高校附屬醫(yī)院中層干部隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制研究
——以昆明某醫(yī)院為例

張 銳 平 飛 黃 潔

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

中層干部處于組織中的中間位置,在決策與執(zhí)行層之間起到了承上啟下的橋梁作用,是醫(yī)院人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,更是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素[1]。2018年中辦下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》,明確指出要公立醫(yī)院加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理和人才工作,要按照干部選拔任用有關(guān)要求,制定干部的選拔任用實(shí)施細(xì)則和方案,干部人選要堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向,把好思想政治關(guān),注重專業(yè)能力、專業(yè)精神。要健全干部培養(yǎng)教育、交流鍛煉和監(jiān)督約束制度,完善考核評(píng)價(jià)體系[2]。

本文通過(guò)對(duì)某附屬醫(yī)院的中層干部隊(duì)伍的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查和描述,并結(jié)合專家咨詢與上級(jí)調(diào)研反饋情況,分析該院中層干部隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題和不足,重點(diǎn)對(duì)干部的選拔、培養(yǎng)、考核、管理、退出等方面情況進(jìn)行探討,為醫(yī)院加強(qiáng)干部隊(duì)伍的作風(fēng)建設(shè),助力高質(zhì)量發(fā)展提出建議。

1 醫(yī)院中層干部隊(duì)伍構(gòu)成現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院基本情況

被調(diào)查醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、干部保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療急救于一體的醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院,副廳級(jí)建制。醫(yī)院設(shè)有2個(gè)院區(qū),在職職工近6 000人,有臨床、醫(yī)技科室60個(gè),職能部門24個(gè),其中13個(gè)職能部門為副處級(jí)建制。

1.2 中層干部隊(duì)伍現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有中層干部234人(不含護(hù)士長(zhǎng)),從職級(jí)、年齡、學(xué)歷、職稱、性別、政治面貌、民族等對(duì)中層干部的構(gòu)成特征進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)表1)。臨床醫(yī)技科室中層干部148人,呈現(xiàn)出高職稱、高學(xué)歷的特點(diǎn),其中具有高級(jí)職稱138人,占93.24%,具有碩士以上學(xué)歷109人,占73.65%。職能部門中層干部86人(見(jiàn)圖1),其中副處級(jí)干部24人,正科級(jí)干部24人,副科級(jí)干部23人,未明確職級(jí)15人。

圖1 某院職能部門中層干部職級(jí)構(gòu)成

表1 某院中層干部特征構(gòu)成相關(guān)因素

2 醫(yī)院中層干部隊(duì)伍存在的問(wèn)題和原因分析

2.1 中層干部結(jié)構(gòu)方面

中層干部年齡結(jié)構(gòu)不佳,干部隊(duì)伍老齡化,234名中層干部中年齡在35歲以下僅5人,占2.1%;45歲以上166人,占70.94%(見(jiàn)圖2)。其中正科級(jí)干部中年齡45歲及以下僅有9人,副科級(jí)干部中年齡45歲及以下僅22人。

圖2 某院中層干部年齡結(jié)構(gòu)

職能部門中層干部設(shè)置不合理,副處級(jí)崗位24個(gè),正科級(jí)崗位34個(gè),副科級(jí)崗位24個(gè),部分機(jī)構(gòu)存在層級(jí)缺失。從圖1可也看出,職能部門中層干部從各職級(jí)構(gòu)成上呈現(xiàn)倒梯形結(jié)構(gòu),不符合干部梯隊(duì)建設(shè)要求。

