基于護(hù)惠教育云平臺的微格閉環(huán)教學(xué)模式探索

李敏清 許一吟 李忠澤 劉楊晨 魏麗君 陳秀麗 蔣艷紅 林美珍

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院//廣東省中醫(yī)院 廣東廣州 510120; 2 廣東省第二人民醫(yī)院//廣東省應(yīng)急醫(yī)院 廣東廣州 510317

臨床護(hù)理實踐教學(xué)是培養(yǎng)臨床護(hù)理實習(xí)生(以下簡稱“護(hù)生”),將理論聯(lián)系臨床實際、提高綜合能力、實現(xiàn)知識技能轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確提出積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”[1],全力推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合。結(jié)合國家政策及時下5G大數(shù)據(jù)時代,傳統(tǒng)課堂教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中優(yōu)勢減退,各種新生護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生,其中以移動教學(xué)法,即線上教學(xué)法尤為常見[2],教學(xué)醫(yī)院“線上、線下、學(xué)生為主、閉環(huán)”的教學(xué)常態(tài)將走向常態(tài)化[3]?；诖?廣東省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)研發(fā)“護(hù)惠教育云平臺”(以下簡稱“護(hù)惠平臺”),并取得計算機(jī)軟件著作權(quán)(登記號為2018SR757685),醫(yī)院同步開展基于護(hù)惠平臺的微格閉環(huán)教學(xué)模式探索,不僅保證了臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)度,還因其形式的便利化、模式的多樣化,頗受護(hù)生及臨床教師好評,同時是我院中醫(yī)特色護(hù)理人才培養(yǎng)體系的重要組成部分,現(xiàn)報告如下。

1 常用教學(xué)平臺

為適應(yīng)5G大數(shù)據(jù)時代,更好地培養(yǎng)護(hù)生,教學(xué)醫(yī)院不斷突破傳統(tǒng)的臨床帶教手段局限,逐漸由線下教學(xué)過渡到與互聯(lián)網(wǎng)平臺結(jié)合的方式,在教學(xué)方法上實現(xiàn)模式、方法、時段、范圍、時長等轉(zhuǎn)變[4-5]。

目前,隨著當(dāng)下5G技術(shù)的更新迭代,線上教學(xué)發(fā)展態(tài)勢良好,國內(nèi)常用線上教學(xué)平臺多種多樣,包括騰訊課堂、騰訊會議、微信、QQ、學(xué)堂在線、慕課(MOOC)、雨課堂、釘釘、超星系統(tǒng)等[6-9],每一種教學(xué)平臺在保證基本功能的基礎(chǔ)上,大力利用人工智能和大數(shù)據(jù)特點,進(jìn)行學(xué)術(shù)分享和教學(xué)評估,方便不同人群按需使用。其中騰訊會議是眾多教學(xué)機(jī)構(gòu)使用最多的一款平臺,該平臺可在微信小程序直接注冊使用或者APP注冊使用[10-11],支持視頻直播,線上互動,并與微信、QQ兼容,且支持各種會議或視頻的快捷分享,新版本不斷更新改進(jìn)[12]。國外使用頻率最高的線上教學(xué)平臺有4種[6],分別是Zoom、Google、Microsoft Teams、Blackboard Collaborate,其中Zoom是國外線上教學(xué)首選的視頻工具,該平臺的簡易化、功能多樣化、大容量,決定了其融合性、兼容性、性能性的優(yōu)勢,在教育機(jī)構(gòu)中,為人所廣泛使用[13]。

2 微格教學(xué)

微格教學(xué)一詞,由20世紀(jì)60年代的美國斯坦福大學(xué)一位名為Dwight W.Allen的教育學(xué)博士及其同事提出[14],創(chuàng)建當(dāng)初是錄制實訓(xùn)者訓(xùn)練情況,并把訓(xùn)練過程作為教學(xué)素材,作直觀全面的反饋,從而在反饋階段有更好的改進(jìn),于后續(xù)訓(xùn)練中夯實基礎(chǔ)。微格教學(xué)方式自傳入我國,多年來,各行各業(yè)研究者給予了高度關(guān)注并撰寫相關(guān)高質(zhì)量文章。當(dāng)前流行的微格教學(xué)特點在于,利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)和設(shè)備,在教學(xué)過程中將課堂小型化、線上化,教師及受培訓(xùn)者多維度學(xué)習(xí)、評價課堂,達(dá)到最佳的教學(xué)效果[15-16]。這是一種在互聯(lián)網(wǎng)和智能教育基礎(chǔ)上發(fā)展起來的最簡便、最奏效的教學(xué)模式之一[17]。同時,它又不受限制,不必拘泥于固定模式,傾向于開放式教學(xué)及線上教學(xué)。與線下教學(xué)相比,線上教學(xué)是基于互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展的教學(xué)模式,因此不需要照葫蘆畫瓢搬用線下教學(xué)模式。馬浩[18]表示,時期、地域、科技發(fā)展、教學(xué)內(nèi)容等均是定義微格教學(xué)的影響因素。

