• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫的建立:單中心數(shù)據(jù)庫經(jīng)驗(yàn)

    2023-06-13 02:36:12李珂璇邱輝忠林國樂陸君陽孫曦羽牛備戰(zhàn)
    協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志 2023年3期
    關(guān)鍵詞:專病北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌

    李珂璇,孫 振,邱輝忠,吳 斌,林國樂,陸君陽,孫曦羽,牛備戰(zhàn),徐 徠,肖 毅

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科,北京 100730

    結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,具有較高的發(fā)病率和死亡率。為整合資源,深度挖掘數(shù)據(jù)信息,進(jìn)一步提升結(jié)直腸癌診療水平和患者管理水平,急需建立科學(xué)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)直腸癌專病數(shù)據(jù)庫。國外的腫瘤登記數(shù)據(jù)庫建設(shè)起步早、覆蓋面廣、發(fā)展較為成熟,如美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(National Cancer Database,NCDB)是全球范圍內(nèi)最大的腫瘤登記數(shù)據(jù)庫,有超過1500家醫(yī)院向該數(shù)據(jù)庫報(bào)告腫瘤數(shù)據(jù),可覆蓋約70%的新發(fā)癌癥人群[1];SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)數(shù)據(jù)庫是以美國部分州縣腫瘤人群(17家區(qū)域性登記中心)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫,自1973年開始數(shù)據(jù)登記,內(nèi)容涵蓋腫瘤監(jiān)測、流行病學(xué)及預(yù)后等信息[2],上述兩家數(shù)據(jù)庫均具有較高的覆蓋面及合理的登記、核查系統(tǒng),為腫瘤防控策略的制訂提供了諸多高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。就國內(nèi)而言,此領(lǐng)域起步較晚,2017年8月中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)成立的結(jié)直腸癌大數(shù)據(jù)中心(Bigdata Alliance for Colorectal Cancer,BACC)和2017年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組所建立的中國結(jié)直腸癌手術(shù)病例登記數(shù)據(jù)庫(Chinese Colorectal Cancer Surgery Database,CCCD)是我國國家級(jí)結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫建設(shè)的初步嘗試,但其臨床管理和信息登記仍需完善。

    除國家級(jí)數(shù)據(jù)庫外,國內(nèi)單中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)也處于蓬勃發(fā)展?fàn)顟B(tài)。四川大學(xué)華西醫(yī)院于1995年建立了來源于區(qū)域性醫(yī)療中心的華西腸癌數(shù)據(jù)庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)。為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需求,北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸專業(yè)組2016年1月正式建立北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫,該數(shù)據(jù)庫可與全院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)相關(guān)聯(lián),并由專職科研助理進(jìn)行管理。截至目前,北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫已運(yùn)行6年余,完成近2000例行手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的數(shù)據(jù)錄入及隨訪工作,本研究基于該數(shù)據(jù)庫中結(jié)腸癌患者的基礎(chǔ)特征和生存信息,首次對(duì)該數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹和展示,并計(jì)算相關(guān)條目的缺失率及隨訪率,以期為我國結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與發(fā)展提供借鑒。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本研究數(shù)據(jù)來源于北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫中2016年1月5日—2022年5月11日行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者。該數(shù)據(jù)庫為前瞻性登記的臨床數(shù)據(jù)庫,其基于全院HIS系統(tǒng),可于病歷錄入界面設(shè)置提取字段(如外院輔助檢查報(bào)告提示的病變部位等),并自動(dòng)同步錄入臨床科研數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),最終由全職科研助理進(jìn)行信息的二次核對(duì)及隨訪信息錄入,數(shù)據(jù)庫相關(guān)操作界面見圖1。納入標(biāo)準(zhǔn):入院診斷為結(jié)腸癌并行結(jié)腸癌手術(shù)的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理診斷為非結(jié)腸癌(如直腸癌)患者;(2)TNM分期為0期或分期未知患者。

    本研究已通過北京協(xié)和醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審批(審批號(hào):ZS-2888),并豁免患者知情同意。

