腹腔鏡次全子宮切除術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果

易曉春 唐亞雯

【摘要】目的：分析在腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究時間為2019年1月—2022年12月，研究對象為腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的護(hù)理方式為延續(xù)護(hù)理，參照組應(yīng)用的護(hù)理方式為常規(guī)出院指導(dǎo)，分析兩組的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組情緒狀態(tài)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分及自我護(hù)理能力評分優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果良好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；次全子宮切除術(shù)；延續(xù)護(hù)理；護(hù)理效果

The effect of continuous nursing in patients after laparoscopic subtotal hysterectomy

YI Xiaochun， TANG Yawen

Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention in patients undergoing laparoscopic subtotal hysterectomy. Methods：The study period was from January 2019 to December 2022.The subjects of the study were patients with laparoscopic subtotal hysterectomy.Among the patients admitted to our hospital，80 cases were included as research samples，and they were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The nursing method used in the experimental group was continuous nursing，and the nursing method used in the reference group was routine discharge guidance.The relevant indicators of the two group were analyzed.Results：After nursing，the emotional state indexes，quality of life scores，and self care ability scores in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of continuous nursing intervention in the postoperative nursing of patients with laparoscopic subtotal hysterectomy is good.

【Key Words】Laparoscopy； Subtotal hysterectomy； Continuous nursing； Nursing effect

次全子宮切除術(shù)屬于臨床婦科比較常見的手術(shù)方法，這一手術(shù)方式主要通過將子宮當(dāng)中病變組織、腫瘤予以切除，最終起到治療的作用[1]。腹腔鏡技術(shù)近年來在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，將其應(yīng)用于次全子宮切除術(shù)患者中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕微等優(yōu)勢[2]。但是有臨床相關(guān)研究表明：在腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者中，術(shù)后常常存在身心方面的功能障礙，對患者術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是患者的性生活質(zhì)量水平[3]。為了進(jìn)一步改善腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者的生活質(zhì)量，可對患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理就是將專業(yè)護(hù)理措施延伸到院外，讓患者居家也能得到專業(yè)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[4]。本文主要把我院收治的80例腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者作為研究樣本，對患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年12月接收的腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡40～51歲，平均年齡（45.46±3.04）歲；參照組40例，年齡41～52歲，平均年齡（45.02±3.42）歲。兩組患者的一般資料對比差異不大，P>0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：出院之前，護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，說明遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑患者出院后需要按時用藥，注意休息，說明陰道出血或陰道感染時的相關(guān)處理措施與應(yīng)對對策，定期予以隨訪，不適隨診。