結(jié)合文獻(xiàn)資料[19],微格教學(xué)應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中可以定義為:一種應(yīng)用于臨床教學(xué)中、反饋教學(xué)效果的教學(xué)方法,它將復(fù)雜的臨床?？茖２≈R點、護(hù)理操作教程等分成多個單項教學(xué)技能、知識點,利用錄音設(shè)備、錄像、電教技術(shù)進(jìn)行錄音和錄像而成,它可觀察、能控制、易操作[20]。研究發(fā)現(xiàn)[21],微格教學(xué)的效果目前主要受硬件設(shè)備、課程設(shè)置、師資力量、學(xué)生依從性等原因影響。我院護(hù)理團(tuán)隊自主研發(fā)護(hù)惠教育云平臺,有效實現(xiàn)臨床護(hù)生系統(tǒng)線上教學(xué),打破了模式、方法、時段、范圍、時長等限制,護(hù)生只需借助電腦、平板或手機(jī),即可根據(jù)本身實際情況,合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度。

3 基于“護(hù)惠平臺”的微格閉環(huán)教學(xué)法

3.1 護(hù)惠平臺的實施與優(yōu)點

3.1.1 護(hù)惠平臺的實施

針對目前護(hù)理培訓(xùn)需求大、社會對護(hù)理人員要求不斷提升等相關(guān)問題,我院通過培訓(xùn)及選拔優(yōu)秀的教學(xué)科研團(tuán)隊,自主研發(fā)護(hù)惠教育云平臺,該平臺是鑲嵌在醫(yī)院護(hù)理部公眾號平臺的一個自定義菜單。

全院各臨床帶教科室、帶教老師針對復(fù)雜的臨床?？茖２≈R點、護(hù)理技能操作、中醫(yī)基礎(chǔ)知識等,根據(jù)?？茖嶋H情況,將其分成多個單項教學(xué)技能、知識點,利用錄音、錄像設(shè)備,進(jìn)行線下視頻錄制備課,形成一套我院自主編排的臨床護(hù)理線上課程及與云平臺相對接的視聽教材?？剖彝瑫r對視頻進(jìn)行統(tǒng)一編碼,由護(hù)理管理部門統(tǒng)一上傳至平臺。護(hù)生及臨床護(hù)理人員可通過電子設(shè)備進(jìn)行隨時隨地、針對性的?？茖W(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)生在臨床實習(xí)的不同時長,“用戶管理”可將其區(qū)分為不同層級的護(hù)生,系統(tǒng)自動推送符合該層級的學(xué)習(xí)資源;同樣地,系統(tǒng)根據(jù)護(hù)士不同層級,推送該層級資料。護(hù)生在護(hù)惠教育平臺上打卡,在確定學(xué)習(xí)主題后,選擇相關(guān)學(xué)習(xí)模塊,如某專科專病知識點、護(hù)理操作教程等進(jìn)行課程學(xué)習(xí),參加課程考核,教師評價課程質(zhì)量,體現(xiàn)了微格閉環(huán)教學(xué)的特點。

3.1.2 護(hù)惠平臺的優(yōu)點

護(hù)惠教育云平臺是以高新技術(shù)為支撐而構(gòu)建的學(xué)習(xí)、咨詢一體化綜合系統(tǒng),通過個性化智能資源推送,實現(xiàn)護(hù)生動態(tài)學(xué)習(xí)。平臺具有6A特點,即anyone、anytime、anywhere、anyway、anydevice、anything,任何人可以在任何時間、任何地點通過任何途徑,使用任何設(shè)備查看及學(xué)習(xí)任何平臺相關(guān)資料。