2.2 干部選育管用方面

①干部設(shè)置規(guī)劃不夠科學(xué),干部斷層較為嚴(yán)重。被調(diào)查醫(yī)院缺乏對(duì)干部隊(duì)伍建設(shè)的整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì),沒(méi)有很好地結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃專題研究和系統(tǒng)分析如何建立與之相適應(yīng)的干部隊(duì)伍,科級(jí)崗位的設(shè)置不夠合理。部分科室干部斷層,沒(méi)有建立完善的后備干部選拔培養(yǎng)體系[3]。②科級(jí)干部聘任周期較長(zhǎng),調(diào)整不夠及時(shí)。因主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整、巡視整改、專項(xiàng)整治、疫情防控等情況,醫(yī)院近5年沒(méi)有開展科級(jí)崗位干部選拔任用,干部選任周期較長(zhǎng),對(duì)空缺崗位的干部補(bǔ)充不夠及時(shí)。③科級(jí)干部教育培訓(xùn)缺乏整體規(guī)劃。醫(yī)院對(duì)干部培訓(xùn)的重視度還不夠,干部教育培訓(xùn)的針對(duì)性、系統(tǒng)性、實(shí)效性不強(qiáng),培訓(xùn)的效果不佳[4]。④干部的交流輪崗機(jī)制尚未落實(shí)[5]。受專業(yè)、個(gè)人愛(ài)好等因素的影響,中層干部的橫向、縱向交流力度還不夠,特別是職能部門的輪崗交流機(jī)制尚未建立,也造成了部分干部工作的主動(dòng)性、積極性不強(qiáng)。⑤干部考核監(jiān)督管理的措施不實(shí)。干部考核導(dǎo)向作用不顯著,未建立干部日常考核機(jī)制,干部考核方式較為單一,能干的干部壓得多,干部的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制不夠健全。⑥干部正常退出渠道不暢,干部能下的機(jī)制體制還沒(méi)建立。

2.3 干部自身能力方面

①干部能力水平參差不齊。面對(duì)新形勢(shì)、新要求,傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理很難適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精細(xì)化管理要求。一些干部的知識(shí)體系和能力素質(zhì)更新不夠及時(shí)。熟悉現(xiàn)代醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)管理、統(tǒng)計(jì)分析、大數(shù)據(jù)運(yùn)用等多學(xué)科背景的全面性復(fù)合人才較為匱乏。部分職能部門干部缺乏醫(yī)學(xué)背景相關(guān)知識(shí),對(duì)臨床工作運(yùn)行機(jī)制不熟悉,后期學(xué)習(xí)不主動(dòng),導(dǎo)致知識(shí)面狹窄、知識(shí)儲(chǔ)備不夠、專業(yè)素養(yǎng)有缺失。一些醫(yī)學(xué)背景專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到管理崗位后又出現(xiàn)綜合協(xié)調(diào)管理能力不高的情形。②部分干部擔(dān)當(dāng)作為不夠。因?yàn)槿狈τ行У目己霜?jiǎng)懲激勵(lì)措施,干部的管理一定程度還存在寬、松、軟的情況,造成了部分干部工作作風(fēng)不實(shí)、服務(wù)意識(shí)不濃、擔(dān)當(dāng)意識(shí)不強(qiáng)。一些干部觀念較為陳舊、默守陳規(guī)、按部就班、 安于現(xiàn)狀,缺乏改革創(chuàng)新的勇氣和激情,跟不上醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求。

3 加強(qiáng)中層干部隊(duì)伍建設(shè)的措施

3.1 堅(jiān)持黨管干部是前提

堅(jiān)持黨管干部是貫徹落實(shí)公立醫(yī)院加強(qiáng)黨的建設(shè)工作的要求。全面分析醫(yī)院干部隊(duì)伍的現(xiàn)狀,準(zhǔn)確把握醫(yī)院發(fā)展面臨的形勢(shì),敢于正視干部隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題,是醫(yī)院黨委做好干部工作的前提。醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子的思想統(tǒng)一、科學(xué)決策是確保干部人事制度改革順利推進(jìn)實(shí)施的重要保障。

3.2 做好干部規(guī)劃是基礎(chǔ)

