運動干預(yù)對自閉癥兒童青少年心理健康與社會交往效益:基于ICF的系統(tǒng)綜述

王 超 杜 唯 王相博

(1.哈爾濱體育學(xué)院 研究生院,黑龍江 哈爾濱 150006;2.哈爾濱體育學(xué)院 體育藝術(shù)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150006;3.哈爾濱體育學(xué)院 體育教育訓(xùn)練學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150006)

隨著ASD診斷率的不斷上升,越來越多的孩子和家庭受到ASD相關(guān)問題的影響[10]。有研究表明,美國ASD患病率增加了2.76%,意味著每36個兒童,其中就有1位患ASD[11]。ASD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,影響患者在社交、溝通和行為方面的能力[12]。盡管ASD兒童在各方面具有不同的需求和能力,但他們普遍面臨著生活、學(xué)習(xí)和社交方面的諸多挑戰(zhàn)[13]。在尋求改善ASD兒童生活質(zhì)量的途徑時,體育運動作為一種積極的干預(yù)措施,越來越受到關(guān)注[14]。體育運動對于所有兒童的身心健康都具有重要意義,尤其是對于ASD兒童[15]。運動不僅可以幫助提高身體素質(zhì),還可以促進大腦發(fā)育、減輕焦慮、培養(yǎng)自信心和社交技能[16]。盡管已有部分研究探討了體育運動對自閉癥兒童的益處,但這一領(lǐng)域的研究仍然較為有限,尚需深入了解。

本文旨在探討體育運動對自閉癥兒童心理健康與社會交往行為的影響,重點關(guān)注運動如何改善這一特殊群體的生活質(zhì)量[17]。通過對現(xiàn)有研究的分析和綜述,我們將探討不同類型的運動對自閉癥兒童的潛在益處,以及如何為他們量身定制適合的運動項目。最終,本研究基于 ICF構(gòu)建了運動干預(yù)對自閉癥兒童心理健康與社會交往效益PICO(population, interventions, comparisons, outcomes,PICO)架構(gòu),并對相關(guān)文獻進行系統(tǒng)綜述。

1 資料與方法

1.1 基于ICF的PICO研究架構(gòu)

本研究基于ICF對自閉癥兒童參與體育運動對其心理健康與社會交往功能結(jié)局進行分析與編碼,并分析體育運動對自閉癥兒童認知功能、社會參與和心理健康的效益,系統(tǒng)綜述的PICO見表1。

表1 系統(tǒng)綜述PICO相關(guān)結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

1.2 文獻檢索策略

采用主題詞檢索,在中國知網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫進行中文檢索,在PubMed、Web of Science、谷歌學(xué)術(shù)、Medline數(shù)據(jù)庫進行英文檢索。檢索截止時間為2023年1月。

中文檢索式:(體育運動) AND (心理健康 OR 社會交往OR社會意識) AND (自閉癥OR兒童OR青少年 )

英文檢索式:(physical activities) AND (psychological health OR social consciousness OR social communication) AND (infantile autism OR children OR adolescent)

1.3 納入和排除標準

納入標準:①研究對象為兒童或青少年;②研究主題為體育運動對自閉癥兒童的心理健康與社會交往效益;③研究設(shè)計為隨機對照試驗或準試驗設(shè)計;⑤中文或英文文獻。

排除標準:①重復(fù)文獻;②無法獲取全文;③碩博士學(xué)位論文、會議論文、評論等;④綜述類研究;

1.4 文獻篩選和數(shù)據(jù)提取

由3名研究人員獨立雙盲篩選文獻。通過分析標題、作者、國家、發(fā)表時間、研究對象、干預(yù)模式、干預(yù)方案(時間、強度、頻率和周期)、結(jié)局指標等,根據(jù)納入和排除標準對文獻進行篩選,最終納入符合研究要求的文獻。文獻檢索與篩選流程見圖。

圖1

1.5 文獻質(zhì)量評價

采用物理治療證據(jù)數(shù)據(jù)庫(Physiotherapy Evidence Database, PEDro)量表對納入文獻進行方法學(xué)質(zhì)量評價[18-21]。量表2～11項為計分項目,量表總分為10分,每項符合標準記1分,不符合記0分,總分< 4分為質(zhì)量較差,4～5為質(zhì)量中等,6～8分為質(zhì)量較高,9～10分為高質(zhì)量。由2名研究人員獨立評價,若對評價結(jié)果有不同意見,則與第3名研究人員共同討論確定。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻的基本特征

最終納入文獻10篇,分別來自中國、美國、巴西和土耳其,包括10項隨機對照試驗和465例參與者(3～27歲),主要來源與體育與健康和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域期刊,發(fā)表時間在2010年至2022年。見表2