該平臺打破了時間、空間限制,對于系統(tǒng)推送的課程,護(hù)生只需借助電腦或手機(jī)等電子產(chǎn)品,可以第一時間掌握最新培訓(xùn)動態(tài),隨時根據(jù)自己的時間、精力等,合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度,隨時溫故而知新,實現(xiàn)碎片式、交互式的學(xué)習(xí)方式,提高了學(xué)習(xí)的靈活性和便利性。護(hù)惠教育平臺開放性、共享性、碎片化及反復(fù)性的學(xué)習(xí)優(yōu)勢可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)線下臨床護(hù)理實踐教學(xué)的不足,提高護(hù)生在臨床護(hù)理實踐中的學(xué)習(xí)效果,提高其綜合能力。

同時,互惠平臺促進(jìn)護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中由傳統(tǒng)的“知識機(jī)械接收型”向“知識消化型”轉(zhuǎn)變,有效幫助護(hù)生將課堂中所學(xué)專業(yè)知識與操作技能運(yùn)用到臨床護(hù)理實踐中,幫助其順利完成學(xué)生與護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換,提高其護(hù)理核心能力,值得在臨床教學(xué)實踐中應(yīng)用。該教學(xué)模式為探索型教育新模式,有效推動了移動教學(xué)改革,為尋求促進(jìn)護(hù)生能力提升的途徑提供了參考。

3.2 護(hù)惠平臺的介紹

3.2.1 護(hù)惠平臺

護(hù)惠教育云平臺是微格教學(xué)的體現(xiàn),微格教學(xué)的學(xué)習(xí)過程需要豐富的課程內(nèi)容,是保證護(hù)生正確有效培訓(xùn)的基礎(chǔ),平臺課程內(nèi)容即課程資源建設(shè)由各大?？铺峁?、護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范管理。護(hù)惠平臺系統(tǒng)包括打印控件、課程管理、培訓(xùn)管理、評測管理、網(wǎng)站管理、文檔管理、用戶管理、消息管理、基礎(chǔ)管理、系統(tǒng)管理等10個子模塊。

①打印控件模塊:首次登陸后臺需打印控件,安裝成功后刷新頁面便可操作。

②課程管理模塊:分為課程分類、課程標(biāo)簽、學(xué)時統(tǒng)計等3個小板塊。課程管理的第一步需要添加課程分類,課程分護(hù)理部、?？啤⒖剖?、實習(xí)進(jìn)修、中醫(yī)微課、專業(yè)小組、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)操作視頻、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)特色療法、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等十余個類別。第二需要添加課程標(biāo)簽添加,方便后臺管理課程文件,該標(biāo)簽內(nèi)容只對其被選中的所屬組織展示。接著進(jìn)行課程內(nèi)容添加,上傳PDF或者WORD或視頻,視頻上傳需轉(zhuǎn)為視頻通用代碼代替。管理者使用管理賬號可以登錄后臺,統(tǒng)計護(hù)生課程學(xué)時統(tǒng)計,文章瀏覽5 min即視為已學(xué)習(xí),視頻則需全程觀看完畢,才計入學(xué)時。課程管理的刪除及修改,亦可在管理者賬號進(jìn)行。

③培訓(xùn)管理模塊:管理者可以設(shè)計及添加培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)類型設(shè)為公共理論、科室理論、實踐上報、個案累計、科室輪訓(xùn)、考試評測等多個內(nèi)容,每一個培訓(xùn)內(nèi)容,只對其被選中的組織或?qū)蛹壦故?。管理者只需添加培?xùn)計劃、保存并提交即可,需要時可以導(dǎo)出并查看每個護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。

④評測管理模塊:管理者可以上傳及設(shè)置試卷信息和試題。管理者在平臺下載試卷模板,進(jìn)行試卷內(nèi)容設(shè)置。在試卷上傳后、護(hù)生考核開始之前,管理者可對試卷信息進(jìn)行修改。管理者根據(jù)考核的不同,設(shè)置試卷的開放時間,及時推送考試結(jié)果,并可在后臺對參試人員情況及評測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計詳細(xì)的分析。

⑤網(wǎng)站管理模塊:管理者可以根據(jù)廣告位尺寸設(shè)計圖片,填寫廣告內(nèi)容,上傳圖片后保存即可。如有廣告鏈接,可以同時上傳。廣告內(nèi)容一般為醫(yī)院近期護(hù)理部相關(guān)重要通知或信息公告。管理者需要定期對其進(jìn)行維護(hù),優(yōu)勢在于能及時對全院護(hù)生或護(hù)士進(jìn)行廣而告之。