機(jī)構(gòu)設(shè)置是做好干部工作的基礎(chǔ),科學(xué)設(shè)崗、建立干部勝任素質(zhì)模型是做好干部工作的關(guān)鍵[6]。做好中層干部隊(duì)伍建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)必須要與醫(yī)院的規(guī)劃、規(guī)模、改革發(fā)展等情況相結(jié)合,與醫(yī)院醫(yī)、教、研等中心工作相適應(yīng),與學(xué)科發(fā)展、專科能力提升、平臺(tái)建設(shè)相匹配?？茖W(xué)客觀設(shè)置各層級(jí)中層干部的崗位還要充分考慮各崗位干部的年齡梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)水平,并通過(guò)實(shí)施后備干部計(jì)劃和關(guān)鍵崗位的繼任計(jì)劃,確保干部隊(duì)伍呈現(xiàn)金字塔型的合理層級(jí)結(jié)構(gòu),形成老中青梯次配備。

3.3 選優(yōu)配齊干部是關(guān)鍵

①要在優(yōu)化方案上下功夫。《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》《事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理規(guī)定》《推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部能上能下規(guī)定》等規(guī)定是做好干部選拔任用的準(zhǔn)則,《崗位說(shuō)明書》是開展干部選拔任用的基礎(chǔ)。高校附屬醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際,制定完善具有醫(yī)院特色的中層干部選拔任用實(shí)施細(xì)則,擬定《崗位說(shuō)明書》,組織人事部門要深入一線加強(qiáng)調(diào)研分析,考準(zhǔn)察實(shí)干部情況,切實(shí)把好動(dòng)議醞釀關(guān)、民主推薦關(guān)、考察考核關(guān),規(guī)范中層干部的選任程序,堅(jiān)持突出政治素質(zhì)、專業(yè)能力和群眾認(rèn)可度選拔干部[7]。②要在轉(zhuǎn)變方式中求突破。在醞釀中層干部人選時(shí),可以采用競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式,充分激發(fā)干部活力、調(diào)動(dòng)干部積極性,真正把想干事、能干事的好干部選拔出來(lái)。對(duì)醫(yī)院急需的高層次學(xué)科帶頭人也可以采用面向社會(huì)公開選拔的方式產(chǎn)生,充分利用地方高端人才引培項(xiàng)目全職或柔性引進(jìn)[8]。③要在調(diào)整結(jié)構(gòu)中出實(shí)招。通過(guò)積極探索實(shí)踐繼任計(jì)劃與接班人計(jì)劃,加強(qiáng)年輕干部培養(yǎng)使用,持續(xù)優(yōu)化干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。形成日常發(fā)現(xiàn)、動(dòng)態(tài)管理、持續(xù)培養(yǎng)、合理使用的工作機(jī)制,逐步達(dá)到正副級(jí)干部數(shù)量比例達(dá)到1 ∶2 以上、副科級(jí)干部以30～35歲為主體、正科級(jí)干部以35～45歲為主體的干部梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)。

3.4 加強(qiáng)干部教育是支撐

教育培訓(xùn)是優(yōu)化干部知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,增強(qiáng)干部崗位勝任力、政策適應(yīng)力、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力、問(wèn)題駕馭力的有效途徑,對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)、學(xué)科的發(fā)展具有極其重要的作用。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo),離不開高素質(zhì)干部隊(duì)伍,因此要堅(jiān)持干部的培訓(xùn)系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化,建立培訓(xùn)考核方案和制度,分層次進(jìn)行管理知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),以此提高干部隊(duì)伍綜合素質(zhì)。設(shè)立員工職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)部門,制定科學(xué)的年度干部教育培訓(xùn)計(jì)劃,建立健全源頭培養(yǎng)、跟蹤培養(yǎng)、全程培養(yǎng)的素質(zhì)培養(yǎng)體系,以突出理想信念教育、作風(fēng)教育、專業(yè)能力教育為抓手,以集中輪訓(xùn)、任職培訓(xùn)、掛職鍛煉、崗位培訓(xùn)、外出交流、跟班學(xué)習(xí)、委托培養(yǎng)、專項(xiàng)培訓(xùn)為主要形式,以組織統(tǒng)籌和個(gè)人需求為導(dǎo)向,以提升個(gè)人能力、實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織目標(biāo)為目的,有計(jì)劃地安排干部研學(xué),多方位、全覆蓋提升干部隊(duì)伍能力素質(zhì)[9]。堅(jiān)持干什么學(xué)什么,不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和管理能力,使領(lǐng)導(dǎo)干部成為精通業(yè)務(wù)、擅于管理的行家里手。