表2 納入研究基本特征

續(xù)表2

續(xù)表2

2.2 納入文獻質(zhì)量評價

納入文獻的PEDro量表評分為5～9分,其中5分3篇,6分3篇,7分2篇,8分1篇,9分1篇。平均6.4分。見表3。

2.3 ASD兒童青少年健康及健康相關(guān)狀況

納入文獻中兒童青少年的健康狀況主要分為ASD、廣泛性發(fā)育障礙、阿斯伯格綜合癥和典型發(fā)育兒童。

2.4 干預(yù)方案

納入文獻中的ASD兒童青少年參與體育運動的形式主要有:迷你籃球、結(jié)構(gòu)性運動、瑜伽和有針對性的訓(xùn)練計劃等。干預(yù)方式為每周1～6次,每次40～60分鐘,持續(xù)6～48周。

2.5 心理健康效益

2.5.1 焦慮與壓力情緒調(diào)節(jié)

Ashleigh Hiller 等通過對18例ASD青少年進行中低強度的訓(xùn)練,訓(xùn)練頻率為每周1次,每次75min,共8周。通過體育訓(xùn)練顯著降低了ASD皮質(zhì)醇水平,降低焦慮。中低強度的體育鍛煉可以改善ASD壓力與焦慮。

2.5.2 增強社會交往能力

董良山等通過結(jié)構(gòu)性運動的方式對18例ASD兒童青少年進行干預(yù),每次60min,每周3次,共十周。研究結(jié)果表明結(jié)構(gòu)性運動對ASD兒童基本動作技能和社會交往能力具有改善作用。Cai等對ASD兒童進行每次40min每周5次的迷你籃球,發(fā)現(xiàn)迷你籃球訓(xùn)練對ASD兒童速度—敏捷性和肌肉力量有改善作用,對社會交往和自閉癥行為有積極作用。汪小力等對30例ASD兒童進行每次45-60min,每周2-3節(jié)共6個月馬術(shù)訓(xùn)練,結(jié)果表明馬術(shù)改善了患兒的認知能力,運動能力和社交能力。患兒在社會交往、人際溝通交流和模仿能力得到提高。

2.5.3 提高社會意識和社會認知能力

張志勇等對2例ASD兒童進行體育游戲干預(yù),每次40min,每周6次,共3個月。結(jié)果表明體育游戲干預(yù)能夠促進ASD兒童心理的發(fā)展,其人際交流、語言交流和大部分溝通行為有所促進,問題行為中的不服從和不合作行為和退縮明顯改善。Ahmet,SansI等也認為體育運動可以提高ASD學(xué)生的運動技能和社交技能,并對ASD學(xué)生的態(tài)度產(chǎn)生積極影響。

2.5.4 提升睡眠質(zhì)量

Chrystiane等通過對229例ASD兒童青少年進行專門涉及的體育鍛煉的干預(yù),干預(yù)頻率為每次30min,每周2次,持續(xù)48周。研究結(jié)果表明48周的運動干預(yù)大大減少了ASD兒童青少年的社會互動問題,注意力缺陷,情緒反應(yīng),刻板語言和運動行為以及睡眠障礙的情況均有改善。

3 討論

運動對于所有兒童和青少年都具有許多積極效果,對于ASD的兒童和青少年尤其如此。體育運動對ASD兒童青少年的益處是多方面的。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅有助于提高他們的生理健康,還能促進心理健康和社會技能的發(fā)展。生理健康方面:體育運動有助于提高心血管健康、肌肉力量和耐力。定期進行鍛煉還可以預(yù)防肥胖、糖尿病和其他健康問題。心理健康:運動可以釋放內(nèi)啡肽等正向化學(xué)物質(zhì),有助于改善情緒、減輕焦慮和抑郁。此外,運動還可以提高ASD兒童青少年的自尊心和自信心。社交技能:參加團體運動或與同伴進行體運動和體育活動有助于釋放大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì),如內(nèi)啡肽和多巴胺,這些物質(zhì)能夠減輕焦慮和壓力。對于ASD兒童而言,運動可以提供一種健康的出口,幫助他們處理情緒波動,從而降低焦慮和壓力水平。

提倡ASD兒童青少年參與體育運動是很重要的,因為它對他們的身心健康和社會交往能力有諸多益處。在鼓勵他們參加體育活動時,也要注意體育運動的選擇。第一,選擇合適的運動:了解孩子的興趣和能力,選擇他們能夠享受和參與的運動。一些較為適合ASD兒童的運動包括游泳、瑜伽、跆拳道、戶外徒步和自行車騎行等。這些運動往往具有明確的規(guī)則和結(jié)構(gòu),有助于他們更好地參與。第二、個性化教學(xué):ASD兒童可能需要更多的關(guān)注和支持。與教練或老師溝通孩子的需求,確保他們能夠提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和支持。

4 結(jié)論

本系統(tǒng)綜述基于ICF探討了ASD兒童青少年參與體育運動的心理健康與社會交往效益。采取體育運動的干預(yù)方式具體包括迷你籃球、結(jié)構(gòu)性運動、瑜伽和有針對性的訓(xùn)練計劃等。干預(yù)方式為每周1～6次,每次40～60分鐘,持續(xù)6～48周。

參與體育運動的ASD兒童青少年主要獲得的收益有:改善焦慮情緒、緩解壓力,增強社會交往能力、社會意識和社會認知能力。還有助于緩解睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量。

所有作者聲明不存在利益沖突。