心隨沙動，守護美好

吳惠韶

摘要：一名六年級的女生性格開朗，但內心抑郁痛苦。心理教師通過建立心理危機防控機制，發(fā)揮班主任和班級心理委員等力量，并與其父母進行溝通，為其重建良好的社會支持系統(tǒng)。并利用沙盤游戲輔導方法，提供“自由和受保護的空間”，引導和陪伴來訪學生借由沙具，在沙盤中將內心的創(chuàng)傷、內心意象表現出來，進而得以轉化和療愈。經過三次沙盤輔導，來訪學生的抑郁情緒得到了疏解。

關鍵詞：兒童情緒障礙；沙盤游戲；六年級女生

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）17-0044-03

一、個案概況

小靜（化名），六年級女生，家中是老大，性格開朗，溫和懂事，成績中等。到了六年級，學習開始跟不上，不管怎么努力還是跟不上。爸爸媽媽不理解，一味地批評，還經常要求她讓著弟弟，她內心壓抑。她覺得自己承受不了現在的壓力，每晚都睡不著，躲在被子里哭，又不敢告訴父母，怕父母不理解，覺得自己矯情。每天上學又裝出很開心的樣子，也擔心同學們知道實情會取笑自己。一天她實在受不了，哭得停不下來，就叫上好朋友陪伴自己來心理輔導室求助。

心理教師運用放松技術來安撫小靜的情緒，并提供心理支持。在輔導過程中，發(fā)現小靜的抑郁情緒比較嚴重，已經嚴重影響睡眠和學習，并出現自殘想法。于是馬上啟動心理危機干預機制，聯系班主任和家長并告知當下小靜的心理狀態(tài)。與家長溝通時，發(fā)現家長對小靜的情況并不知情，引導家長多關心小靜，并帶其去看心理醫(yī)生，接受心理調節(jié)。

轉介心理醫(yī)生后，小靜初診為兒童情緒障礙，存在抑郁情緒。兒童情緒障礙是指發(fā)生在兒童時期，以焦慮、恐懼、抑郁等為主要臨床表現的一組疾病，是兒童期常見的心理障礙之一。小靜看似正常，常常面帶微笑，卻內心壓抑痛苦，身邊的人都難以察覺她內心真實的狀態(tài)。

二、問題評估

心理教師通過初次心理輔導，并收集班主任、家長反饋的信息和心理醫(yī)生的初診，評估造成小靜心理問題的主要原因有如下三個方面。

人格特點：敏感特質，在意別人的評價。自我意識水平低，表現為自卑、自責，自我評價較低。遇到問題時經常會覺得是自己的錯，覺得自己沒用。

學業(yè)原因：六年級時學業(yè)任務加重，升學壓力大，面對難度加大的任務，小靜難以適應。成績下降后，她又擔心自己考不上好的初中。

家庭系統(tǒng)失衡：母親工作忙，很少陪伴孩子，但對孩子的要求高，經常因為小靜成績不好批評她。父親陪伴小靜的時間多，在日常教養(yǎng)中經常要小靜讓著弟弟，習慣忽略小靜的感受和情緒。

三、輔導過程

小靜被轉介至醫(yī)院接受專業(yè)心理治療，情緒變得穩(wěn)定，可以正常上學。一周后，班主任反饋小靜對學習還是存在畏難情緒。家長反饋小靜晚睡，易驚醒，學習上還是壓力大。為保障小靜在校能得到心理支持，根據小靜的年齡特點和人格特質，心理教師選擇了沙盤游戲為主要輔導方法。

沙盤游戲是一種以榮格分析心理學原理為基礎，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理咨詢方法。沙盤游戲運用意象進行輔導，其特點是在“自由與受保護的空間”中，利用沙子、水和沙具進行意象的創(chuàng)作。沙盤中所表現的系列沙盤意象，營造出來訪者心靈深處意識與無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。

（一）通過放松訓練與積極療法喚醒內在力量

通過放松訓練使小靜平復心情。小靜是因哭泣不止來到心理輔導室的，心理老師先引導她進行漸進式肌肉放松方法，讓其體會全身心的放松。然后通過積極五階段療法幫助小靜發(fā)現自己的內在力量。

五階段療法是以解決沖突為中心，以現實能力為依據的治療方法，分為觀察和保持距離階段、調查階段、處境鼓勵階段、語言表達階段、擴大目標階段。五個階段的治療在程序上并非一成不變，而是因人而異，可以根據來訪者的不同情況進行調整。

1.觀察和保持距離階段

心理教師用心理學的知識去積極解釋，把來訪者從自己的問題中抽離出來，以一種更全面的視角來看待自己的問題。

小靜在描述中說“自己好像分裂出了三個不同的人”：第一個是自己，很壓抑，不開心，想要打人、報復別人；第二個我會控制自己，偽裝成開心的樣子，控制自己不去打別人；第三個自己隱藏在黑暗中，有時會出聲說話，但是經常是不出聲的，但知道她一直都在。

這里心理老師使用了弗洛伊德的人格理論對小靜進行分析，每個人都有自我、本我、超我三個部分，這并非人格分裂。如果你能清晰地意識到三個部分，說明覺察能力很強。

2.清查盤點階段

心理教師詢問來訪者最早什么時候出現這些問題，曾經嘗試怎樣處理和解決這些問題，以及從哪里學習到解決這些問題的能力。

小靜開始回憶，大概是從這個學期開始，自己經?？?，一想到不開心的事情就忍不住哭。學習開始跟不上，很努力了還是學不好。父母不理解自己，一跟他們說，他們就覺得是自己的問題。還經常要求自己讓著弟弟，讓她很難過、壓抑。有時會冒出想打弟弟的想法，但是意識到這是不對的，自己還是控制得住。