實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：小組成員包括2名副主任護(hù)師、2名主管醫(yī)生，主管醫(yī)生需要結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的隨訪方案，護(hù)理人員則需要根據(jù)隨訪方案以及護(hù)理計劃實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，患者的延續(xù)護(hù)理方案應(yīng)該要由全體成員共同討論制定相應(yīng)的評價表單，有助于評估患者的護(hù)理結(jié)果；同時，護(hù)理人員還應(yīng)該要及時建立患者的隨訪檔案，積極收集、記錄隨訪結(jié)果，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)計劃提供資料。（2）定期隨訪：隨訪方式主要有電話隨訪以及微信群隨訪兩種方式，在患者術(shù)后出院第1個月，每周開展1次電話隨訪，后續(xù)每2周開展1次電話隨訪，直到患者完成第1次復(fù)查為止。在患者出院之前，隨訪護(hù)士應(yīng)該要與患者進(jìn)行面對面溝通，記錄能聯(lián)系到患者的家屬電話至少3個，并注明每一個電話與患者之間的關(guān)聯(lián)，保證電話隨訪的有效性與準(zhǔn)確性。同時，護(hù)理人員也可充分應(yīng)用微信平臺建立患者康復(fù)指導(dǎo)微信群，告知患者出院休養(yǎng)期間需要密切觀察自身病情變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況可通過微信群與醫(yī)護(hù)人員及時聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員及時予以相應(yīng)的解答與指導(dǎo)；隨訪護(hù)士則需要將患者的一般情況以及聯(lián)系方式錄入到電腦表格當(dāng)中。（3）心理指導(dǎo)：子宮對于女性來說是一種比較重要的器官，在手術(shù)期間，可能會加重患者心理上的恐懼與焦慮，手術(shù)之后，因丟失重要性器官，患者會表現(xiàn)不同程度的不良心理，負(fù)面情緒可能會影響到患者術(shù)后恢復(fù)，為此需要加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)；為了有效減輕患者的負(fù)面情緒，在電話隨訪期間，可通過良好的溝通技巧、溫和的態(tài)度、豐富的醫(yī)學(xué)知識拉近護(hù)患之間的距離，予以患者必要的疏導(dǎo)，讓患者充分了解到負(fù)面情緒對術(shù)后恢復(fù)的影響，并說明長期處于負(fù)面情緒下可能產(chǎn)生的危害，讓患者正視負(fù)面情緒，并調(diào)動患者自我護(hù)理意識及時采取相應(yīng)措施改善負(fù)面情緒。再電話隨訪或應(yīng)用微信公共平臺指導(dǎo)患者正確宣泄情緒的方法，如通過聽音樂、看劇等轉(zhuǎn)移注意力；可通過外出散步等放松情緒等，并指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)該要重視情緒的變化，一旦產(chǎn)生負(fù)面情緒，及時致電親近人員或醫(yī)護(hù)人員，疏導(dǎo)自身不良情緒。小組成員也可通過微信公共平臺發(fā)布有關(guān)疾病知識，介紹成功案例，并為患者推薦已經(jīng)康復(fù)的患者，通過互相交流分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，有助于予以患者更多的支持與鼓勵，促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）飲食指導(dǎo)：在飲食方面，良好、健康飲食對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)也有重要作用?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素、微量元素的食物，并保持飲食清淡、易消化，少量多餐，多食用新鮮瓜果與蔬菜，保持大小便通暢，如果患者出現(xiàn)便秘等癥狀，可能不利于患者術(shù)后傷口康復(fù)。因此，日常飲食必須要予以科學(xué)指導(dǎo)，預(yù)防便秘的發(fā)生。（5）預(yù)防感染：術(shù)后應(yīng)該要保持外陰清潔，指導(dǎo)患者做好外陰清潔工作，注意自身的私人衛(wèi)生，大小便之后及時使用溫水把私處清理干凈，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者注意自身的體溫變化情況，每天早晚2次測量自身體溫，如體溫已經(jīng)超過37.5℃，同時陰道排液量增加，則可能發(fā)生感染，指導(dǎo)患者及時就醫(yī)進(jìn)行復(fù)診，查明原因?qū)ΠY下藥，有助于保證患者術(shù)后康復(fù)情況。另外，還要積極觀察陰道出血情況，指導(dǎo)患者在出院之前就要準(zhǔn)備好相同規(guī)格的護(hù)墊，觀察患者的出血量變化情況以及持續(xù)出血時間。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心理變化（SAS評分及SDS評分）、生活質(zhì)量評分（生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及社會領(lǐng)域）和自我護(hù)理能力評分（自我概念、健康知識水平、自我責(zé)任感及自我護(hù)理技能）。心理變化：SAS評分采用焦慮自評量表進(jìn)行分析，SDS評分采用抑郁自評量表進(jìn)行評估，臨界值分別為51分與53分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分：采用WHOQOLBREF生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。自我護(hù)理能力評分：在患者來院復(fù)查時，采用自我護(hù)理能力測定量表對患者的自我護(hù)理能力評分進(jìn)行評估，這一量表包括4個維度，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心理變化

護(hù)理前，對兩組患者的心理變化情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)評分相比于參照組明顯較低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組明顯較高，互相對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的自我護(hù)理能力評分

實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力評分相比于參照組明顯較高，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮切除術(shù)后患者不但需要面臨身體帶來的創(chuàng)傷，還有比較大的心理壓力，擔(dān)憂手術(shù)對性生活等造成的影響，因此會給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也不利于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。有研究表明：將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中能促進(jìn)患者康復(fù)[6]?；颊叱鲈褐笥枰曰颊哐永m(xù)護(hù)理干預(yù)，通過多維度充分滿足患者對護(hù)理的相關(guān)需求，每個月通過QQ、微信或電話隨訪等方式與患者進(jìn)行積極溝通與交流，予以正確指導(dǎo)，包括飲食方面、并發(fā)癥預(yù)防方面、心理方面等，有助于改善患者的預(yù)后。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用能改善患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量，對患者的心理狀態(tài)也有改善作用，原因可能在于：延續(xù)護(hù)理主要在于指導(dǎo)患者日常生活中的注意事項(xiàng)，比較重視患者的護(hù)理指導(dǎo)，讓患者充分發(fā)揮自身主觀能動性予以相應(yīng)護(hù)理，因此，有助于提升患者自我護(hù)理能力；患者聽從指導(dǎo)健康生活，保證健康的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，能進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在腹腔鏡次全子宮切除術(shù)患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得 推廣。

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