    1.2 研究方法

    由于2020年7月2日該數(shù)據(jù)庫進(jìn)行遷移更新時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)條目進(jìn)行了一定調(diào)整,故本研究主要涉及數(shù)據(jù)庫遷移前后均有登記且具有代表性的條目,主要包括:(1)患者基本信息:性別、年齡、民族、婚姻狀態(tài)、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、手術(shù)年份、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí);(2)原發(fā)灶特征:原發(fā)灶數(shù)量、病變部位(腸鏡檢查探測的腫瘤位置);(3)手術(shù)相關(guān)信息:術(shù)前化療(有/無),手術(shù)類型(腹腔鏡、開腹、中轉(zhuǎn)開腹),術(shù)式(右半結(jié)腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸癌根治術(shù)等),聯(lián)合臟器切除(有/無);(4)術(shù)后病理信息(基因檢測相關(guān)數(shù)據(jù)較少,未納入本文分析):粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、低分化腺癌、T分期、N分期、M分期、TNM分期、環(huán)周切緣情況、脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯、免疫組化錯(cuò)配修復(fù)(mismatch repair,MMR)狀態(tài);(5)術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)信息(截至術(shù)后30 d);(6)隨訪信息:術(shù)后6個(gè)月至5.5年間每6個(gè)月隨訪1次,由全職科研助理負(fù)責(zé)錄入隨訪日期及患者生存狀態(tài)(無瘤生存、帶瘤生存、死亡)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    基于收集的33個(gè)信息字段和隨訪信息,進(jìn)行如下分析:(1)條目缺失率=該條目信息缺失的患者數(shù)目/納入分析的患者總數(shù)×100%;(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;(3)隨訪率和失訪率,包括:①術(shù)后6個(gè)月至5.5年間每隔6個(gè)月的隨訪率,其為具有生存狀態(tài)的患者數(shù)目在滿隨訪期患者總數(shù)中的占比[由于數(shù)據(jù)庫遷移導(dǎo)致數(shù)據(jù)提取格式發(fā)生轉(zhuǎn)變,僅2020年7月2日之前(含2020年7月2日)的患者可提取每6個(gè)月隨訪情況,2020年7月2日之后的患者僅可統(tǒng)計(jì)總體失訪率];②完全隨訪率:除死亡患者外,2020年7月2日前登記的患者均應(yīng)完成術(shù)后2年共計(jì)4次隨訪,統(tǒng)計(jì)本部分患者2年完全隨訪率(4次隨訪均完成或死亡前隨訪均完成的比例);③完全失訪率:將任何1次隨訪均未獲知生存狀態(tài)的患者定義為完全失訪,計(jì)算研究期間患者的完全失訪率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用GraphPad Prism 8軟件繪制圖表。年齡、BMI為正態(tài)分布計(jì)量資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;隨訪期為偏態(tài)分布計(jì)量資料,以中位數(shù)(四分位數(shù))表示;條目缺失率、并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪率等計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(百分?jǐn)?shù))表示。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線。

    2 結(jié)果

    2.1 數(shù)據(jù)庫登記的患者情況

    研究期間北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫中共登記1781例行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者,排除TNM分期為0期或分期未知87例,被錯(cuò)誤分類入庫12例(直腸癌患者4例、闌尾癌患者8例),共1682例結(jié)腸癌患者納入分析。其中男性981例,女性701例;年齡為(62.75±11.97)歲;BMI為(23.68±3.46)kg/m2;漢族1600例,少數(shù)民族82例。不同年份患者的年齡、BMI分布基本一致(圖2)。

    圖2 不同手術(shù)時(shí)間患者年齡、BMI分布特征

    2.2 基本信息及原發(fā)灶特征缺失率

    基本信息方面,性別、年齡、民族信息均無缺失,ASA分級(jí)、BMI、婚姻狀態(tài)、手術(shù)年份缺失情況均較少見,缺失率分別為2.7%、0.7%、0.1%、0.1%;原發(fā)灶信息方面,原發(fā)灶數(shù)量缺失率為0.4%,病變部位缺失率為12.2%,見表1。