3.5 改進(jìn)考核評(píng)價(jià)是核心

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中強(qiáng)調(diào),要完善干部考核評(píng)價(jià)體系。干部考核是激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的重要抓手,是評(píng)價(jià)干部日常工作、德才表現(xiàn)主要方式[10]。加強(qiáng)干部工作考核:①健全考核體系。建立以試用期考核、日常考核、年度考核、聘期考核、項(xiàng)目考核的全周期考核體系,注重在專項(xiàng)工作、關(guān)鍵崗位、基層一線等考察識(shí)別使用干部。②要實(shí)現(xiàn)分類分層考核。對(duì)于正職干部的考核要注重參謀決策能力、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力等情況;對(duì)副職干部的考核側(cè)重協(xié)調(diào)配合、組織實(shí)施、推動(dòng)落實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等情況;對(duì)于職能部門干部要重點(diǎn)考核管理能力、執(zhí)行力;對(duì)于臨床醫(yī)技科室干部要重點(diǎn)將學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展指標(biāo)等納入考核[11]。③完善考核指標(biāo)。從年度目標(biāo)責(zé)任完成情況、學(xué)科(崗位)價(jià)值評(píng)價(jià)情況、分類民主測(cè)評(píng)考核三個(gè)方面對(duì)干部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)(見(jiàn)表2),其中年度責(zé)任目標(biāo)主要從“黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)”“核心指標(biāo)”“業(yè)務(wù)考核”“關(guān)鍵行為”等方面量化考核;學(xué)科(崗位)價(jià)值評(píng)價(jià)主要從“基礎(chǔ)條件”“人才隊(duì)伍”“服務(wù)能力與水平”“平臺(tái)優(yōu)勢(shì)及影響力”“風(fēng)險(xiǎn)因素”等方面進(jìn)行評(píng)價(jià);分類民主測(cè)評(píng)考核采用360度考核法,即科室層面占50%,院領(lǐng)導(dǎo)層面占30%,職能部門和干部互評(píng)占20%,采用述職+測(cè)評(píng)方式進(jìn)行。④要注重考核結(jié)果的運(yùn)用。要把干部考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為干部選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督和激勵(lì)約束的重要依據(jù),充分發(fā)揮干部考核評(píng)價(jià)的激勵(lì)導(dǎo)向、提醒警示作用[12]。

表2 中層干部考核指標(biāo)體系 (%)

3.6 落實(shí)能上能下是根本

健全能上能下的選人用人機(jī)制,對(duì)于推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人導(dǎo)向和工作環(huán)境,優(yōu)化干部員工隊(duì)伍質(zhì)量,為醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展提供內(nèi)生動(dòng)力和人才保障具有重要意義[13]。在干部能上能下實(shí)際管理工作中,要通過(guò)建立中層干部職務(wù)聘期制,健全干部免職、辭職、降職、輪崗交流制度,完善干部考核評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、周期,落實(shí)考核結(jié)果的運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)對(duì)不稱職和不勝任現(xiàn)職的干部的及時(shí)調(diào)整。對(duì)于連續(xù)兩年考核結(jié)果為基本合格等次或年度考核結(jié)果為不合格等次者,予以免職[14]。對(duì)于敢于擔(dān)當(dāng)、實(shí)績(jī)突出的優(yōu)秀干部,要主動(dòng)為其搭建上升的平臺(tái),做到“有為者”真正有位。對(duì)于“下”的干部,也不能“一棍子打死”,置之不理,通過(guò)加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛(ài)、跟蹤教育、崗位技能培訓(xùn)、交心談心等幫助他們正視問(wèn)題,讓他們“下”得服氣;對(duì)符合重新任職條件的干部,可重新選拔任用或予以晉升職級(jí),讓“下”的干部也有機(jī)會(huì)再“上得去”,真正形成“能上能下”的良性循環(huán)。

