夏季小蟲子帶來大麻煩

梁婧

隨著夏季的來臨，旅游旺季也悄然而至，很多人都將外出旅行計劃提上日程。但無論是在國內(nèi)游玩，還是去東南亞旅游，甚至奔赴遙遠(yuǎn)的非洲、南美洲，蟲媒傳染病都不得不防！

本期，我們就與中國疾病預(yù)防控制中心病媒生物首席專家劉起勇教授聊一聊那些看似不起眼的小蟲子可能帶來的大麻煩。

問：說到蟲媒傳染病，我們對這個名詞還是比較陌生的。請問什么是蟲媒傳染病？常見的蟲媒傳染病有哪些？

劉起勇：蟲媒傳染病屬于媒介生物傳染病，它是以蚊、蚤、蜱等節(jié)肢動物（俗稱蟲子）為主要傳播媒介的疾病，有很強的破壞性和傳染性。夏秋季節(jié)是蟲媒傳染病的高發(fā)季節(jié)。常見的蟲媒傳染病有流行性乙型腦炎（乙腦）、鼠疫、登革熱、恙蟲病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、萊姆病、森林腦炎等。

蚊、蚤、蜱等媒介生物主要通過叮咬吸血，使病原體由血液進(jìn)入人體并大量繁殖，侵害各器官、組織，導(dǎo)致發(fā)病。這個感染、傳播的過程不斷發(fā)生，范圍不斷擴大，造成蟲媒傳染病暴發(fā)和流行。

問：我國蟲媒傳染病的發(fā)病率、死亡率是怎樣的？蟲媒傳染病有哪些流行特點？

劉起勇：我國政府高度重視蟲媒傳染病的預(yù)防和控制工作，新中國成立以來，蟲媒傳染病的發(fā)病率、死亡率顯著下降。我們先后在2017 年消除了絲蟲病、2021 年消除了瘧疾，鼠疫、乙腦等其他蟲媒傳染病也得到有效控制。目前，我國蟲媒傳染病的報告發(fā)病例數(shù)、死亡病例數(shù)僅占傳染病總發(fā)病例數(shù)、總死亡病例數(shù)的1%～3%。

蟲媒傳染病的流行具有非常明顯的地方性和季節(jié)性，主要與蟲媒生物的地理分布和季節(jié)分布有關(guān)。

問：哪些因素會影響蟲媒傳染病的傳播？近年來，蟲媒傳染病的流行有哪些新的趨勢或變化？

劉起勇：氣候因素（如氣溫、環(huán)境濕度等）、自然災(zāi)害、人類的生產(chǎn)生活方式等自然因素和社會因素都會影響蟲媒傳染病的傳播。

以氣候變暖為例，氣溫升高為媒介生物的生存提供了有利條件，使其地理分布范圍擴大。比如，在我國，白紋伊蚊是登革熱的主要傳播媒介，主要分布在熱帶、亞熱帶地區(qū)。但由于氣溫升高、降水量增加，等溫線北移，我國西北地區(qū)也出現(xiàn)了白紋伊蚊，從而使登革熱的流行范圍擴大。同時，氣溫升高會延長蚊蟲活動和繁殖季節(jié)，增加蚊蟲的叮咬率和繁殖力，且增強病原體的致病力，從而增加蟲媒傳染病的發(fā)病率。

再比如，隨著國際交通、旅游業(yè)的發(fā)展，人們的活動范圍增大，流動人數(shù)增加，這也使得蟲媒傳染病的傳播速度加快、傳播范圍擴大。

近年來，受全球氣候變化、生態(tài)環(huán)境變化、經(jīng)濟全球化、城市化等綜合因素影響，我國乃至全球都面臨著來自蟲媒傳染病的新挑戰(zhàn)。比如，發(fā)熱伴血小板減少綜合征等新病種不斷出現(xiàn)；登革熱、恙蟲病等地理分布區(qū)域顯著擴展，暴發(fā)流行規(guī)模顯著增大，暴發(fā)頻率顯著增加。

我國面臨著境外輸入蟲媒傳染病以及本土新發(fā)、再發(fā)蟲媒傳染病的雙重考驗。因此，我們急需提高公眾對蟲媒傳染病的認(rèn)識，加強預(yù)防和控制措施的落實。

問：以蚊子、蜱蟲、鼠類為媒介的蟲媒傳染病分別有哪些？

劉起勇：國內(nèi)外常見的蚊媒傳染病有登革熱、瘧疾、西尼羅熱、基孔肯雅熱、黃熱病、乙腦、圣路易腦炎、西馬腦炎、東馬腦炎、寨卡病毒病等。我國常見的蚊媒有按蚊、庫蚊和伊蚊，它們分別是瘧疾、乙腦和登革熱的主要傳播媒介。

蜱媒傳染病主要有發(fā)熱伴血小板減少綜合征（俗稱“蜱蟲病”）、斑點熱、萊姆病、森林腦炎和巴貝斯蟲病等。其中，發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病死率高，患者如果不及時治療，死亡率可達(dá)10%～30%。

我國大部分地區(qū)4～9 月為蜱活躍期。蜱蟲生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地區(qū)以及動物體表。河南、山東、遼寧、湖北、浙江為蜱媒傳染病的高發(fā)省份。

蜱蟲常通過叮咬及吸食人或動物血液傳播疾病。如果蜱所寄生的動物血液中存在病原體，蜱會將病原體與血液一起攝入體內(nèi)，然后通過叮咬，將病原體傳播給人。蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。

鼠類能傳播30 多種疾病，其中危害嚴(yán)重的有鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病等。蚤是鼠疫的主要傳播媒介。需要注意的是，在鼠疫流行區(qū)，除了鼠類，旱獺、野兔、狐貍、駱駝以及一些家養(yǎng)動物如貓、狗、羊等均可傳播鼠疫。

問：旅游季來臨，人們在外出旅行時應(yīng)如何有效預(yù)防蟲媒傳染病？

劉起勇：外出旅行時，人們應(yīng)注意以下幾點：

1. 當(dāng)目的地存在某種傳染病暴發(fā)流行時，如非必要，應(yīng)終止旅行。

2. 出行前應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍刑攸c查詢相關(guān)注意事項，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，其中最有效、最簡單的方法就是注射疫苗。對于暫時沒有疫苗的傳染病，應(yīng)遵醫(yī)囑帶好相應(yīng)的備用藥或預(yù)防性用藥。

3. 注意衛(wèi)生。勤洗手，避免食用不潔食物，不喝生水。

4. 做好防蟲防蚊工作。檢查住宿地點的床墊、被褥和家具是否有臭蟲等。注意居室滅蚊，或使用蚊帳。進(jìn)行戶外活動時，宜穿長袖上衣、長褲，并佩戴帽子，最大限度地減少皮膚的暴露面積。外出使用驅(qū)蚊劑，應(yīng)每隔數(shù)小時重復(fù)噴涂。每天外出回來，先檢查全身，確保無蜱蟲等蟲類吸附于體表。

5. 盡量不要接觸野生動物，以防感染鼠疫、埃博拉出血熱等烈性傳染病。

6. 一旦有外傷，務(wù)必及時、正確處理傷口。

7. 妥善存放行李箱。將行李箱盡量放在離開地面的位置，不使用時，避免敞開放置。將衣服和個人用品放回行李箱前，應(yīng)仔細(xì)檢查，避免將蟲子帶入箱內(nèi)。