    表1 1682例結(jié)腸癌患者基本資料及原發(fā)灶特征登記情況

    2.3 手術(shù)信息缺失率

    手術(shù)信息方面缺失率均較低,其中以術(shù)式的缺失率相對(duì)較高(1.7%),手術(shù)類型、有/無術(shù)前化療、有/無聯(lián)合臟器切除的缺失率分別為0.4%、0.3%、0.1%;病理信息方面,病理分期均無缺失,余信息缺失率分布于0.4%~8.0%,見表2,3。

    表2 1682例結(jié)腸癌患者手術(shù)相關(guān)信息登記情況[n(%)]

    表3 1682例結(jié)腸癌患者術(shù)后病理信息登記情況[n(%)]

    2.4 術(shù)后并發(fā)癥

    1682例結(jié)腸癌患者中,共263例(15.6%)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,按照發(fā)生率高低依次為切口并發(fā)癥(3.3%,55/1682)、腹瀉(3.2%,54/1682)、肺部感染(2.7%,45/1682)、腸梗阻(2.7%,45/1682)、腹腔感染(2.0%,34/1682)、泌尿系統(tǒng)感染(1.4%,23/1682)、吻合口漏(1.3%,22/1682)、淋巴漏(1.3%,22/1682)、吻合口出血(1.0%,17/1682)。

    2.5 隨訪相關(guān)信息

    對(duì)2016年1月5日至2020年7月2日期間的1068例患者每6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示第1、2、3、4、5年隨訪率分別為55.02%、70.96%、72.02%、65.42%、70.91%,其中以第3.5年時(shí)的隨訪率最高(73.20%),見表4。該期間共208例患者滿足完全隨訪的定義,2年完全隨訪率為19.5%。

    表4 1068例結(jié)腸癌患者隨訪率信息

    2016年1月5日至2022年5月11日的1682例結(jié)腸癌患者中,共28例(1.7%)患者完全失訪,至少有1次隨訪率數(shù)據(jù)的患者占比98.3%,即98.3%的人群具備隨訪信息。1682例結(jié)腸癌患者的中位隨訪期為31(16,53)個(gè)月。其中TNM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年總生存率分別為92.8%、92.9%、79.4%、41.6%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的無病生存率分別為89.8%、87.5%、71.2%(Ⅳ期患者存在轉(zhuǎn)移灶未處理的病例,其不具有無病生存率),見圖3。

    圖3 1682例結(jié)腸癌患者隨訪期內(nèi)Kaplan-Meier生存曲線

    3 討論

    本研究基于1682例結(jié)腸癌患者的臨床數(shù)據(jù),從基本資料、原發(fā)灶信息、手術(shù)相關(guān)信息、病理特征等方面展示了北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫中條目缺失情況,并統(tǒng)計(jì)分析了患者的隨訪率,以期為單中心結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫的建設(shè)提供參考。結(jié)果顯示,各條目信息整體較完整,缺失率分布于0~12.2%,其中以病變部位(12.2%)、免疫組化MMR狀態(tài)(8.0%)的缺失率相對(duì)較高。隨訪率方面,98.3%的患者具備生存信息,完全失訪者僅占比1.7%。提示該數(shù)據(jù)庫條目信息缺失率較低,數(shù)據(jù)完整性較好,具有參考價(jià)值。雖然完全失訪患者的比例較低,但連續(xù)隨訪率仍存在改善空間。