⑥文檔管理模塊:管理者可以對其賬號下的文章進(jìn)行分類、添加?？剖夜芾碚哔~號對文檔進(jìn)行分類的同時,可以設(shè)置標(biāo)簽,該賬號管理下的文檔僅對當(dāng)下所選科室可見,避免對護(hù)生造成混淆視線的錯覺。文檔內(nèi)容可以為PDF、WORD、音頻、視頻等,上傳后保存即可。

⑦用戶管理模塊:管理者只需在后臺一鍵導(dǎo)入護(hù)生信息即可。管理者可以導(dǎo)出并查看當(dāng)下輪訓(xùn)每位護(hù)生的個人基本情況及管理記錄,包括護(hù)生的轉(zhuǎn)科次數(shù)及其詳細(xì)的轉(zhuǎn)科記錄。這對于科室管理護(hù)生很有必要。

⑧消息管理模塊:主要分為三種展示方式,分別是文本、圖片、文本+圖片。消息展示指的是對用戶(護(hù)生)進(jìn)行的消息推送,即系統(tǒng)公告。管理者可在后臺進(jìn)行添加管理,系統(tǒng)文章鏈接可以登錄微信電腦端,打開預(yù)定網(wǎng)址,點擊想要獲取鏈接的頁面,點擊復(fù)制即可獲取。

⑨基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模塊:主要分為科室組織架構(gòu)添加、護(hù)生實習(xí)時長添加、護(hù)士職稱管理、護(hù)士層級管理、護(hù)士職務(wù)管理等。護(hù)理部管理賬號可在后臺對所有使用者進(jìn)行基本信息的管理,包括修正、維護(hù)等,同時一鍵導(dǎo)出即可掌握全員學(xué)習(xí)情況、考核成績情況,方便對全員進(jìn)行管理。

⑩系統(tǒng)操作模塊:包括對角色管理添加、角色授權(quán)、后臺用戶添加。角色管理添加,即添加新用戶,如護(hù)生、護(hù)士等,本項操作授權(quán)護(hù)理部賬號、科室賬號。對新用戶,進(jìn)行編碼、名稱填寫及備注添加,同時設(shè)定登錄名和密碼,保存后,即可進(jìn)行提交。用戶添加后,管理者需對其選擇關(guān)聯(lián)的角色,可以對每個角色進(jìn)行授權(quán),根絕角色勾各自限定的操作權(quán)限,這樣即可實現(xiàn)每個賬號的操作權(quán)限有區(qū)分。

3.2.2 一站式閉環(huán)管理

在目前主流的國內(nèi)常用線上教學(xué)平臺中,基本上不能做到閉環(huán)管理,而我院護(hù)惠平臺可實現(xiàn)。護(hù)生在護(hù)惠教育平臺上打卡,進(jìn)行相關(guān)課程學(xué)習(xí),后臺記錄學(xué)習(xí)時長。護(hù)生學(xué)習(xí)完畢,參加科室設(shè)置的課程考核,帶教老師根據(jù)考核結(jié)構(gòu)評價課程質(zhì)量及護(hù)生掌握知識程度,教師在平臺上反饋護(hù)生考核結(jié)果,同時線下同步反饋,一站式完成“考勤-上課-考核-評價-反饋”閉環(huán)管理。對于難懂的知識點,護(hù)生可反復(fù)學(xué)習(xí),直至弄通學(xué)懂;針對疑點,可實行線下解決。在“一站式閉環(huán)管理”具體實施過程中,通常分為以下三個模式進(jìn)行展開,以下作介紹:

①科室對護(hù)生進(jìn)行閉環(huán)管理。護(hù)生在輪訓(xùn)該科室時,從報到開始,科室在系統(tǒng)進(jìn)行名單抓取及錄入后,即開始進(jìn)行考勤。而入科宣教、?？平榻B、科室?？苹A(chǔ)知識、專科護(hù)理操作、?？浦嗅t(yī)護(hù)理知識、?？瞥Ｒ姴》N基本知識、專科常用藥、專科醫(yī)護(hù)合作模式介紹、出科考核、帶教老師評價反饋等多個模塊,均可在護(hù)惠平臺實現(xiàn),運(yùn)用微格教學(xué)對護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)?？剖夜芾碚呖梢栽诤笈_實現(xiàn)考勤數(shù)據(jù)管理。關(guān)于考核,管理者上傳考核試卷后,可以對考核試卷進(jìn)行定期維護(hù)更新,確保試題處于“唯一”狀態(tài),避免機(jī)械式考核,同時避免下一批護(hù)生提前知曉試題。帶教老師可以對護(hù)生試卷進(jìn)行評價,掌握護(hù)生了解專科相關(guān)知識程度。根據(jù)試卷考核結(jié)果,結(jié)合護(hù)生個性化實際情況,對護(hù)生進(jìn)行一對一反饋與輔導(dǎo),實現(xiàn)閉環(huán)管理。

