children who didn't meet any of the three standards was 7.9%. 2) From the results of LISA, the high compliance areas of MVPA and screen time was the north of China, while the low compliance areas were mostly in the south, and the high compliance areas of sleep was the southwest. 3) The factors related to the spatial distribution characteristics of MVPA compliance rate were average temperature, number of household sporting goods, parents' accompanying exercise and annual household income (＜0.05); the factors related to the spatial distribution of screen time compliance rate were community service of sports, average temperature and annual household income (＜0.05); factors related to the distribution characteristics of sleep time compliance rate were average temperature and parents' accompanying exercise (＜0.05).Conclusions: The physical activity, screen time and sleep time behaviors of preschool children in China have a certain difference and concentration characteristics in the spatial distribution. The factors related to the spatial distribution of the compliance rate of the three types behaviors are mainly include economy, natural environment and sports facilities. In addition, family sports support is also the important factor for children's health behavior. In order to promote the development of children's healthy behaviors, different regions should take ecological measures from macro to micro levels according to the characteristics of children's behaviors

1000-677X(2023)01-0026-08

10.16469/j.css.202301003

2022-03-29；

2022-12-15

國家體育總局科技創(chuàng)新項(xiàng)目（22KJCX016）；國家體育總局體育科學(xué)研究所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)資助項(xiàng)目（基本22-03）。

王歡（1972-），女，研究員，博士，主要研究方向?yàn)轶w質(zhì)與健康，E-mail： wanghuan@ciss.cn。

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