    3.1 數(shù)據(jù)庫完整性

    高質(zhì)量的腫瘤單病數(shù)據(jù)庫蘊(yùn)含豐富的腫瘤診斷、治療及預(yù)后信息,對(duì)腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究及學(xué)科發(fā)展均有極大的推動(dòng)作用,并可助力健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。數(shù)據(jù)可信是針對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一系列研究的基礎(chǔ)和前提,其包括數(shù)據(jù)條目的完整性和準(zhǔn)確性兩個(gè)方面,而數(shù)據(jù)完整性一方面可體現(xiàn)出數(shù)據(jù)高質(zhì)量的收集,亦可通過多維度數(shù)據(jù)驗(yàn)證,從側(cè)面反映數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本研究分析的北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫中33個(gè)數(shù)據(jù)條目,囊括了患者基本信息、病變特征、手術(shù)與病理信息、術(shù)后并發(fā)癥及隨訪相關(guān)數(shù)據(jù),維度多、覆蓋面廣,在數(shù)據(jù)庫條目缺失率方面表現(xiàn)出了較強(qiáng)優(yōu)越性:納入分析的條目中,數(shù)據(jù)整體較完整,缺失率<1%與<5%的條目分別占比81.8%和93.9%,其中患者基礎(chǔ)信息中各條目的最高缺失率為2.7%,手術(shù)相關(guān)信息為1.7%,病理相關(guān)信息為8.0%。缺失率最高的條目為腸鏡檢查時(shí)的病變部位(12.2%)。根據(jù)后續(xù)查詢結(jié)果,此部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失主要是由于患者入院記錄中未包含腸鏡信息或腸鏡未指出病變所在的具體部位。其余缺失數(shù)據(jù)亦存在類似現(xiàn)象,即多數(shù)因報(bào)告單缺失或不完整導(dǎo)致的數(shù)據(jù)缺失。如此低的數(shù)據(jù)缺失率提示該數(shù)據(jù)完整性較好,這在既往報(bào)告的單中心數(shù)據(jù)中十分少見。筆者通過回顧文獻(xiàn)的方式描述了既往腫瘤專病數(shù)據(jù)庫的條目缺失情況,如在腫瘤部位方面,根據(jù)DACCA數(shù)據(jù)庫2019年10月6日更新的數(shù)據(jù)[3],11 898例患者中登記腫瘤部位者僅4454例;在病理信息方面,根據(jù)基于海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸癌病理登記庫所發(fā)表論文的數(shù)據(jù)[4],其脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯缺失率分別達(dá)51.86%和51.74%。

    在隨訪率方面,CCCD數(shù)據(jù)庫2018年3月至2019年10月登記的72 560例行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者中,具有長期隨訪資料者僅占比20%[5]。本中心數(shù)據(jù)庫中完全失訪患者的比例僅為1.7%,提示數(shù)據(jù)的連續(xù)性和完整性較好。保持較高的隨訪率主要依賴于本中心專職科研助理每6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次定期隨訪(包括電話隨訪、門診隨訪),相較于外科醫(yī)生利用臨床工作以外的時(shí)間進(jìn)行隨訪,此種由專人負(fù)責(zé)隨訪的模式對(duì)隨訪數(shù)據(jù)的一致性和完整性更有保障。

    3.2 數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)確性

    真實(shí)的數(shù)據(jù)分析是相關(guān)部門制訂衛(wèi)生決策的重要依據(jù),而真實(shí)的數(shù)據(jù)分析需以數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性為前提。在數(shù)據(jù)庫準(zhǔn)確性方面,主要有以下3種可評(píng)估的方式:(1)人工復(fù)核數(shù)據(jù)庫條目與病歷登記信息,以查驗(yàn)其準(zhǔn)確性;(2)與國家保險(xiǎn)等其他客觀數(shù)據(jù)來源進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì);(3)通過該數(shù)據(jù)庫中某些關(guān)鍵特征信息與高質(zhì)量研究進(jìn)行比對(duì),以間接判斷數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。第一種方式實(shí)際操作存在較大難度。以本中心數(shù)據(jù)庫為例,研究期間共登記250 980個(gè)單獨(dú)的數(shù)據(jù)字段,一次性進(jìn)行人工復(fù)核可行性差。通過與其他客觀數(shù)據(jù)來源進(jìn)行核驗(yàn)是一種潛在的數(shù)據(jù)驗(yàn)證方式,如Mallin等[6]通過比對(duì)NCDB數(shù)據(jù)庫與俄亥俄州保險(xiǎn)賠付的信息,認(rèn)為NCDB數(shù)據(jù)庫手術(shù)信息登記具備的準(zhǔn)確性為中等(k=0.64)。但其他客觀數(shù)據(jù)可及性差,可行性仍不高。因此,本數(shù)據(jù)中心一方面通過數(shù)據(jù)庫與病歷系統(tǒng)的鏈接實(shí)現(xiàn)條目直接導(dǎo)入,減少人工錄入或重復(fù)錄入導(dǎo)致的失誤;另一方面,在日常研究統(tǒng)計(jì)分析時(shí)注意數(shù)據(jù)的核對(duì),若發(fā)現(xiàn)登記有誤則及時(shí)反饋科研助理,從而不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