心理教師反饋：“學習跟不上讓你感覺到很大的壓力。加上父母的不理解，讓你的壓力劇增。你長期感受這些壓力，讓你心情低落。你嘗試過跟父母溝通，但是他們都覺得是你自己的問題，不夠努力?，F在你覺得自己承受不住這樣的壓力了。是這樣嗎？”小靜聽了之后，邊哭邊點頭。

3.處境鼓勵階段

引導來訪者把個人的資源當作焦點，對于那些仍未解決的問題，鼓勵來訪者去發(fā)現解決方案。

小靜嘗試過跟好朋友傾訴來調節(jié)自己的情緒，但自己一個人的時候還是會忍不住想哭。學習方面，也是努力去完成，有時寫到11點多才睡，有時寫不完，半夜起來寫。但是很努力了也沒有效果。在嘗試和努力的過程中，感覺到更多的無助感。

4.言語表達階段

這個階段的治療目標包括找出來訪者隱藏在沖突之后的動機，教給來訪者一些方法，如深呼吸、合理宣泄等，幫助他帶著積極的目標解決自己的問題。

小靜傾訴完之后，清晰地認識到自己出現不開心情緒的背后是父母對自己的不認同、理解。于是她提出想要心理老師跟父母溝通，心理老師答應了她的請求。同時，引導她在出現消極情緒的時候，可以通過適量運動、畫畫、聽音樂等方式進行調節(jié)與放松，并約定了下一周過來進行沙盤游戲。

（二）經由沙盤游戲澄清心理困擾，看見美好

第一次沙盤“第二天比第一天更美好”： 骷髏棺材、水井、法老等是儲存寶物的地方，蛇、昆蟲、怪物是守護者，守護著這些寶物。其中一只守護獸就是自己。守護獸是分等級的，包括昆蟲—蛇—守護獸。體現出來訪者的心境還是低落的，有很強的自我保護意識。

第二次沙盤“迪士尼拍攝場地”：在迪士尼里面有一群演員，他們在為表演做準備。里面有很多休閑娛樂的地方，還有很多道具。橋上一個美麗的女孩代表自己，周圍有攝像頭對著自己。體現自己得到了關注，心情有了轉變，但是還想得到放松和休息。

第三次沙盤“三個世界”：在森林里有一個很美麗的地方，里面住著三只小兔，小兔在里面生活得很開心。但它們也想到外面玩，但外面很危險，有老虎和豹子。其中一只兔寶寶代表自己。森林旁邊還有一條小河，小河里的大金魚保護著魚寶寶，用貝殼阻擋一條大魚靠近。沙盤體現來訪者得到了爸爸的支持和贊美、肯定，同時由于父母的保護、關注，使得她產生了一些自我懷疑、思緒混亂。

通過三次沙盤，我感受到小靜的心情逐漸開朗。

（三）發(fā)揮“心育”力量，構建心理支持系統(tǒng)

小靜性格開朗，學習成績中等，有時無法跟上老師講課的節(jié)奏。在人際交往方面，經常與同學鬧不愉快。心理教師和班主任商量，安排班級心理委員和小靜配對成學習伙伴，在小靜遇到問題時可以與心理委員商量并尋求幫助。班主任與各科任教師進行溝通，根據小靜的情況調整教學方式，還與小靜多次進行談心，關愛小靜的成長。

小靜的父母在與心理教師多次溝通后，也開始重視小靜的心理問題，調整了家庭教育方式，多傾聽小靜的想法，也不再讓小靜無條件讓著弟弟。對于學習，也不再是嚴厲地要求，而是耐心地陪伴和輔導。小靜的成績有了逐步提升，臉上的笑容也越來越多。

四、輔導效果

來訪學生自評：感覺不再像之前那么不開心，整個人輕松了很多，睡眠也好了。學習上也有了進步。

心理教師的觀察和評定：小靜的氣色比第一次見面紅潤了一些，人也精神了。能面帶笑容地與心理老師分享生活的趣事和一些想法、目標。

五、輔導反思

第一，學生心理普查和動態(tài)心理監(jiān)測相結合，發(fā)揮班主任的“心育”作用。

雖然學校已經執(zhí)行學生的心理動態(tài)監(jiān)測制度，但是班主任、心理委員還是沒有留意到這位學生。主要原因有兩點：（1）這類學生看似性格開朗，與人相處良好，但他們表露出來的行為不是內心真正的狀態(tài)。（2）這類學生的情緒不向外傳達，更多攻擊自己。所以在群體中難以覺察到這類學生。

這也提醒我們心理教師要關注六年級學生的心理健康狀態(tài)，對于心理普查中出現過心理預警信號的學生，要及時告知班主任。班主任根據心理教師的指導進行心理訪談，對發(fā)現心理異常學生進行幫扶和上報心理輔導室。

第二，建立家校醫(yī)的心理健康教育工作模式

轉介至心理醫(yī)生后，學校還需要為學生提供安全的班級心理環(huán)境和家庭教育指導，幫助學生恢復心理健康。心理教師應借助多種心理技術和工具，為家長和學生提供心理服務。

參考文獻

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編輯/張國憲 終校/石 雪