血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床療效

權(quán)黎明

【摘要】目的：探析2型糖尿病下肢血管病變患者接受血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果。方法：將江蘇省常州市武進人民醫(yī)院2020年2月—2021年5月收治的2型糖尿病下肢血管病變患者50例作為主要對象，采取的分組方法是隨機數(shù)字表法。對照組（n=25）采用阿托伐他汀治療，觀察組（n=25）采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組，治療后，兩組的血糖值下降，趾臂指數(shù)及踝肱指數(shù)增大，且治療后，觀察組的各項相關(guān)指標均優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病下肢血管病變的治療上獲得的效果頗為理想，此種治療方案在臨床上可進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；阿托伐他??；2型糖尿?。幌轮懿∽?/p>

Clinical effect of Xufuzhuyu decoction combined with atorvastatin in the treatment of type 2 diabetic lower extremity vascular disease

QUAN Liming

Department of General Medicine， Wujin People’s Hospital of Changzhou City， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213162， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Xuefuzhuyu decoction combined withatorvastatin in type 2 diabetic patients with lower extremity vascular disease. Methods：Fifty patients with lower extremity vascular disease of type 2 diabetes admitted to Wujin People’s Hospital of Changzhou City，Jiangsu from February 2020 to May 2021 were selected as the main subjects. The grouping method was random number table method. The control group （n=25） was treated with atorvastatin， and the observation group （n=25） was treated with Xuefuzhuyu decoction combined with atorvastatin to compare the clinical effect. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，after treatment，the blood glucose value of the two groups decreased，and the toe brachial index and ankle brachial index increased，after treatment，the relevant indicators of the observation group were better than those of the control group，and there was statistical significance. Conclusion：Xuefuzhuyu decoction combined with atorvastatin has achieved ideal effect in the treatment of lower extremity vascular disease of type 2 diabetes mellitus， and this treatment plan can be further promoted in clinic.

【Key Words】Xuefuzhuyu decoction； Atorvastatin； Type 2 diabetes mellitus； Vascular disease of lower extremity

2型糖尿病在糖尿病的總發(fā)病率中占比較高，可達到90%以上，而2型糖尿病所致的并發(fā)癥風(fēng)險高，也是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的重要原因。下肢血管病變是2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，隨著糖尿病病程的延長，患者患下肢血管病變的風(fēng)險隨之升高，是致殘的主要并發(fā)癥[1]。對于2型糖尿病下肢血管病變患者，目前臨床上主要以用藥治療為主，西醫(yī)用藥是以控制血糖、擴張周圍血管、改善局部缺血為主要原則，阿托伐他汀是常用的治療藥物，可改善血液流變性，調(diào)控血脂，在下肢血管病變的治療上發(fā)揮了重要作用。但單用西藥進行治療獲得的總體效果并不十分理想，且對患者的血糖控制效果也相對較差。中醫(yī)上將此類疾病歸為“血痹”“消渴”等范圍，認為病在肝脾腎，益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主要治療原則[2]。此次研究將50例2型糖尿病下肢血管病變患者作為主要對象，旨在分析和評價血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果，報道如下。

1.1 一般資料

納入2020年2月—2021年5月于江蘇省常州市武進人民醫(yī)院收治的2型糖尿病下肢血管病變患者50例作為研究對象，分組時采取的方法是隨機數(shù)字表法。

觀察組25例，男16例，女9例，年齡42～73歲，平均年齡（58.92±2.33）歲，糖尿病病程4～14年，平均病程（8.96±1.34）年；對照組25例，男14例，女11例，年齡44～75歲，平均年齡（58.96±2.45）歲，糖尿病病程4.5～15年，平均病程（9.01±1.58）年。經(jīng)對比，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。醫(yī)院倫理部門批準通過。納入標準：①均有2型糖尿病病史，且均出現(xiàn)了下肢麻木、慢性肢體缺血等疾病癥狀，符合相關(guān)診斷標準[3]；②入組患者的各項基礎(chǔ)資料完整，且患者的相關(guān)診療信息完善，在治療過程中有較高的依從性，可配合完成治療和后續(xù)的調(diào)查隨訪；③對研究的目的和內(nèi)容是知情的，并明確表示是自愿參與到研究中，簽署了知情同意書。排除標準：①合并血栓閉塞性靜脈炎；②合并自身免疫性疾?。虎垡?型糖尿病外其他疾病所致的下肢動脈缺血[4]；④中途退出研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對患者進行基礎(chǔ)性治療，指導(dǎo)患者口服或皮下注射胰島素，并對患者進行運動干預(yù)和飲食指導(dǎo)。給予患者阿托伐他汀口服，藥品的生產(chǎn)廠家是上海安必生制藥技術(shù)有限公司，國藥準字是國藥準字H20213751，規(guī)格是20mg。用藥方法：1次/d，20mg/次，治療時間為8周。