    在數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵信息方面,本中心數(shù)據(jù)庫體現(xiàn)出了北京協(xié)和醫(yī)院就診患者的特點(diǎn)。患者平均年齡為(62.75±11.97)歲,BMI為(23.68±3.46)kg/m2,與華西醫(yī)院DACCA數(shù)據(jù)庫較為一致[年齡:(59±13)歲,BMI:(22.77±3.30)kg/m2],且本中心數(shù)據(jù)庫患者年齡、BMI分布未隨手術(shù)時(shí)間改變而發(fā)生顯著變化,與DACCA數(shù)據(jù)庫中患者年齡、BMI隨時(shí)間變化趨勢的擬合結(jié)果亦不具有顯著性相符合。在患者病理分期信息方面,DACCA數(shù)據(jù)庫中患者的TNM分期分布為Ⅰ期11.7%、Ⅱ期31.4%、Ⅲ期31.1%、Ⅳ期22.5%,而本中心數(shù)據(jù)庫TNM分期Ⅰ~Ⅳ期患者占比分別為16.1%、40.3%、36.6%和7.0%,該數(shù)據(jù)庫中Ⅳ期患者的占比較DACCA數(shù)據(jù)庫明顯減少,可能與二者的數(shù)據(jù)來源存在差異有關(guān),DACCA數(shù)據(jù)庫建設(shè)初期包含了由腫瘤內(nèi)科申請(qǐng)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作診療的患者,此部分病例病情復(fù)雜、病理分期較晚[7]。在其他一些關(guān)鍵標(biāo)志性數(shù)據(jù)方面,北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫與既往高質(zhì)量前瞻性研究亦具有一致性,如本中心數(shù)據(jù)庫顯示結(jié)腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為1.3%,與COLOR隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中吻合口漏發(fā)生率相近(2.5%)[8]。與SEER數(shù)據(jù)庫中按照美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期的患者相比,本中心數(shù)據(jù)庫中不同TNM分期結(jié)腸癌患者的5年生存率均增高[9],推測可能的原因:(1)本中心數(shù)據(jù)庫建立時(shí)間晚于SEER數(shù)據(jù)庫,隨著醫(yī)療水平的提高,腫瘤患者預(yù)后得到了改善;(2)SEER數(shù)據(jù)庫反映了美國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的結(jié)腸癌流行病學(xué)數(shù)據(jù),而單中心數(shù)據(jù)則與本中心的醫(yī)療水平和患者依從性相關(guān)。

    相較于既往數(shù)據(jù)庫,本中心數(shù)據(jù)庫存在如下優(yōu)勢:(1)與全院HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),可高效獲取標(biāo)準(zhǔn)化的信息,保障了數(shù)據(jù)條目的統(tǒng)一性、完整性,減少了統(tǒng)計(jì)分析過程中的數(shù)據(jù)損失;(2)由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)維護(hù)與核對(duì)并對(duì)患者定期隨訪,發(fā)現(xiàn)登記錯(cuò)誤能及時(shí)更正,保障了數(shù)據(jù)的真實(shí)性、連續(xù)性。該數(shù)據(jù)庫亦存在需完善之處:(1)進(jìn)一步細(xì)化登記條目手冊,明確定義條目的分類規(guī)則,并根據(jù)臨床指南的更新及時(shí)迭代登記分類條目;(2)與腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科開展多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合登記;(3)與國外一些數(shù)據(jù)庫相比,隨訪率仍有待提高,如梅奧診所建立的結(jié)直腸癌登記數(shù)據(jù)庫中1972—2017年登記患者的完全失訪比例僅為0.16%(44/26 908)[10]。此外,本數(shù)據(jù)庫中完全按照要求進(jìn)行隨訪的患者比例亦較低,而連續(xù)隨訪是保障生存結(jié)局準(zhǔn)確性的關(guān)鍵,因此進(jìn)一步提升隨訪率是下一步亟待改善的目標(biāo)。

    4 小結(jié)