②護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行閉環(huán)管理。護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)生的“頂部”管理者,應(yīng)該對護(hù)生的輪科實習(xí)情況了如指掌,互惠平臺能很好地實現(xiàn)。護(hù)理部管理賬號作為全院互惠平臺管理權(quán)限最廣的管理賬號,能在后臺抓取每一位護(hù)生的實時狀態(tài)?？剖铱记?、科室知識學(xué)習(xí)、科室考核等,在科室進(jìn)行相關(guān)操作后,護(hù)理部賬號即可在后臺隨時獲取全院護(hù)生的實時相關(guān)信息,從而了解護(hù)生在科室的實習(xí)概況,包括出勤率、請假率、考核及格率等。

③護(hù)理部對科室進(jìn)行閉環(huán)管理?？剖覍ψo(hù)生有一定的管理權(quán)限,但最終的管理權(quán)在護(hù)理部賬號?？剖屹~號在一定權(quán)限內(nèi),可以修改護(hù)生相關(guān)信息,如平時考核成績修改、知識學(xué)習(xí)時限修改等。涉及護(hù)生輪科時限修改、護(hù)生出科成績修改、科室考核結(jié)果修改等,科室一旦確認(rèn),不能二次修改,需要聯(lián)系護(hù)理部賬號管理者,進(jìn)行相關(guān)說明,才可進(jìn)行修改。

圖1 基于護(hù)惠平臺的微格閉環(huán)教學(xué)法

3.2.3 護(hù)惠平臺目標(biāo)明確

科室賬號管理者在管理賬號后臺資料時,遵循培訓(xùn)目標(biāo)明確的基本宗旨,做到課程分類、知識點分類,剔除無關(guān)知識點,將培訓(xùn)內(nèi)容分成若干小節(jié),實現(xiàn)有效微格教學(xué)。同時,護(hù)理部賬號對科室賬號資料保留最終管理權(quán),對目標(biāo)不明確的培訓(xùn)資料,可予以刪除,確保護(hù)生在護(hù)惠平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)的時候,能一目了然,按需獲取相關(guān)課程,這也是護(hù)惠平臺的微格教學(xué)法的閉環(huán)體現(xiàn)。

4 反思與小結(jié)

構(gòu)建基于護(hù)惠平臺的微格閉環(huán)教學(xué)法,是教學(xué)模式的一種新嘗試,它有助于逐步建立與5G大數(shù)據(jù)相適應(yīng)的在線臨床護(hù)理教學(xué)工作機(jī)制,為臨床護(hù)理實習(xí)生的培養(yǎng)及發(fā)展提供可行的模式和參考。本文從護(hù)惠平臺在院內(nèi)護(hù)理實習(xí)生培訓(xùn)試點展開闡述,目前,已推廣至院內(nèi)不同類別和層級護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn),取得良好的效果。該平臺也可通過模式復(fù)制推廣至學(xué)校、兄弟醫(yī)院、社會學(xué)術(shù)團(tuán)體等,向其他機(jī)構(gòu)提供同樣架構(gòu)的培訓(xùn)平臺,同時可進(jìn)一步研發(fā)應(yīng)用軟件,打造更為方便的終端體驗。護(hù)惠平臺的院內(nèi)推行,為下一步研發(fā)其他培訓(xùn)教育工具做好數(shù)據(jù)及技術(shù)鋪墊。

護(hù)惠教育云平臺也存在一些不足。①護(hù)惠平臺對學(xué)習(xí)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)要求雖然不高,大部分護(hù)生經(jīng)濟(jì)條件基本允許,但對于硬件設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)不能滿足的護(hù)生,無疑是一個負(fù)擔(dān)。②如何有效評價微格閉環(huán)教學(xué)法中“閉環(huán)”的有效性,仍在探索中。

總之,接下來,我院將總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),借助大數(shù)據(jù),完善云平臺,豐富教學(xué)內(nèi)容,打造更加科學(xué)的課程培訓(xùn)體系,對不同特征的護(hù)理人員實施個性化培訓(xùn),提升優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)資源的可及性,提高其學(xué)習(xí)的便利性,幫助護(hù)生和護(hù)士不斷學(xué)習(xí),不斷成長,滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。