1.2.2 觀察組 常規(guī)降糖治療和阿托伐他汀的用藥方法均同于對照組，同時給予患者血府逐瘀湯治療，方劑組成有當歸、生地、紅花、牛膝各18g，赤芍、枳殼、甘草各12g，桃仁24g，川芎、桔梗各9g，柴胡6g。水煎服，取汁300mL，分早中晚3次溫服，每次服藥劑量均是100mL，治療時間為8周。

1.3 評價指標

（1）總有效率[5]：①顯效：治療后患者的下肢血管病變相關(guān)癥狀基本或完全消失，下肢的皮膚顏色和溫度均恢復(fù)至正常；②有效：治療后患者的相關(guān)臨床癥狀較治療前相比有所改善，下肢皮膚的溫度和顏色較治療前改善；③無效：治療后患者的病癥無顯著性改變，甚至出現(xiàn)了病癥加重的情況。（2）血糖指標：于治療前和治療8周后檢測患者的血糖值，將兩組治療前后患者的血糖值檢測結(jié)果進行組間和組內(nèi)比較分析。（3）下肢指標：使用彩色多普勒超聲對治療前、治療8周后患者的趾臂指數(shù)、踝肱指數(shù)進行測定，并將兩項指標的檢測結(jié)果進行組間和組內(nèi)比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩組總有效率

觀察組的總有效率為92.0%，顯著高于對照組的68.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血糖值

治療后，兩組的血糖值較治療前均降低，觀察組治療后的各項值均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組下肢指標

治療前兩組的兩項下肢指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的趾臂指數(shù)及踝肱指數(shù)均大于治療前，且大于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

在2型糖尿病患者的并發(fā)癥中，下肢血管病變的發(fā)生率相對較高，并且作為常見與高發(fā)的慢性并發(fā)癥，下肢血管病變也是造成糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因。西醫(yī)上主要以降糖、降脂為主要治療原則，但單獨使用西藥治療的效果并不十分理想。近年來，中醫(yī)藥在2型糖尿病下肢血管病變的治療上得到了廣泛運用，且中西醫(yī)結(jié)合的方法也獲得了較好效果。

中醫(yī)上將2型糖尿病下肢血管病變歸為“血痹”“消渴”的范疇，認為該病的病位在肝脾腎，先天稟賦不足造成氣血精液瘀阻，脾運化失調(diào)，內(nèi)熱滋生，經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀，灼傷陰液，為本虛標實征，應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、通絡(luò)活血為主要治療原則。血府逐瘀湯方劑中的當歸可補血活血、潤腸通便、調(diào)經(jīng)止痛；生地可清熱生津、涼血止血；紅花能夠活血通經(jīng)、散瘀止痛；方劑中加入牛膝，能夠利水通淋、通經(jīng)活血；加入赤芍，可以止痛、散瘀；而加入枳殼，更有利于消脹、理氣、寬中；甘草的作用在于益氣、補脾；桔梗宣肺利咽，可祛痰排膿；柴胡可疏肝解郁、退熱補陽[6]。諸藥合用，血府逐瘀湯可以充分發(fā)揮活血、行氣、化瘀、止痛的治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，當歸能夠促進骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白的合成速度加快，進而增強抵抗力；生地中含有的有效成分能夠大幅度調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高患者的免疫力；而紅花則有抗凝血和改善機體微循環(huán)的作用，同時還可以起到抗氧化的作用，可以改變血液流變性，調(diào)節(jié)血脂；牛膝可改善血液循環(huán)，降低血壓和血糖，調(diào)節(jié)機體免疫力；赤芍可以起到抗血栓、抗血小板聚集、抗凝血、保肝等治療效果；枳殼可以健脾開胃，加快膈肌循環(huán)。本研究顯示，采用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療的患者其總有效率更高，患者治療后的血糖值有明顯下降，且下肢功能有顯著性改善，體現(xiàn)了此種治療方案的臨床優(yōu)勢。

綜上，將血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀用于2型糖尿病下肢血管病變患者的臨床治療上優(yōu)勢顯著，有借鑒意義和推廣價值。

參考文獻

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