    腫瘤專病數(shù)據(jù)庫包含大量真實(shí)的臨床數(shù)據(jù),不僅可為基礎(chǔ)研究和臨床科研提供思路和素材,同時(shí)是數(shù)據(jù)挖掘、人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究溯源的基礎(chǔ)。本研究對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌專病數(shù)據(jù)庫建立以來連續(xù)6年余的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示該數(shù)據(jù)庫條目缺失率較低,幾乎所有的患者均具有隨訪信息,整體數(shù)據(jù)質(zhì)量較高,具有一定的參考價(jià)值,但連續(xù)隨訪率仍存在較大的提升空間。單中心數(shù)據(jù)庫是未來建設(shè)多中心聯(lián)合專病數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ),通過總結(jié)本中心結(jié)腸癌數(shù)據(jù)庫相關(guān)經(jīng)驗(yàn),相信可為其他專業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的建立提供參考。

    作者貢獻(xiàn):李珂璇、孫振負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與整理、統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫;肖毅負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)與論文修訂;邱輝忠、吳斌、林國樂、陸君陽、孫曦羽、牛備戰(zhàn)、徐徠負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)控。

    利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    專病北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)腸癌
    “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下中醫(yī)專病人工智能診療系統(tǒng)的現(xiàn)狀及探討
    北京協(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師科研能力自評(píng)與他評(píng)的結(jié)果分析
    北京協(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中科研能力培養(yǎng)
    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院兒科2019年國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目
    MicroRNA-381的表達(dá)下降促進(jìn)結(jié)腸癌的增殖與侵襲
    專病一體化護(hù)理對(duì)心衰患者營養(yǎng)管理的影響
    結(jié)腸癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理
    中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌78例臨床觀察
    腎臟病專病門診護(hù)理管理的新思路
    本刊“??疲▽2。n}欄目”征稿啟事
    动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| av片东京热男人的天堂| 中文字幕高清在线视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av在线播放免费不卡| 国产三级黄色录像| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 岛国毛片在线播放| 成年版毛片免费区| 国产乱人伦免费视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 韩国av一区二区三区四区| 热re99久久国产66热| 久久午夜综合久久蜜桃| 多毛熟女@视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 免费在线观看黄色视频的| 一进一出抽搐动态| 国产区一区二久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 视频区图区小说| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| www.自偷自拍.com| 亚洲国产中文字幕在线视频| 人妻久久中文字幕网| 欧美黄色淫秽网站| 久久久国产成人免费| 99香蕉大伊视频| 久久九九热精品免费| cao死你这个sao货| 欧美在线一区亚洲| 久久久久国内视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 一区二区三区精品91| 两性夫妻黄色片| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 1024视频免费在线观看| 中文欧美无线码| 国产av又大| 男女高潮啪啪啪动态图| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品二区激情视频| 黄片大片在线免费观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美性长视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 精品久久久久久久毛片微露脸| 69精品国产乱码久久久| 看片在线看免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 深夜精品福利| 久久香蕉激情| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产一区二区三区视频了| 久久中文看片网| 国产精品 国内视频| 亚洲综合色网址| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线永久观看黄色视频| 青草久久国产| 日日夜夜操网爽| 中文字幕制服av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜精品在线福利| 精品久久久久久久久久免费视频 | 人人澡人人妻人| 一级a爱视频在线免费观看| 精品人妻1区二区| 成人免费观看视频高清| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜免费成人在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | e午夜精品久久久久久久| 日日爽夜夜爽网站| 久久久国产欧美日韩av| 国产有黄有色有爽视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美精品亚洲一区二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 美女福利国产在线| 日本欧美视频一区| 黄频高清免费视频| 中文字幕最新亚洲高清| 老司机靠b影院| 99在线人妻在线中文字幕 | 免费黄频网站在线观看国产| 人成视频在线观看免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产99白浆流出| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产一区二区久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产三级黄色录像| 少妇的丰满在线观看| 咕卡用的链子| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩视频精品一区| 在线观看舔阴道视频| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲av电影在线进入| bbb黄色大片| 男男h啪啪无遮挡| 美女视频免费永久观看网站| 91成年电影在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 脱女人内裤的视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 午夜激情av网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜精品在线福利| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品福利永久在线观看| av福利片在线| www.