3.7 強(qiáng)化干部監(jiān)督是保障

加強(qiáng)干部監(jiān)督,是強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)、打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)隊(duì)伍建設(shè)的強(qiáng)力保障。工作中,要堅(jiān)持重點(diǎn)工作推進(jìn)到哪里,監(jiān)督執(zhí)紀(jì)就跟進(jìn)到哪里[15]。通過(guò)檢查工作任務(wù)執(zhí)行情況、建立干部廉政檔案、開展干部述責(zé)述廉、報(bào)告?zhèn)€人事項(xiàng)、規(guī)范社會(huì)兼職、報(bào)備外出情況、加強(qiáng)警示教育、嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活、暢通信訪舉報(bào)渠道、嚴(yán)格干部選拔、督查重點(diǎn)任務(wù)執(zhí)行、梳理排查廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)、開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等,切實(shí)抓好干部日常監(jiān)督管理,通過(guò)建立健全管權(quán)、管事、管人的全方位覆蓋的制度體系,切實(shí)扎緊制度籠子[16]。

3.8 健全干部激勵(lì)是重點(diǎn)

①探索建立職務(wù)職級(jí)并行制度。對(duì)醫(yī)院管理崗位的工作人員而言,職稱晉升渠道并不順暢,而科級(jí)干部的崗位畢竟比較有限,在一定程度上挫傷了部分管理人員積極性。在推進(jìn)人事制度改革中,可以積極探索職務(wù)職級(jí)并行制度,解決管理人員在沒(méi)有晉升職務(wù)的情況下職級(jí)的晉升問(wèn)題,在一定程度上打破了管理崗晉升難的瓶頸。②要完善基于崗位價(jià)值評(píng)價(jià)的績(jī)效考核分配制度。在梳理崗位、認(rèn)真撰寫崗位說(shuō)明書的基礎(chǔ)上,組織院內(nèi)外專家采用要素評(píng)分法中的國(guó)際崗位價(jià)值評(píng)估系統(tǒng)對(duì)職能部門處、科級(jí)崗位價(jià)值進(jìn)行分?jǐn)?shù)量化評(píng)估,并將崗位價(jià)值評(píng)價(jià)的結(jié)果直接運(yùn)用到績(jī)效考核分配中。③要強(qiáng)化關(guān)心關(guān)愛(ài)干部。通過(guò)開展表彰獎(jiǎng)勵(lì),落實(shí)福利待遇,關(guān)注身心健康,豐富業(yè)余生活,保障合法權(quán)益等措施關(guān)愛(ài)干部成長(zhǎng),不斷增強(qiáng)干部的榮譽(yù)感、歸屬感、獲得感[17]。

中層干部是干事創(chuàng)業(yè)的中堅(jiān)力量,是推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的中流砥柱。實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,干部是關(guān)鍵,加強(qiáng)中層干部隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)在干部選拔、培養(yǎng)、考核、監(jiān)督、交流上集中發(fā)力。加強(qiáng)中層干部隊(duì)伍建設(shè),打造一支能干事、會(huì)干事、干成事的中層管理隊(duì)伍,提升中層干部的管理能力和履職能力,是貫徹落實(shí)附屬醫(yī)院新發(fā)展思路,加快推動(dòng)改革發(fā)展步伐,推動(dòng)附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障[18]。