精华液| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧美激情综合另类| √禁漫天堂资源中文www| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品免费视频内射| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产亚洲欧美精品永久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产精品sss在线观看 | 欧美日韩视频精品一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 一区二区三区国产精品乱码| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av日韩在线播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲全国av大片| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 捣出白浆h1v1| 女人精品久久久久毛片| 亚洲五月色婷婷综合| 天堂动漫精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产乱人伦免费视频| 91精品三级在线观看| 精品久久久久久电影网| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品美女久久av网站| 99久久国产精品久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 国产麻豆69| www日本在线高清视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 十八禁人妻一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品亚洲一级av第二区| 动漫黄色视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 中文字幕色久视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美乱色亚洲激情| 18禁观看日本| 国产不卡av网站在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 91国产中文字幕| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产欧美网| 精品久久蜜臀av无| 久久久国产一区二区| 美女福利国产在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 男女下面插进去视频免费观看| www.精华液| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久中文字幕一级| 正在播放国产对白刺激| 免费看a级黄色片| 交换朋友夫妻互换小说| 精品久久久久久久久久免费视频 | av中文乱码字幕在线| 大型av网站在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人影院久久av| 91精品国产国语对白视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美中文综合在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 麻豆av在线久日| 脱女人内裤的视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 操出白浆在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看 | 成人手机av| 亚洲成人手机| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女人精品久久久久毛片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 黑丝袜美女国产一区| 正在播放国产对白刺激| tube8黄色片| 久久久久国内视频| 国产免费男女视频| 成年人免费黄色播放视频| 精品国产一区二区久久| 国产99白浆流出| 免费观看人在逋| 久久影院123| 99久久人妻综合| 18在线观看网站| 无限看片的www在线观看| 国产精品二区激情视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 身体一侧抽搐| 色精品久久人妻99蜜桃| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 免费在线观看完整版高清| 亚洲综合色网址| 久久久久久久国产电影| 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美日韩精品网址| 国产有黄有色有爽视频| 国产1区2区3区精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一区在线观看完整版| 激情在线观看视频在线高清 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线播放国产精品三级| 日本欧美视频一区| 亚洲成a人片在线一区二区| 激情视频va一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美午夜高清在线| 大码成人一级视频| 日韩免费av在线播放| av网站免费在线观看视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品一二三| aaaaa片日本免费| 又紧又爽又黄一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 两个人看的免费小视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 香蕉国产在线看| 757午夜福利合集在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 免费看a级黄色片| 波多野结衣一区麻豆| www日本在线高清视频| 国产午夜精品久久久久久| 夫妻午夜视频| 波多野结衣av一区二区av| 免费观看a级毛片全部| 成年版毛片免费区| 国产精品一区二区在线观看99| 两个人看的免费小视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美成人免费av一区二区三区 | av超薄肉色丝袜交足视频| 9191精品国产免费久久| 黄色视频不卡| 精品国产乱子伦一区二区三区| 成年动漫av网址| 国产成人免费观看mmmm| 免费在线观看影片大全网站| 夜夜爽天天搞| 午夜91福利影院| 国产精品二区激情视频| 欧美精品av麻豆av| av在线播放免费不卡| 两人在一起打扑克的视频| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩成人在线一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 成人亚洲精品一区在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 高清视频免费观看一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久久人人人人人| 大香蕉久久成人网| 久久香蕉精品热| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利乱码中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品影院久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲三区欧美一区| 中国美女看黄片| 91九色精品人成在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产在线精品亚洲第一网站| 宅男免费午夜| 大码成人一级视频| tube8黄色片| 99久久国产精品久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 黄片播放在线免费| 热99久久久久精品小说推荐| 午夜久久久在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品亚洲av一区麻豆| 99久久人妻综合| 日韩有码中文字幕| 悠悠久久av| 日韩大码丰满熟妇| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜日韩欧美国产| 成人免费观看视频高清| 夜夜爽天天搞| 欧美精品亚洲一区二区| 又大又爽又粗| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品av麻豆狂野| 深夜精品福利| 欧美大码av| 久热这里只有精品99| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲avbb在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲综合色网址| 午夜福利视频在线观看免费| 免费不卡黄色视频| 丝瓜视频免费看黄片| 嫁个100分男人电影在线观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲av熟女| 无限看片的www在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 91在线观看av| 中文字幕人妻丝袜制服| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| xxxhd国产人妻xxx| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区免费欧美| 天堂√8在线中文| 人人澡人人妻人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产高清国产精品国产三级| 午夜福利,免费看| 伦理电影免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 伦理电影免费视频| 1024香蕉在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久人妻av系列| 国产一卡二卡三卡精品| 久久影院123| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品永久免费网站| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品无人区乱码1区二区| 女同久久另类99精品国产91| avwww免费| 十八禁人妻一区二区| 国产99久久九九免费精品| 久久狼人影院| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一二三四在线观看免费中文在| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 中文字幕色久视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产又色又爽无遮挡免费看| 制服诱惑二区| 在线观看免费高清a一片| 动漫黄色视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 一区二区三区国产精品乱码| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品成人在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜久久久在线观看| 老熟女久久久| 夜夜爽天天搞| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 大香蕉久久成人网| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91大片在线观看| 国产在线一区二区三区精| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 99在线人妻在线中文字幕 | 免费看a级黄色片| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 啦啦啦免费观看视频1| 超色免费av| 99国产精品一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 制服人妻中文乱码| 亚洲美女黄片视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av免费在线观看网站| 黄片播放在线免费| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| 国产欧美日韩一区二区三| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产午夜精品久久久久久| 成人精品一区二区免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天添夜夜摸| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品成人在线| ponron亚洲| 很黄的视频免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产三级黄色录像| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 十八禁人妻一区二区| 亚洲全国av大片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 1024香蕉在线观看| 色播在线永久视频| 交换朋友夫妻互换小说| 丝袜在线中文字幕| 中文字幕色久视频| 人妻一区二区av| netflix在线观看网站| 在线看a的网站| 亚洲熟女毛片儿| 99久久国产精品久久久| avwww免费| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲av第一区精品v没综合| 女同久久另类99精品国产91| 日本wwww免费看| 国产成人系列免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产av精品麻豆| 欧美日韩精品网址| 操出白浆在线播放| avwww免费| 脱女人内裤的视频| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品在线美女| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黄色女人牲交| 国产成人精品久久二区二区免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 操美女的视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99热只有精品国产| 久久九九热精品免费| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 免费在线观看完整版高清| 我的亚洲天堂| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 9色porny在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩精品网址| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩精品网址| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久人妻av系列| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 夫妻午夜视频| 99热只有精品国产| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲九九香蕉| 热99国产精品久久久久久7| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲av高清不卡| 黄片大片在线免费观看| 精品福利观看| 国产一卡二卡三卡精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 激情视频va一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品欧美亚洲77777| 免费在线观看影片大全网站| 下体分泌物呈黄色| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品.久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美国产精品一级二级三级| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲七黄色美女视频| xxx96com| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产激情久久老熟女| 在线视频色国产色| 午夜亚洲福利在线播放| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久9热在线精品视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久久人人人人人| 精品福利永久在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲专区字幕在线| 久久久精品免费免费高清| 91老司机精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 女人精品久久久久毛片| 一级毛片精品| 国产午夜精品久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产一卡二卡三卡精品| 久久精品成人免费网站| 成年版毛片免费区| 中亚洲国语对白在线视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲美女黄片视频| 国产精品永久免费网站| 久久香蕉国产精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 交换朋友夫妻互换小说| 不卡一级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 丁香六月欧美| 午夜精品国产一区二区电影| bbb黄色大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 极品教师在线免费播放| netflix在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产伦人伦偷精品视频| 老司机亚洲免费影院| 国产男女超爽视频在线观看| 成年版毛片免费区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 操出白浆在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲伊人色综图| 欧美日韩一级在线毛片| 免费看a级黄色片| 国产精品 欧美亚洲| 他把我摸到了高潮在线观看| 日日夜夜操网爽| 国产91精品成人一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 成人亚洲精品一区在线观看| 制服人妻中文乱码| av视频免费观看在线观看| 丁香六月欧美|